-内分泌系统-第3节课件

1、内科(nik)护理第一页，共二十三页。 第二页，共二十三页。学习学习(xux)目标目标掌握库欣综合征病人的护理评估要点掌握库欣综合征病人的护理评估要点(yodin)和主要护理措和主要护理措施。施。熟悉常见熟悉常见(chn jin)护理诊断护理诊断/问题。问题。 了解辅助检查、治疗要点。了解辅助检查、治疗要点。第三页，共二十三页。 重点重点(zhngdin)(zhngdin)v身体状况、辅助身体状况、辅助(fzh)(fzh)检查检查 难点难点(ndin)(ndin)v 身体状况、病情观察、饮食护理身体状况、病情观察、饮食护理第四页，共二十三页。概概述述护护理理(h(hl)l)评评估估护护理理(h

2、(hl)l)诊诊断断/ /问问题题护护理理(h(hl)l)措措施施第五页，共二十三页。【概述概述(i sh)(i sh)】 v概念：由各种原因造成肾上腺皮质分泌过量概念：由各种原因造成肾上腺皮质分泌过量(guling)糖皮质激素所致糖皮质激素所致病症的总称病症的总称 ，又称，又称Cushing综合征综合征 v分类分类n 依赖依赖ACTHACTH的库欣综合症的库欣综合症lCushingCushing病病l异位异位ACTHACTH综合征综合征n 不依赖不依赖ACTHACTH的库欣综合症的库欣综合症 l原发性肾上腺皮质肿瘤原发性肾上腺皮质肿瘤l不依赖不依赖ACTHACTH的双侧肾上腺结节性增生的双侧

3、肾上腺结节性增生第六页，共二十三页。【护理护理(hl)(hl)评评估估】 （一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体（二）身体(shnt)(shnt)评估评估（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要点第七页，共二十三页。v有无垂体瘤、垂体以外有无垂体瘤、垂体以外(ywi)(ywi)的肿瘤的肿瘤v激素类药物服用史激素类药物服用史（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第八页，共二十三页。v身体外形改变身体外形改变 满月面容、向心性肥胖、多血质满月面容、向心性肥胖、多血质外貌外貌v皮肤表现皮肤表现 皮

4、肤紫纹皮肤紫纹v代谢障碍代谢障碍 高血糖、低血钾、水钠潴留高血糖、低血钾、水钠潴留(zhli)(zhli)、骨质疏松、骨质疏松 （二）身体状况（二）身体状况第九页，共二十三页。v心血管表现心血管表现 高血压高血压v感染感染v性功能异常性功能异常v神经神经(shnjng)(shnjng)精神表现精神表现 （二）身体状况（二）身体状况第十页，共二十三页。v自卑、抑郁情绪，甚至自卑、抑郁情绪，甚至(shnzh)(shnzh)绝望厌世和自杀倾向绝望厌世和自杀倾向（三）心理（三）心理- -社会社会(shhu)(shhu)状况状况第十一页，共二十三页。v皮质醇测定皮质醇测定 血浆皮质醇血浆皮质醇+ +昼夜

5、节律消失。昼夜节律消失。24h24h尿尿17-17-羟皮质类固醇、尿游离羟皮质类固醇、尿游离(yul)(yul)皮质醇皮质醇。v地塞米松抑制试验地塞米松抑制试验 小剂量地塞米松抑制试验：各型均不受抑制。小剂量地塞米松抑制试验：各型均不受抑制。 大剂量地塞米松抑制试验：垂体性多被抑制大剂量地塞米松抑制试验：垂体性多被抑制vACTHACTH试验试验v影像学检查影像学检查（四）辅助（四）辅助(fzh)检查检查第十二页，共二十三页。v手术手术v放射放射(fngsh)(fngsh)v药物治疗药物治疗 肾上腺皮质激素合成阻滞药（米托坦、美替拉酮）肾上腺皮质激素合成阻滞药（米托坦、美替拉酮）（五）治疗（五）

6、治疗(zhlio)要点要点第十三页，共二十三页。【常见常见(chn jin)(chn jin)护理诊断护理诊断/ /问题问题 】 1.1.身体意象身体意象(yxing)(yxing)紊乱紊乱2.2.体液过多体液过多3.3.有感染的危险有感染的危险4.4.潜在并发症：骨折潜在并发症：骨折 第十四页，共二十三页。【护理护理(hl)(hl)措措施施】 （一）一般（一）一般(ybn)(ybn)护理护理（二）病情（二）病情(bngqng)(bngqng)观察观察（三）对症护理（三）对症护理（四）用药护理（四）用药护理（五）（五）心理护理心理护理（六）健康指导（六）健康指导第十五页，共二十三页。v 休息休

7、息(xi xi)(xi xi)取平卧位，抬高双下肢取平卧位，抬高双下肢v饮食饮食 低钠、高钾、高蛋白及低热量食物低钠、高钾、高蛋白及低热量食物食用柑橘类、枇杷、香蕉等含钾高的食物食用柑橘类、枇杷、香蕉等含钾高的食物富含钙及维生素富含钙及维生素D D的食物的食物（一）一般（一）一般(ybn)(ybn)护理护理第十六页，共二十三页。v 出入液量出入液量v 关节、腰背部疼痛关节、腰背部疼痛v 体温、血压体温、血压(xuy)(xuy)、心率、心律、心率、心律v 血常规、血钾、血糖、心电图血常规、血钾、血糖、心电图（二）病情（二）病情(bngqng)(bngqng)观察观察（三）对症（三）对症(du z

8、hng)(du zhng)护理护理v 预防感染预防感染v 防止受伤防止受伤第十七页，共二十三页。v 安慰与心理安慰与心理(xnl)(xnl)疏导疏导v 解释病情，消除顾虑解释病情，消除顾虑v 鼓励病人家属为其提供有效的心理和情感支持鼓励病人家属为其提供有效的心理和情感支持v 鼓励病人参加力所能及的社会活动，增强自尊和自信鼓励病人参加力所能及的社会活动，增强自尊和自信（五）心理（五）心理(xnl)(xnl)护理护理（四）用药（四）用药(yn yo)(yn yo)护理护理v 观察肾上腺皮质激素合成阻滞药疗效和不良反应，观察肾上腺皮质激素合成阻滞药疗效和不良反应，如食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡及乏力等

9、。如食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡及乏力等。第十八页，共二十三页。v 疾病疾病(jbng)(jbng)知识指导知识指导v 用药指导与病情监测用药指导与病情监测（六）健康（六）健康(jinkng)(jinkng)指导指导第十九页，共二十三页。教学教学(jio xu)小小结结库欣综合征是肾上腺皮质库欣综合征是肾上腺皮质(pzh)分泌过量糖皮质分泌过量糖皮质(pzh)激素所致，其激素所致，其中最常见的是库欣病中最常见的是库欣病主要表现为满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、高血压主要表现为满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、高血压、高血糖及骨质疏松等。、高血糖及骨质疏松等。饮食原则为高蛋白、高钾、低热量、低钠及富含钙和维生素饮食原则为高蛋白、高钾、低热量、低钠及富含钙和维生素D的食物的食物。第二十页，共二十三页。思考题思考题1 1库欣综合征病人的身体状况有哪些表现库欣综合征病人的身体状况有哪些表现(bioxin)(bioxin)？2 2库欣综合征病人主要护理诊断库欣综合征病人主要护理诊断/ /问题有哪些？问题有哪些？第二十一页，共二十三页。第二十二页，共二十三页。-内分泌系统-第3节内容(nirng)总结内科护理。第三节 库欣综合征病人的护理。郑州市卫生学校 李艳红。身体状况、病情观察、饮食护理。满月面容、向心性肥胖、多血质外貌。高血糖、低血钾、水钠潴留、