口腔病例分析

1、一、患者，男，68岁。主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。检查：上、下颌88缺失，全口义齿修复。义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mm。义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。病例分析1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎3、分析咀嚼无力的原因：镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。面重度磨损，垂直距离过低。4、若重新修复，确定垂直距离的方法有：利用息止颌间隙确定 面部比例平分法 面部外形观察法旧义齿作参考 拔牙前的记录。5、校对垂直距离的方法：指感牌状突撞击法指感颗肌纤维收缩法面部外形观察法6、非主诉疾病发生的原因：义

2、齿清洁差 夜间不摘取。二、患者，男，56岁。主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（+）, X片如图（显示牙梢骨水平吸收） 病例分析：1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎3、主诉疾病的治疗设计：拆除修复体重新制作4、非主诉疾病的治疗设计：龈上洁治术龈下刮治术 口腔卫生宣教定期复查，维持疗效。三、患者，女，52 岁。主诉：下前牙缺失三个月。检查：下颌1 I 1缺失，下颌3 I 3稳固，下唇及颊粘膜处可见 34 个溃疡点。上颌I 2邻面辘i。X片如图（显示：踽达牙本质浅层）。既往史：溃疡有反复发作史。病例分析：1、

3、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损2、非主诉疾病的诊断：复发性口腔溃疡（单纯型）左上2中踽。3、主诉疾病的修复设计：固定义齿 可摘局部义齿种植义齿 粘结桥4、非主诉疾病的治疗设计：消炎止痛， 促进愈合 局部、全身用药 消除病因左上 2 垫底充填。5、非主诉疾病的诊断依据：溃疡34个有自限性 周期性反 复发作 红、黄、凹、痛 左上2邻面踽达牙本质浅层。主诉：左下后大牙咬合痛，面部肿胀三天。检查：下颌8 近中阻生，龈袋内有少量渗出物。左下7 远中邻面龋，探达髓腔痛（-） ，叩（+） ，颊侧龈沟变平。左下5 远中邻面龋，探（-）。X片如图（显示：左下7根尖部有阴影，左下5踽达牙本质浅层） 。病例分析：1、

4、主诉疾病的诊断：左下7 慢性根尖周炎急性发作（骨膜下脓肿期）。2、非主诉疾病的诊断：左下 8慢性智齿冠周炎 左下5中踽。3、主诉疾病的诊断依据：左下 7远中邻面踽，探达髓腔，探（-） 咬合痛，叩（+）颊侧龈沟变平 X片4、非主诉疾病的诊断依据：左下 8 近中阻生龈沟内少量渗出物X片 左下5远中邻面踽 X片显示踽达牙本质浅层。5、主诉疾病的治疗设计：左下 7 应急处理（开放髓腔，局麻下脓肿切开）待急性炎症消除后行。6、非主诉疾病的治疗设计：左下 8择期拔除 左下5垫底充填五、患者，男，60 岁。主诉：上、下颌后牙缺失两个月。检查：缺失，X片如图（牙梢骨吸收）。病例分析： 1、主诉疾病的诊断：上、

5、下牙列缺损2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎3、做支架式可摘局部义齿，该患者的印模类型是：功能性印模4、确定颌位关系的方法：利用 托确定5、在上设计的卡环类型： 尖牙卡环 RPI回力卡环 RPA6、上颌前后腭杆的设计：前腭杆：距上前牙腭侧至少 6mm,厚1mm,宽8mm.后腭杆：位于前颤动线前方，两端弯于 67之间，厚，宽5mm.7、若下颌的口底深度为9mm,可设计：舌杆8、若下颌的口底深度小于7mm,应设计：舌板六、患者，女，38岁。主诉：上颌前牙缺失三个月。检查：1 I 1缺失，余牙体固。口角颊粘膜处见一明显白色条索样瘢痕。既往史：有口腔溃疡反复发作史。病例分析：1、主诉疾病的诊断：上颌牙列

6、缺损2、非主诉疾病的诊断：腺周口疮3、主诉疾病的治疗设计方法：可摘局部义齿种植义齿32 | 23为基牙的固定义齿。4、非主诉疾病的治疗原则：消炎止痛，促进愈合。5、非主诉疾病的鉴别诊断：白斑 扁平苔葬 白色角化病 白 色水肿 七、患者，男，68岁。主诉：牙齿松动，咀嚼无力数日，牙齿I一m松动，牙周袋35mm。检查：全口牙齿颈部牙石（+）,下颌6 | 6根分叉裸露，全景 片如图（显示牙梢骨吸收）。既往史：烟酒嗜好史病例分析：1、主诉疾病的诊断：成人牙周炎2、非主诉疾病的诊断：根分叉疾病（IV类）3、主诉疾病的诊断依据：牙石（+）牙周袋形成 牙齿 松动 X片显示牙梢骨吸收。4、非主诉疾病的诊断依据

7、： 下颌6 | 6根分叉裸露（IV类） X 片显示，根分叉处牙梢骨吸收。5、主诉疾病的治疗设计：龈上洁治 龈下刮治 口腔卫生宣教 定时复查，维护疗效 戒烟限酒。八、患者，男，68岁。主诉：口干，有烧灼感两天。检查：颊、舌、腭、口底见乳白色丝绒状斑片，似凝乳状，不易剥离， 涂片显示：见菌丝。左上6邻 面深踽，探已露髓，痛（-）,X片如 图（根尖部有阴影）。既往史：有抗生素大量应用史病例分析：1、主诉疾病的诊断：雪口病（鹅口疮）2、非主诉疾病的诊断：左上6慢性根尖周炎3、主诉疾病的诊断依据：口干，烧灼感凝乳状白色绒状斑片涂片见菌丝4、非主诉疾病的诊断依据：左上 6邻 面深踽，已露髓，探（-） X片

8、显示根尖部骨质破坏5、主诉疾病的鉴别诊断：白斑 扁平苔葬 白喉6、主诉疾病的治疗设计：停药或更换抗生素局部2-4% NaHco3清洁口腔口服制霉菌素7、非主诉疾病的治疗设计：左上 6行根管治疗术九、患者，男，32岁。主诉：左下颌肿痛三天。检查：左面颊部肿胀，压痛，张口受限，左下 7远中龈瓣红肿；左下6 面深踽坏，左下5远中邻面踽坏，X片如图（左下8低位近中阻 生，左下6已露髓，根尖部有阴影区，左下 5踽达牙本质浅层）。病例分析：1、主诉疾病的诊断：左下8急性智齿冠周炎2、非主诉疾病的诊断：左下 6慢性根尖周炎左下5中踽3、主诉疾病的诊断依据：4、非主诉疾病的诊断依据：5、主诉疾病的治疗设计：局部冲洗上药全身抗炎治疗择期拔除 6、非主诉疾病的治疗设计：左下 6根管治疗 左下5垫底充填 主诉：左侧进食痛，出血数日。检查：左下6 面踽坏，如图（显示踽洞内有息肉），左下7 面踽坏，探敏感，冷刺激一过性痛，左下 5远中邻面踽坏，探（土），X 片如图（显示踽坏达牙本质中层）。病例分析：1、主诉疾病的诊断：左下6慢性牙髓炎