第八版妇产科学配套课件典型病例和习题

1、 异常妊娠 28岁女性因停经70日少许阴道流血就诊。平素月经规律45/2830停经30 日验尿hCG+停经60 日B 型超声检查提示“宫内见一孕囊20mm25mm19mm见卵黄囊及胚芽胚芽头臀长5mm未见原始心管搏动”就诊时少许阴道流血无腹痛。妇科检查宫颈口未开子宫大小如孕6周+。 1. 该病例临床诊断应为 A. 先兆流产 B. 难免流产 C. 不全流产 D. 完全流产 E. 稽留流产 2. 最佳的处理方法是 A. 卧床休息 B. 黄体酮肌肉注射 C. 口服止血药 D. 刮宫术 E. 药物流产 3. 导致该病的最常见原因是 A. 染色体异常 B. 内分泌异常 C. 免疫功能异常 D. 生殖器官

2、异常 E. 母体全身性疾病 答案1.E2. D3. A 32岁孕妇停经28周无诱因下腹不规则阵痛1日无明显阴道出血排液。查体体温37.0宫高29cm腹围90cm可扪及弱宫缩间隔时间为78分钟持续20秒胎心率145次/分阴道窥器检查阴道分泌物不多乳白色宫颈口未开。 1. 以下哪个选项不是该孕妇当前必需要做的 A fFN B. B型超声测量宫颈长度 C. 血CRP D. 血常规 E. 电子胎心监护 2. 该孕妇最佳的治疗方案是 A. 人工破膜 B. 静脉点滴催产素 C. 卧床休息期待治疗 D. 使用宫缩抑制剂及糖皮质激素 E. 行剖宫产术 答案1. E2. D32岁孕妇平素月经规则46/2830无

3、规律产检自诉现孕42周要求入院待产。检查血压110 / 70mmHg心率90次/分心肺未发现异常。产科检查宫高34cm腹围98cmFHR140次/分无宫缩未破膜胎头未衔接骨盆测量无异常。 1. 孕妇就诊时应首先需做的工作是 A. 立即使用催产素引产 B. 立即促宫颈成熟 C. 等待分娩发动 D. 核实孕周 E. B型超声测量胎儿大小 2. 下列哪种情况需立即剖宫产术 A. 胎儿估重35004000g B. 自觉胎动稍弱 C. 缩宫素激惹试验阴性 D. 无应激试验为有反应型 E. 羊水指数5cm 答案1.D2.E 初产妇25岁妊娠37+5周全身水肿2月血压升高半月胸闷、头痛1天。查体血压165/

4、110mmHg心率112次/分。 1. 子痫前期常见的并发症除外 A. 胎盘早剥 B. 肺水肿 C. 子宫破裂 D. 心力衰竭 E. 肾衰竭 2. 患者突然出现抽搐后昏迷首先应该检查A. 头颅CT B. 眼底检查 C. EKG D. B型超声 E. 尿常规 3. 此时最佳处理为 A. 立即剖宫产 B. 催产素促宫颈成熟 C. 控制抽搐2小时后剖宫产 D. 休息、镇静 E. 促胎肺成熟 答案1. C2. A3. C 女性25岁G1P0停经54天恶心呕吐10天不能进食3天伴尿少。检查血压90/60mmHg心率110次/分。 1. 可能的诊断为 A. 急性胃肠炎 B. 急性肝炎 C. 妊娠剧吐 D.

5、 葡萄胎 E. 正常早孕 2. 最有价值的辅助诊断 A. 肝功能+尿常规 B. 胃镜+活检C. 尿酮体测定+盆腔超声 D. 尿酮体测定+尿妊娠试验 E. 肾功能+尿常规 3. 为防止Wernicke综合征需补充的维生素 A. 维生素A B. 维生素C C. 叶酸 D. 维生素B1 E. 维生素B12 答案1. C2. C3. D 35岁女性G1P0妊娠24周常规产前检查 OGTT 5.1、9.6、9.2 mmol/L对该孕妇的孕产期指导及处理以下哪项正确 A. 妊娠期应每周检查一次糖化血红蛋白 B. 应行B超仔细检查除外胎儿畸形 C. 诊断为妊娠期糖尿病立即给予胰岛素治疗安全有效 D. 诊断为

6、妊娠期糖尿病首先采用饮食治疗控制血糖 E. 建议终止妊娠 答案D 女28岁。妊娠28周空腹、1小时、2小时糖耐量试验血糖水平依次为4.8、9.7及9.3 mmolL患者系初次妊娠既往无糖尿病史诊断为 A糖耐量正常 B妊娠期糖耐量减低 C妊娠期糖尿病 D糖尿病合并妊娠 E特殊类型糖尿病 答案C 初产妇28岁妊娠36周腹围明显增大1周伴有多饮多尿。B超检查胎儿偏大无体表畸形羊水过多。 1. 诊断首先考虑 A. 母儿血型不合 B. 妊娠期糖尿病C. 胎儿消化道畸形 D. 妊娠期高血压 E. 风疹病毒感染 2. 为明确诊断首选辅助检查 A. 尿常规检查 B. 夫妇双方血型检查 C. 羊水甲胎蛋白测定

7、D. TORCH检测 E. 75g 葡萄糖耐量试验 3. 确诊后首选治疗 A. 饮食治疗 B. 胰岛素治疗 C. 口服降糖药 D. 抗菌药预防感染 E. 立即剖宫产终止妊娠 答案1. B2. E3. A 初产妇25岁先天性房间隔缺损孕39周阵发性下腹痛2小时入院。孕妇平时休息时无不适爬楼梯后有心悸、气急。检查脉搏92 次/分呼吸20次/分LOA宫口3cm先露棘平胎心136次/分。 1. 该患者心功能分级为 A. I级 B. II级 C. III级 D. IV级 E. V级2. 何种分娩方式首选 A. 立即剖宫产B. 等待自然分娩 C. 催产素引产 D. 待宫口开全阴道助产 E. 第二产程增加腹

8、压缩短产程3. 胎儿娩出后需注意的事项除外以下哪项 A. 肌内注射催产素 B. 腹部放置沙袋 C. 控制产后输液速度 D. 充分休息 E. 肌内注射麦角新碱 答案1. B2. D3.E 初孕妇30岁孕20周有风心病史无心衰史昨日受凉后出现胸闷气急咳嗽夜间不能平卧检查心率120次/分下肢水肿+。正确处理为 A. 静滴催产素引产 B. 控制心衰后剖宫产 C. 积极控制心衰继续妊娠 D. 控制心衰后静滴催产素 E. 立即剖宫产术 答案B 妊娠合并心脏病患者哪项处理不适宜 A. 凡不宜妊娠者应于孕12周前行人工流产 B. 妊娠晚期应提前选择适宜的分娩方式 C. 要避免屏气加腹压尽可能缩短第二产程 D.

9、 产程中适当应用镇静剂 E. 所有类型的心脏病患者产后均应静脉点滴一周的抗生素 答案E 初产妇24岁妊娠35+1周自觉乏力、恶心、纳差2天伴尿色深黄。检查体温37.2C神清巩膜黄染肝区叩痛。 1. 初步诊断 A. 妊娠剧吐 B. 急性病毒性肝炎 C. 妊娠期胆汁淤积症 D. 妊娠期高血压 E. 妊娠期急性脂肪肝 2. 与诊断无关的检查 A. 肝功能检查 B. 乙肝五项 C. 甲肝抗体 D. 肝胆B型超声 E. 胸部透视 3. 治疗首选 A. 立即剖宫产 B. 催产素引产 C. 利凡诺尔引产 D. 护肝治疗继续妊娠 E. 抗菌素预防感染 答案1. B2. E3.D 第十章 胎儿异常与多胎妊娠 孕

10、妇38岁生育史0-0-3-03次自然流产史。此次人工授精后妊娠。现孕36周产检时B型超声示胎儿BPD、AC相当于33周FL相当于32周首要处理是 A. 诊断FGR予加强营养治疗 B. 诊断FGR予加强胎监、脐血流、羊水等监测 C. 诊断FGR建议立即终止妊娠 D. 诊断FGR建议排查是否合并胎儿畸形E. 核实预产期是否正确 答案E 孕妇28 岁G1P024 周妊娠。双胎此次自然受孕有双胎家族史。B型超声提示F1相当于23周F2相当于20周羊水最大池深度分别为85mm和10mm。 1. 双胎的预后取决于 A. 绒毛膜性 B. 双胎胎儿的大小 C. 双胎胎儿的胎龄 D. 双胎胎盘的位置 E. 合子

11、性卵性 2. 若超声提示胎膜与胎盘插入点呈“T”字征则最可能的诊断是 A. 单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR B. 单绒毛膜双羊膜囊双胎TTTS C. 双绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR D. 双绒毛膜双羊膜囊双胎TTTS E. 双卵双胎 答案1. A2. B 第十一章 胎盘与胎膜异常 孕妇28岁G2P0孕31周从28周开始反复阴道出血共4次出血量少于月经量不伴腹痛。1天来阴道出血如月经量立即收入院。检查BP16112kPa(12084mmHg)P84 次分子宫软无宫缩头位儿头高浮胎心144次分。 1. 依据病史及查体主要诊断为 A. 先兆早产 B. 胎盘早剥C. 前置胎盘 D. 前置血管破裂 E.

12、 宫颈息肉出血 2. 应着手做哪项检查 A. B超检查确定胎盘的位置 B. X线检查 C. 阴道检查判断宫颈是否已扩张 D. 尿常规 E. 测定血ES判断胎儿是否成熟 3. 以下处理哪项是不恰当的 A. 立即卧床休息密切观察血压及阴道出血情况 B. 超声确定胎盘位置 C. 如阴道有活动性出血量多应立即行剖宫产 D. 出血量多阴道填塞纱布止血 E. 积极纠正贫血如阴道出血减少可尽量维持妊娠至37周 答案1. C2. A3. D 28岁经产妇妊娠37周阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压8060mmHg脉搏102次分。无宫缩宫底在剑突下2指臀先露胎心94次分骨盆外测量正常。 1. 本例最可能的诊断

13、应是 A. 先兆临产 B. 正常产程 C. 前置胎盘 D. 胎盘早剥 E. 先兆子宫破裂 2. 最恰当的处理应是 A. 期待疗法 B. 外转胎位术C. 人工破膜 D. 静滴缩宫素 E. 立即剖宫产 3. 预防本病发生最有意义的项目是 A. 避免多次刮宫、多产、产褥感染 B. 避免宫腔内压力骤然降低 C. 加强定期的产前检查 D. 妊娠期间避免长时间仰卧和腹部外伤 E. 积极防治妊娠期高血压疾病 答案1. C2. E3. A 某孕妇孕2产1现妊娠36周近日感头昏眼花今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查体面色苍白出冷汗血压8540mmHg脉搏123次分尿蛋白(+)血红蛋白50gL水肿(+)子宫呈板

14、状宫底达剑突下明显压痛胎心胎位不清。 1. 诊断应除外 A. 胎盘早期剥离 B. 子痫前期 C. 失血性休克 D. 子宫不完全性破裂 E. 失血性贫血 2. 主要处理措施是 A. 输血后引产 B. 吸氧 C. 输液 D. 输液、输血纠正休克同时行剖宫产 E. 抗休克 答案1. D2. D25岁孕35周诉阴道流水腰痛查体胎心140次/分钟头浮无宫缩肛诊时见阴道流水增多pH试纸值为7。 1. 应诊断 A. 尿失禁 B. 胎膜早破 C. 泌尿系感染 D. 尿潴留 E. 阴道炎 2. 目前处理应 A. 期待疗法 B. 肌注地塞米松 C. 引产 D. 羊膜腔输液 E. 抗感染 答案1. B2.C 第十二

15、章 羊水量与脐带异常 25岁初孕妇妊娠29周近两周来腹部增大较快感觉胸闷、气急但能忍受。查体血压130/90mmHg宫高33cm腹围96cm触诊时感觉子宫张力大胎位不清胎心遥远。 1. 以下哪项辅助检查为首选 A. 腹部X线片 B. B型超声 C. MRI D. 羊膜腔穿刺检查 E. 胎儿镜检查 2. 最可能的诊断是 A. 妊娠合并心脏病 B. 妊娠高血压疾病C. 羊水过多 D. 双胎妊娠 E. 妊娠合并卵巢肿瘤 答案1.B2.C 羊水过少的诊断标准是B型超声检查羊水指数amniotic fluid indexAFl A. 25cm B. 8cm C. 5cm D. 5cm E. 2cm 答案

16、C 第十六章 异常分娩 初产妇28岁妊娠39+3周规律宫缩8小时阴道检查头先露宫口开大5cm先露“0位”骨盆测量正常胎膜未破。宫缩2025/67胎心136次/分B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。 1. 出现以上情况最可能是 A. 子宫收缩过强 B. 胎儿过大 C. 子宫收缩乏力 D. 骨盆狭窄 E. 胎儿畸形 2. 该病例目前首选的处理方式是 A. 人工破膜 B. 立即剖宫产 C. 静脉滴注催产素2.5U D. 肌注哌替啶100mgE. 等待产程自然进展 3. 该病例若需要应用催产素下列哪个注意事项是正确的 A. 常用于肌内注射 B. 出现胎儿窘迫立即停药 C. 原则是以较大浓度获得最佳宫

17、缩 D. 适用于不协调宫缩 E. 适用于头盆不称 答案1. C2. A3. B 初产妇26岁38周妊娠单臀规律腹痛8小时入院未破膜查骨盆正常宫口开大4cm胎心140次分估计胎儿体重3 000g。 1. 此时最恰当的处理方法是 A. 脐带脱垂可能性大立即剖宫产 B. 密切观察下阴道分娩 C. 外倒转 D. 人工破膜促进产程进展 E. 静滴缩宫素预防产程进展缓慢 2. 如果决定阴道分娩第一产程中下列哪项不恰当 A. 产妇应侧卧不宜站立走动 B. 少做肛查 C. 注意胎心变化 D. 若宫缩乏力产程进展停滞应放宽剖宫产指征 E. 宫口开大3cm时行人工破膜 3. 该产妇分娩时哪种不恰当 A. 接生前应

18、导尿排空膀胱 B. 应做会阴切开 C. 密切观察胎心的变化 D. 如无母儿合并症应行臀助产术 E. 为避免母儿产伤发生应首选臀牵引术答案1. B2. E3. E 初产妇孕40周临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直血压正常胎心140次分。 1. 根据以上情况判断不可能的胎方位是 A. 肩左后位 B. 肩左前位 C. 肩右后位 D. 肩右前位 E. 头位 2. 此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷并随宫缩逐渐升高最可能的原因是 A. 子宫破裂 B. 病理性缩复环 C. 宫缩不协调 D. 生理性缩复环 E. 尿潴留 3. 现胎心140次分目前应采取哪项措施 A. 立即给予缩宫素引产 B. 立即乙醚

19、麻醉行内倒转 C. 立即行外倒转 D. 继续观察胎心变化情况 E. 镇静药+立即剖宫产 答案1. E2. B3.E 初产妇妊娠39周临产8小时阴道流水2小时入院阴道检查头先露宫口开大8cm先露2观察2小时产程无进展。 1. 下列哪一项因素对产程无影响 A. 坐骨切迹宽度B. 坐骨棘情况 C. 骶骨前面弯度 D. 骶岬突出程度 E. 坐骨结节间径 2. 骨盆内测量对角径13.0 cm坐骨棘间径9.5 cm坐骨结节间径7.5 cm耻骨弓角度80。本例的骨盆诊断是 A. 扁平骨盆 B. 中骨盆狭窄 C. 漏斗骨盆 D. 均小骨盆 E. 畸形骨盆 3. 应进一步测量哪一个径线 A. 骶耻外径 B. 中

20、骨盆前后径 C. 骨盆出口后矢状径 D. 粗隆间径 E. 骶耻内径 答案1. D2. C 3. C 初产妇40周妊娠规律宫缩18小时查体宫口开大6cm宫缩渐弱2030秒67分钟2小时后复查宫口仍开大6cmS-l骨盆外测量正常范围胎心率130135次分钟规律。 1该产妇属于下列哪种产程异常 A潜伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D胎头下降延缓 E第二产程停滞 2首选的处理措施是A缩宫素静脉点滴 B立即行剖宫产术 C肌注度冷丁 D鼓励产妇进食、休息 E等待其自然分娩 答案1. C2. A 26岁初产妇妊娠39周规律宫缩18小时肛查宫口8cm先露0胎膜未破腹部触诊为头先露宫缩时宫体部不硬持续30

21、秒间隔5分钟胎心136次/分B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。 1. 出现以上情况最可能是 A. 子宫收缩过强 B. 胎儿过大 C. 子宫收缩乏力 D. 骨盆狭窄 E. 胎儿畸形 2. 本例首选的处理是 A. 人工破膜 B. 立即剖宫产 C. 静脉滴注催产素5U D. 肌注度冷丁100mg E. 观察1小时后再决定 3. 若破膜后发现羊水为棕黄色最合适的处理是 A. 严密观察产程等待自然分娩 B. 立即剖宫产 C. 小剂量滴注催产素 D. 持续吸氧等待宫口开全 E. 产钳助娩 答案1. C2. A3. C第十七章 分娩期并发症 初产妇38周双胎胎方位LSA/RSA 估计胎儿体重2500g/

22、2600g剖宫产终止妊娠时最可能发生的是 A. 胎盘植入性出血 B. 胎盘早剥性出血 C. 羊水栓塞性出血 D. 子宫乏力性出血 E. 下段裂伤性出血 答案D 某孕妇31岁初产臀位39周妊娠行剖宫产过程中胎儿娩出后6分钟自诉心口难受气不够用随之意识丧失呼吸心跳骤停。 1. 诊断可能为 A. 对麻醉药物过敏 B. 心力衰竭 C. 子痫 D. 羊水栓塞 E. 脑血管破裂 2. 立即面罩吸氧并首先使用的药物是 A. 速尿+多巴胺 B. 西地兰+碳酸氢钠 C. 多巴胺+罂粟碱 D. 碳酸氢钠+地塞米松 E. 地塞米松+罂粟碱 答案1.D2.E 28岁妊娠31周发现胎儿死亡2日腹部不适1日。1年前在县医

23、院行剖宫产手术。手术方式不详。入院后自发宫缩不规律10 小时后宫缩规律突然全腹疼痛自觉头晕恶心心慌查体体温37C心率120次/分，呼吸20次/分血压90/60mmHg大汗淋漓。 1. 首先考虑诊断是 A. 羊水栓塞 B. 子宫破裂 C. 胎盘早剥 D. 前置胎盘 E. 死胎诱发DIC 2. 对决定治疗最有帮助的检查是 A. 腹腔穿刺 B. 血气分析 C. 后穹隆穿刺 D. 阴道检查 E. CT检查 3. 此患者应进行的治疗是 A. 立即剖腹探查 B. 产钳帮助娩出 C. 穿颅毁胎术 D. 转入ICU综合处理 E. 等待DIC检查结果 答案1.B2.D3.A 36周孕妇产前检查为臀位规律宫缩2小

24、时5分钟前突然阴道有大量液体流出阴道口看见掉出来的脐带。 1. 此时的处理是 A. 立即实行臀位牵引 B. 立即NST进行监护 C. 立即超声检查是否破水 D. 立即剖宫产 E. 立即检查脐带搏动及胎心2. 假如宫口4cm脐带搏动存在应进行的处理是 A. 吸氧观察 B. 给予催产素尽快分娩 C. 经阴道还纳脐带 D. 抑制宫缩尽快剖宫产 E. 准备产钳助娩 答案1.E2.D 初产妇31岁因活跃期停滞急诊行剖宫产术胎儿体重4200g枕后位评分10分胎儿娩出后子宫收缩差给予按摩、宫缩剂等效果不佳进行子宫B-Lynch缝合术。术中出血约1500ml术后给予头孢类抗生素预防感染24小时。术后5日出院。

25、产后20日起发热体温37.838.7C持续4日阴道有血性分泌物有异味。患者此时的处理是 A. 支持+抗生素+子宫切除 B. 支持+抗生素+清宫 C. 支持+抗生素+抗凝 D. 支持+抗生素+宫腔引流 E. 支持+抗生素+宫腔腹腔冲洗 答案D 初产妇32岁剖宫产术后28日突然阴道大量出血患者感头晕心慌。1. 最可能的是 A. 切口裂开 B. 胎盘滞留 C. 凝血障碍 D. 月经来潮 E. 子宫复旧欠佳 2. 此患者治疗方法不适合的是 A. 缩宫素持续点滴B. 清宫 C. 给予纤维蛋白原 D. 抗生素 E. 子宫切除准备 答案1.A2.B 产褥期抑郁症症状最常见于产后 A. 产后7天 B. 产后7

26、2小时 C. 产后24小时 D. 产后2周 E. 产后4周 答案D 对于产褥期抑郁症患者治疗期间的哺乳问题恰当的描述是 A. 产褥期抑郁症患者药物治疗期间禁忌哺乳 B. 产褥期抑郁症患者均能哺乳 C. 产褥期抑郁症患者禁忌哺乳 D. 产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间如果用药得当可以进行哺乳 E. 产褥期抑郁症患者采用药物治疗期间均可以进行哺乳 答案D 第二十二章 外阴及阴道炎症 女36岁外阴瘙痒4日阴道分泌物增多。妇科检查阴道黏膜散在出血点灰白稀薄泡沫状阴道分泌物。 1此病人在取阴道分泌物检查的时候那项不正确 A. 取分泌物前避免擦洗阴道 B. 不用润滑剂 C. 注意保温D. 取分泌立即进行显

27、微镜检查 E. 可行氢氧化钾湿片法检查滴虫 2. 显微镜检查发现滴虫首选的治疗药物是 A. 甲硝唑 B. 青霉素 C. 红霉素 D. 庆大霉素 E. 头孢类药物 答案1.E2.A 女28岁阴道分泌物增多6日伴外阴瘙痒查外阴黏膜无明显异常阴道黏膜无充血阴道分泌物稀薄灰白色均匀一致宫颈光滑无充血。 1. 若要确诊那项辅助检查最重要 A. 阴道分泌物悬滴法查滴虫 B. 阴道分泌物检查真菌 C. 阴道分泌物细菌培养 D. 阴道分泌物查找线索细胞 E. 阴道细胞学检查 2. 若诊断为细菌性阴道病恰当的治疗方法为 A. 咪康唑栓剂200mg阴道放置连用7日 B. 甲硝唑0.4g口服每日2次连用7日 C.

28、伊曲康唑每次200mg每日1次连用35日 D. 甲硝唑2g单次口服 E. 局部或口服雌激素制剂 答案1.D2.B 38岁阴道分泌物增多6日外阴瘙痒查外阴黏膜充血并且有皲裂阴道弥漫性充血分泌物呈白色豆渣样。患者有糖尿病史。 1. 患者的诊断首先考虑A. 外阴阴道假丝酵母菌病 B. 滴虫阴道炎 C. 细菌性阴道病 D. 萎缩性阴道炎 E. 宫颈炎症 2. 为明确诊断选择的主要辅助检查方法为 A. 阴道分泌物悬滴法查滴虫 B. 阴道分泌物湿片检查真菌的芽生孢子及假菌丝 C. 检查血糖 D. 阴道分泌物查找线索细胞 E. 胺臭味试验 3. 若阴道分泌物湿片检查未发现真菌的芽孢及假菌丝如何处理 A. 阴

29、道分泌物滴虫培养 B. 阴道分泌物真菌培养 C. 阴道分泌物细菌培养 D. 检查尿糖 E. 阴道脱落细胞学检查 4. 若真菌培养报告为白假丝酵母菌阳性如何治疗 A. 甲硝唑400mg口服每日2次共7日 B. 替硝唑2g顿服 C. 咪康唑栓剂1200mg3日一次连用2次 D. 雌激素软膏涂抹 E. 克林霉素300mg 每日2次 答案1.A2.B3.B4.C 女30岁, 继发闭经1年外阴瘙痒6日产后出血史未哺乳查体分泌物稀薄淡黄色阴道黏膜萎缩、充血。 1. 关于该病例病因错误的是 A. 雌激素水平下降B. 阴道黏膜变薄 C. 上皮细胞内糖原含量上升 D. 阴道pH值升高 E. 局部抵抗力降低 2.

30、 治疗首选的是 A. 咪康唑栓剂每晚阴道填塞 B. 雌激素制剂阴道局部应用 C. 克霉唑栓阴道放置 D. 小苏打阴道冲洗 E. 1%龙胆紫涂擦阴道 答案1.C2.B 第二十三章 子宫颈炎症 女性22岁有不洁性生活史性交后出血1周。查体阴道分泌物量中宫颈充血、水肿明显呈糜烂样改变宫颈口有黏液脓性分泌物触之易出血。 1. 最可能的诊断是 A. 子宫颈癌 B. 子宫颈上皮内瘤变 C. 黏液脓性宫颈炎 D. 子宫颈肥大 E. 子宫颈糜烂样改变 2. 对于该患者首选的处理是 A. 微波治疗 B. 子宫颈锥切 C. 阴道放置抗生素栓 D. 全身应用抗生素 E. 行子宫颈细胞学检查 答案1.C2.D某女性患

31、者45岁阴道分泌物增多性交后出血3个月检查宫颈呈糜烂状外观接触性出血。 1. 宜首选以下哪种检查方法 A. 子宫颈脱落细胞学检查 B. 子宫颈活检 C. 子宫颈涂片白细胞检查 D. 子宫颈锥切检查 E. 阴道镜检查 2. 以上检查未见异常宫颈分泌物革兰染色涂片白细胞30/高倍视野。诊断为 A. 子宫颈癌 B. 急性子宫颈炎 C. 子宫颈腺囊肿 D. 子宫颈肥大 E. 子宫颈上皮内瘤变 3. 关于其治疗正确的是 A. 微波 B. 激光 C. 冷冻 D. 抗生素治疗 E. 宫颈锥切 答案1.A2.B3.D 第二十四章 盆腔炎性疾病及生殖器结核 女24岁一周前有不洁性生活史高热2日伴右下腹疼痛、恶心

32、、呕吐查体体温39.1右下腹压痛、反跳痛未及包块妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出子宫压痛右附件区压痛、反跳痛未及包块。 1. 首先考虑以下哪种疾病 A. 盆腔炎性疾病 B. 急性膀胱炎C. 卵巢囊肿蒂扭转 D. 急性阑尾炎 E. 异位妊娠 2. 若确诊进一步检查最恰当的是 A. 尿常规检测尿白细胞 B. 血常规检查白细胞水平 C. 检测血C-反应蛋白水平 D. 红细胞沉降率检查 E. 宫颈分泌物淋病奈瑟菌培养 3. 该患者考虑何种治疗方案 A. 口服抗生素治疗 B. 静脉滴注抗生素治疗 C. 剖腹探查 D. 止痛、退热治疗 E. 观察随访 4. 若宫颈分泌物培养淋病奈瑟菌阳性抗生素治疗最佳

33、方案为 A. 头孢曲松钠1g静脉滴注每日1次 B. 头孢曲松钠1g静脉滴注每日1次加多西环素100mg每日2次连服14日 C. 氧氟沙星400mg静滴每12小时1次 D. 氧氟沙星400mg静滴每12小时1次加多西环素100mg每日2次连服14日 E. 红霉素500mg, 口服每日3次加甲硝唑400mg每日3次连服14日 答案1.A2.E3.B4.B 女24岁有多个性伴侣高热伴下腹痛1日。查体体温38.9下腹压痛、反跳痛宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出子宫压痛附件区压痛。B型超声提示盆腔积液子宫左侧包块。 1. 初步应行何检查辅助诊断A. 尿常规 B. 血常规 C. 腹部B型超声 D. 阴道分

34、泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞 E. 血培养 2. 可能诊断 A. 阑尾炎 B. 子宫颈炎症 C. 异位妊娠 D. 盆腔炎性疾病 E. 腹膜炎 3. 下列哪项处理正确 A. 剖腹探查 B. 静脉抗生素治疗 C. 后穹隆切开引流 D. 中药 E. 腹腔镜手术 4合理的抗生素配伍方案 A. 红霉素+多西环素 B. 头孢曲松钠+多西环素 C. 环丙沙星+庆大霉素 D. 甲硝唑+克林霉素 E. 红霉素+甲硝唑 5. 若静脉应用抗生素72小时体温无下降腹痛症状无改善进一步的治疗是 A. 加大抗生素用量继续药物治疗 B. 物理治疗 C. 阴道后穹隆切开引流 D. 剖腹探查 E. 中药治疗答案1.D2.D

35、3.B4.B5.D 第二十五章 子宫内膜异位症与子宫腺肌病 38岁女性因下腹痛2年加重7日伴腰骶部酸痛疼痛于经期加重LMP为10日前经量正常持续10日月经周期为710/32日经期延长半年剖腹产术后2 年严格工具避孕。查体体温36.2脉搏80 次/分血压110/75mmHg下腹软下腹压痛+、无反跳痛和肌紧张移动性浊音阴性肠鸣音正常专科检查宫颈举痛-子宫前位正常大小压痛+双侧附件可及囊性肿物大小欠清压痛+。 1. 根据病人的临床表现首先不应考虑的诊断是 A. 子宫腺肌症 B. 子宫内膜异位症 C. 卵巢囊肿蒂扭转 D. 异位妊娠 E. 盆腔炎 2. 为明确诊断需要立即进行以下哪项检查 A. 尿hC

36、G B. B型超声 C. CT D. 腹腔镜 E. MRI 3. B型超声检查为子宫正常大小内膜5mm均匀双侧卵巢囊性增大左卵巢6.5cm5.3cm、右卵巢5.4cm4.7cm盆腔液性暗区3mm治疗原则应是 A. 腹腔镜剖腹探查手术 B. 后穹隆穿刺 C. 抗生素应用 D. 紧急手术 E. 消炎后腹腔镜手术 答案1.A2.B3.E29岁女性因逐渐加重性痛经伴月经增多半年就诊。MC7/30日经量较前增多50%LMP为8日前经量正常既往体健G4P1顺产于4年前近半年内人工流产3次。 1. 采集病史重点了解 A. 避孕方法 B. 子宫肌瘤病史 C. 血液系统病史及家族史 D. 痛经性质 E. 有无服

37、药史 2. 重点检测项目是 A. 血女性性激素水平 B. 尿hCG C. 血红蛋白 D. 血清CA125 E. 出凝血系列 3. 根据以上情况初步考虑为子宫腺肌病有助于进一步确定诊断的检查是 A. MRI B. CT C. B型超声 D. 性激素检查 E. 免疫球蛋白检测 答案1.D2.D3.C 第二十七章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病 50岁妇女绝经4年阴道口脱出一肿物伴走路摩擦感2年时有排尿困难。最可能的诊断为 A. POP-Q 度子宫脱垂 B. POP-Q 度子宫脱垂C. POP-Q III度子宫脱垂 D. 阴道穹隆脱垂 E. 尿失禁 答案C 根据Baden-Walker提出的阴道半

38、程系统分级法halfway system阴道前壁膨出度是指 A. 最大屏气时宫颈已脱出阴道口外宫体仍在阴道内 B. 最大屏气时阴道前壁突出部位到达处女膜 C. 最大屏气时阴道前壁突出部位达处女膜以外 D. 最大屏气时阴道壁展平或消失长度超过一半的阴道前壁突出于阴道口外 E. 最大屏气时阴道前壁形成球状物向下突出达处女膜缘但仍在阴道内 答案C 尿动力学检查最适用于鉴别压力性尿失禁和 A. 急迫性尿失禁 B. 充盈性尿失禁 C. 混合性尿失禁 D. 真性尿失禁 E. 遗尿 答案A 第二十八章 外阴肿瘤 患者女61岁因持续性外阴瘙痒2年余发现外阴肿物1月余而来医院门诊检查初步检查发现在大阴唇可见一约

39、5cm4.5cm大小不规则肿块触之较硬边界欠清楚伴或破溃并呈乳头样表面有少许脓血分泌物。左侧腹股沟可扪及一约3.5cm4.5cm大小质硬的淋巴结。 1. 请问需进一步做下列哪项检查以明确诊断 A. 阴道镜检B. 阴道双合诊 C. B型超声检查 D. 活体组织病理学检查 E. 1甲苯胺蓝涂抹病灶 2. 若患者确诊为外阴鳞状细胞癌并分期为-Ai期首选下例哪项治疗方法 A. 单纯化疗 B. 近距离后装放射治疗 C. 单纯病灶部位外阴切除 D. 广泛外阴切除术及受累的部分下尿道、阴道与肛门皮肤切除加双侧腹股沟淋巴结切除 E. 姑息治疗 答案1.D2.D 第二十九章 子宫颈肿瘤 患者女性32岁因体检行子

40、宫颈细胞学刮片发现ASCUS就诊。全身体检无特殊。妇科检查外阴及阴道发育正常子宫颈正常大小表面呈糜烂样改变并见数个腺囊肿。子宫前位正常大小无压痛双附件区及宫旁未及异常。 1. 本例恰当的进一步处理是 A. B型超声 B. MRI C. 重复宫颈刮片细胞学检查 D. 高危型HPV检测 E. 病理组织学活检 2. 如果高危型HPV检测阳性恰当的进一步处理是 A. 半年后复查 B. 阴道镜检查必要时活检 C. 子宫颈电灼 D. 子宫颈锥切 E. B型超声检查3. 若活检结果为CIN III本例首选的治疗方法是 A. 子宫颈电灼 B. 子宫颈锥切 C. 全子宫切除 D. 改良广泛性子宫切除术 E. 阴

41、道后装放射治疗 答案1.D2B3.B 患者女性40岁因“接触性阴道出血2个月阴道大量出血1次”入院。全身体检无特殊。妇科检查外阴及阴道发育正常见大量鲜血及血块涌出子宫颈正常大小2点处见一直径约2cm的质脆菜花样组织表面有一血管搏动性出血子宫前位正常大小无压痛双附件区未及异常三合诊宫旁未及异常增厚及结节。临床诊断子宫颈癌。 1. 为进一步确诊本例最不可缺少的辅助检查是 A. B型超声 B. MRI C. 宫颈刮片细胞学检查 D. 高危型HPV检测 E. 病理组织学活检 2. 如果病理组织学证实是子宫颈癌鳞癌按照FIGO分期2009年本例的临床分期是 A. IA1 B. IA2 C. IB1 D.

42、 IB2 E. IIA1 3. 若患者一般情况好无手术、放疗和化疗禁忌证本例首选的治疗方法是 A. 子宫颈锥切 B. 全子宫切除C. 广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除必要时腹主动脉旁淋巴结取样术 D. 单纯化疗 E. 放射治疗后再加化疗 答案1.E2C3.C 第三十章 子宫肿瘤 患者女性32 岁不规则阴道出血妇科检查阴道内可扪及自宫颈口脱出的4cm5cm肿物。 1. 最适宜的处理为 A. 推至宫腔内后立即开腹切除子宫 B. 经阴道摘除 C. 抗感染治疗等待其自然还纳 D. 立即行开腹探察术 E. 全子宫切除术 2. 最常见的子宫肌瘤类型是 A. 肌壁间肌瘤 B. 浆膜下肌瘤 C. 黏膜下肌瘤 D

43、. 宫颈肌瘤 E. 阔韧带肌瘤 3. 子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是 A. 肌瘤大小 B. 肌瘤数目 C. 肌瘤生长部位 D. 肌瘤与肌壁关系 E. 肌瘤有无变性 答案1. B2. A3. C 患者女性45岁G2P1月经量增多5年月经周期缩短经期延长，伴乏力心悸。妇科检查子宫如孕3个月大小表面凹凸不平子宫左侧可扪及6cm7cm6cm大小包块质硬与子宫分不开无压痛血红蛋白6g/L。 1. 根据上述症状应考虑下述何种诊断 A. 子宫内膜异位症 B. 卵巢实质性肿瘤 C. 多发性子宫肌瘤 D. 盆腔炎性包块 E. 巧克力囊肿 2. 为进一步确诊应首选进行何种辅助检查 A. 宫颈细胞学检查

44、B. 宫腔镜 C. 腹腔镜 D. 盆腔B型超声 E. 腹部CT 3. 进一步治疗为 A. 药物保守治疗 B. 单附件切除术 C. 子宫全切术 D. 广泛根治术 E. 动脉栓塞术 答案1. C2. D3. C 女性53岁绝经2年G0P0有糖尿病史。绝经后阴道流血2个月余量似以往月经量。检查无明显阳性体征。 1. 最可能的病变是 A. 阴道炎 B. 宫颈癌 C. 子宫内膜癌 D. 卵巢肿瘤E. 输卵管癌 2. 确诊需要做下列哪一种检查 A. 阴道脱落细胞学检查 B. 宫颈刮片细胞学检查 C. 阴道镜检查 D. 宫颈活检 E. 分段诊刮 3. 按现行FIGO,2009的子宫内膜癌手术分期标准II期是

45、 A. 侵犯肌层12 B. 累及宫颈黏膜腺体 C. 侵犯宫颈间质 D. 侵犯子宫浆膜层 E. 盆腔淋巴结或阴道转移 答案1. C2. E3.C 第三十一章 卵巢肿瘤与输卵管肿瘤 女38岁停经52日做人流术后3日。今晨起床活动突感右下腹疼痛伴右腰部酸痛恶心、呕吐侧卧位时疼痛稍有减轻。体检体温37.2C心率100次/分血压100/70mmHg痛苦呻吟全腹软右下腹压痛明显子宫正常大小右角有压痛子宫右侧后方可及张力高的囊状块物约8cm活动受限白细胞10109/L中性粒细胞0.8。 1. 该病人最可能的诊断是 A. 阑尾炎 B. 宫外孕 C. 盆腔炎 D. 卵巢囊肿扭转 E. 卵巢腺囊肿破裂 2. 卵巢

46、囊肿扭转的手术处理方案是 A. 改变体位助扭转缓解B. 作患侧囊肿切除术 C. 作患侧附件切除术 D. 作患侧囊肿剥离术 E. 作子宫切除+患侧附件切除术 3. 关于卵巢囊肿扭转下列哪项是正确的 A. 扭转多发生在人流或分娩后 B. 扭转多发生在卵巢腺囊肿 C. 扭转的囊肿易发生恶变 D. 囊肿扭转后的主要症状是急腹痛、高热和休克 E. 如保留卵巢功能尽可能作囊肿挖出术 答案1.D2.B3.A 患者55岁绝经3年少量阴道流血3个月无其他异常妇科检查左侧附件区可及直径6cm大小肿块分段诊刮提示子宫内膜复杂性增生。 1. 此病例的诊断可能为 A. 输卵管卵巢囊肿 B. 卵巢浆液性囊腺瘤 C. 卵巢

47、皮样囊肿 D. 卵巢颗粒细胞瘤 E. 输卵管癌 2. 该病例首先选择的处理方法是 A. 随访 B. 放疗 C. 手术 D. 化疗 E. 免疫治疗 3. 若选择手术其最佳手术方式是 A. 双附件切除术 B. 全子宫及双侧附件切除术C. 单侧附件切除术 D. 全子宫及单侧附件切除术 E. 全子宫及单侧附件切除术+后腹膜淋巴结切除 答案1.D2.C3.B 患者女性19岁未婚。因“发现盆腔肿块2个月”入院就诊B型超声检查提示左卵巢6cm6cm8cm不均质包块血AFP为190ng/ml。 1. 诊断首先考虑 A. 左卵巢浆液性囊腺瘤 B. 子宫肌瘤恶变 C. 左卵巢畸胎瘤 D. 左卵巢内胚窦瘤 E. 肝

48、癌 2. 该病例首先选择的处理方法是 A. 手术 B. 放疗 C. 化疗 D. 免疫治疗 E. 随访 3. 若选择手术其最佳手术方式是 A. 双附件切除术 B. 全子宫及双侧附件切除术 C. 单侧附件切除术 D. 全子宫及单侧附件切除术 E. 全面分期手术的基础上单侧附件切除术 答案1.D2.A3.E 第三十二章 妊娠滋养细胞疾病 女性28岁已婚。停经8周阴道流血5日。妇科检查发现子宫增大如孕3个月大小双侧均触及囊性包块直径约5cm活动可无压痛。B型超声检查提示宫腔内充满雪花样回声双侧卵巢囊性包块。 1. 该患者的初步诊断 A. 先兆流产合并双侧卵巢囊肿 B. 难免流产合并双侧卵巢囊肿 C.

49、卵巢肿瘤 D. 葡萄胎 E. 异位妊娠 2. 首选的处理方法 A. 药物流产 B. 缩宫素引产 C. 清宫术 D. 宫腔镜检查 E. 腹腔镜检查 3. 双侧附件包块最可能是 A. 卵巢单纯性囊肿 B. 卵巢黄素化囊肿 C. 卵巢良性肿瘤 D. 卵巢恶性肿瘤 E. Krukenberg瘤 4双侧附件囊肿处理方式是 A. 定期复查 B. 后穹隆穿刺 C. B型超声引导下穿刺 D. 经腹卵巢囊肿切除 E. 腹腔镜下卵巢囊肿切除 答案1. D2. C3. B4. A 女性24岁葡萄胎清宫后3个月阴道流血10日。妇科检查阴道宫颈未见明显异常子宫如孕2月余大小。血hCG 3546 IU/L。盆腔B型超声检查见子宫前壁一3.0cm3.0cm2.5cm大小不均质回声血流丰富。胸部X线摄片见右肺一约直径3.0cm大小病灶。 1. 目前诊断为 A. 葡萄胎残留 B. 先兆流产合并子宫肌瘤 C. 先兆流产合并肺肿瘤 D. 子宫肌瘤合并肺肿瘤 E. 妊娠滋养细胞肿瘤 2. 下列哪项为进一步检查需要 A. 分段诊刮 B. 宫