-血液-(一)课件

1、人体人体(rnt)(rnt)解剖生理学解剖生理学第一页，共六十一页。第二章 血 液第一节 概 述生理功能：生理功能： 运输功能：运输运输功能：运输O2、CO 、营养物质、激素和代、营养物质、激素和代谢产物；谢产物； 免疫防御功能：血液中白细胞能抵抗入侵机体的细免疫防御功能：血液中白细胞能抵抗入侵机体的细菌、病毒等有害物质的侵袭，保护机体免遭损害；菌、病毒等有害物质的侵袭，保护机体免遭损害； 缓冲功能：血液中含有多对缓冲物质，可缓冲进入缓冲功能：血液中含有多对缓冲物质，可缓冲进入血液的酸性或碱性物质；血液的酸性或碱性物质； 参与体温调节，维持参与体温调节，维持(wich)机体内环境稳态；机体内环

2、境稳态； 在生理止血过程中发挥重要作用。在生理止血过程中发挥重要作用。第二页，共六十一页。一、血液(xuy)的组成 血液由血浆和血细胞两部分组成。血液由血浆和血细胞两部分组成。 血细胞分为红细胞、白细胞、血小板血细胞分为红细胞、白细胞、血小板3类。类。 若将经抗凝处理的血液置于比容管中，以若将经抗凝处理的血液置于比容管中，以3000rpm/min的速度的速度(sd)离心离心30分钟，可见血液分钟，可见血液分为分为3层：上层淡黄色透明液体为血浆；下层红层：上层淡黄色透明液体为血浆；下层红色不透明的为红细胞；上、下层之间有一薄层灰色不透明的为红细胞；上、下层之间有一薄层灰白色不透明的为白细胞和血小

3、板。白色不透明的为白细胞和血小板。白细胞血小板红细胞血 浆全 血80604020100第三页，共六十一页。一、血液(xuy)的组成 血细胞比容血细胞比容:血细胞在全血中所占的容积百血细胞在全血中所占的容积百分比，称为血细胞比容。分比，称为血细胞比容。 正常成年男性的血细胞比容为正常成年男性的血细胞比容为40% 50%，女性为，女性为37%48%，新生儿约为，新生儿约为55%。 意义：血细胞比容的数值意义：血细胞比容的数值(shz)反映了红细反映了红细胞数量的相对值，如严重脱水的患者，由于血胞数量的相对值，如严重脱水的患者，由于血浆量减少，血细胞比容升高；贫血患者的红细浆量减少，血细胞比容升高；

4、贫血患者的红细胞数量减少，血细胞比容降低。胞数量减少，血细胞比容降低。 血浆为血液的液体部分，占血液总容积的血浆为血液的液体部分，占血液总容积的55%，是血细胞生存的环境。，是血细胞生存的环境。白细胞血小板红细胞血 浆全 血80604020100第四页，共六十一页。二、血液的理化(lhu)特性 （一）血液的颜色（一）血液的颜色 血液的颜色主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。血液的颜色主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 （二）血液的比重（二）血液的比重 正常正常(zhngchng)成人全血的比重为成人全血的比重为1. 0501.060，它主要取决，它主要取决于红细胞的数量。于红细胞的数量。 血浆的

5、比重为血浆的比重为1. 0201.030，它主要与血浆蛋白的含量有关。，它主要与血浆蛋白的含量有关。第五页，共六十一页。二、血液的理化(lhu)特性 （三）血液的黏滞性（三）血液的黏滞性 血液黏滞性主要血液黏滞性主要(zhyo)来源于红细胞和血浆蛋白等颗粒之来源于红细胞和血浆蛋白等颗粒之间的摩擦力。间的摩擦力。 第六页，共六十一页。：7.357.45 ( 7.4 )? 靠血浆的缓冲对作用及肺、肾的调节功能靠血浆的缓冲对作用及肺、肾的调节功能(gngnng)(gngnng)维持维持pHpH值相对稳定。值相对稳定。? 血浆缓冲对主要有血浆缓冲对主要有 血浆中血浆中 RBC内内 NaHCO3/H2C

6、O3 KHb/HHb Na2HPO4/ NaH2PO4 KHbO2/HHbO2 Na-蛋白质蛋白质/H-蛋白质蛋白质 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/ KH2PO4第七页，共六十一页。?水水?低分子物质：电解质，小分子有机物，激素低分子物质：电解质，小分子有机物，激素(j s)(j s)，气体气体?蛋白质：蛋白质： 盐析法：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白盐析法：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白 血浆蛋白功能：血浆蛋白功能： 营养、运输、缓冲、形成胶体营养、运输、缓冲、形成胶体(jio t)渗透压、免疫、渗透压、免疫、 参与凝血和抗凝血功能。参与凝血和抗凝血功能。第二节 血 浆第八页，共六十一页。溶液中

7、溶质分子通过半透膜的吸水能力溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力. .与溶液中溶质颗粒与溶液中溶质颗粒数目数目成正比，成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。与溶质种类和颗粒大小无关。3.3.构成构成: :晶体渗透压和胶体渗透压。晶体渗透压和胶体渗透压。第九页，共六十一页。第十页，共六十一页。血浆晶体(jngt)渗透压与胶体渗透压第十一页，共六十一页。v4. 4. 等渗溶液等渗溶液(rngy)(rngy)与等张溶液与等张溶液(rngy)(rngy)?等渗溶液：等渗溶液：溶液的渗透压溶液的渗透压= =血浆渗透压血浆渗透压 如如 0.9% NaCl0.9% NaCl溶液溶液和和5%葡萄糖溶液等葡萄糖溶液等

8、。?等张溶液：等张溶液：溶液中不能透过细胞膜的颗粒所溶液中不能透过细胞膜的颗粒所形成的渗透压，红细胞在这种溶液中能保持形成的渗透压，红细胞在这种溶液中能保持正常正常(zhngchng)(zhngchng)体积和形状。体积和形状。第十二页，共六十一页。?0.9% NaCl0.9% NaCl溶液溶液(rngy)(rngy)是是等渗、等张等渗、等张溶液溶液 （NaClNaCl不能自由通过细胞膜）不能自由通过细胞膜） ?1.9% 1.9% 尿素溶液是尿素溶液是等渗等渗溶液但溶液但不是等张不是等张溶液溶液（尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红（尿素能自由通过细胞膜进入细胞内，引起红细胞溶血）细胞溶血）

9、第十三页，共六十一页。第三节血细胞 一、红细胞一、红细胞 （一）红细胞的形态、数量和功能（一）红细胞的形态、数量和功能 1形态形态 成熟成熟(chngsh)的红细胞无细胞核，呈双凹圆盘状，直径约的红细胞无细胞核，呈双凹圆盘状，直径约7.5m，中央较厚，周边较薄。，中央较厚，周边较薄。第十四页，共六十一页。第三节血细胞 一、红细胞一、红细胞 （一）红细胞的形态（一）红细胞的形态(xngti)、数量和功能、数量和功能 2数量数量 第十五页，共六十一页。第三节血细胞 一、红细胞一、红细胞 （一）红细胞的形态、数量和功能（一）红细胞的形态、数量和功能 2数量数量 生理情况下，红细胞数量和血红蛋白含量随

10、性别、年生理情况下，红细胞数量和血红蛋白含量随性别、年龄、体质状况、生活环境不同而存在一定差异，如高原居龄、体质状况、生活环境不同而存在一定差异，如高原居民红细胞和血红蛋白的含量均高于平原居民；妊娠后期因民红细胞和血红蛋白的含量均高于平原居民；妊娠后期因血浆量增多而使红细胞和血红蛋白含量相对血浆量增多而使红细胞和血红蛋白含量相对(xingdu)减少。减少。 血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常值，称为贫血。血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常值，称为贫血。第十六页，共六十一页。第十七页，共六十一页。 （ 2 2.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 影响影响RBC变形能力的因素：变形能力的

11、因素： 与表面积和体积呈正相关与表面积和体积呈正相关(xinggun)(xinggun)； 与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞内的粘度呈负相关； 与红细胞膜的弹性呈正相关。与红细胞膜的弹性呈正相关。第十八页，共六十一页。遗传性遗传性球型红细胞球型红细胞增多增多(zn du)症症第十九页，共六十一页。3 3、悬浮、悬浮(xunf)(xunf)稳定性稳定性第二十页，共六十一页。血沉血沉(xuchn)(xuchn)测量测量 魏氏法魏氏法男15 mm/H女20 mm/H第二十一页，共六十一页。 意义意义:血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。血沉愈

12、快，表示悬浮稳定性愈小。 测定血沉有助于某些疾病的诊断，测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考。也可作为判断病情变化的参考。 如：如：妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。快。 特征特征:血沉快慢与红细胞无关血沉快慢与红细胞无关(wgun),与血浆的成分变与血浆的成分变化有关。化有关。第二十二页，共六十一页。 4 4. .红细胞的渗透脆性红细胞的渗透脆性 概念概念: :红细胞在低渗透盐溶液中发生膨胀破裂的特性。红细胞在低渗透盐溶液

13、中发生膨胀破裂的特性。 正常值正常值：0.450.45（0.85%0.85%为等渗液）为等渗液） 临床意义临床意义: :如先天性溶血性黄疸如先天性溶血性黄疸(hungdn)(hungdn)患者其脆性特患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。第二十三页，共六十一页。第二十四页，共六十一页。( (三三) )红细胞的生成与调节红细胞的生成与调节 1.1.红细胞的红细胞的生成生成 生成部位生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。出生后主要在骨髓。 造血原料造血原料：蛋白质和铁是基本原料。蛋白质和铁是基本原料。 铁铁：

14、HbHb合成必须原料。合成必须原料。 FeFe3 3+ +需还原成需还原成FeFe2 2+ +才能被利用。才能被利用。 高铁血红蛋白高铁血红蛋白 铁的缺乏：缺铁性贫血铁的缺乏：缺铁性贫血 成人成人(chng rn)(chng rn)铁需要铁需要20-30mg/20-30mg/天用于生成红细胞天用于生成红细胞, ,但仅但仅需要补充需要补充1mg/1mg/天天 蛋白质蛋白质：第二十五页，共六十一页。 HbHb有有2 2条条肽链和肽链和2 2条条肽链。肽链。 每条肽链每条肽链上 有 一 个 亚上 有 一 个 亚铁血红素。铁血红素。 每个亚铁血每个亚铁血红素能结合红素能结合(jih)(jih)一个一个

15、O O2 2分子。分子。第二十六页，共六十一页。叶酸叶酸和和VitB12是成熟必需的物质是成熟必需的物质DNADNA对于对于(duy)(duy)细胞分裂和细胞分裂和HbHb合成有密切关系，而合成合成有密切关系，而合成DNADNA需需叶酸叶酸和和VitB12VitB12的参与的参与。叶酸叶酸： 体内过程体内过程：蝶酰单谷氨酸蝶酰单谷氨酸经肠粘膜入血经肠粘膜入血四氢叶酸四氢叶酸多谷氨酸多谷氨酸参入参入DNADNA合成。合成。 临临 床床：叶酸吸收障碍叶酸吸收障碍巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血第二十七页，共六十一页。巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血第二十八页，共六十一页。VitBVitB1212：

16、 参与叶酸的转化参与叶酸的转化, ,间接参与间接参与DNADNA合成合成 体内过程体内过程：胃粘膜壁细胞分泌的胃粘膜壁细胞分泌的内因子内因子促进其吸收：内因子促进其吸收：内因子B B1212=复复合物：合物： . .防防B B1212被蛋白酶水解；被蛋白酶水解； . .与回肠细胞膜上的特异受体结合与回肠细胞膜上的特异受体结合B B1212吸收入血吸收入血部分贮存于部分贮存于肝、部分与运输蛋白结合肝、部分与运输蛋白结合参入参入DNADNA合成合成。 临临 床床：机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体机体缺乏内因子或体内产生抗内因子抗体(kngt)(kngt)时时B B1212吸收障碍吸收障碍巨幼红

17、细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 如如: :胃大部分切除胃大部分切除 第二十九页，共六十一页。 2. 2. 红细胞生成红细胞生成(shn chn)(shn chn)的调节的调节 干干 细细 胞胞 早期红系祖细胞早期红系祖细胞（BFU-EBFU-E） 爆式促进爆式促进(cjn)(cjn)因子因子 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞（CFU-ECFU-E） 可识别红系前体细胞可识别红系前体细胞 网幼红细胞网幼红细胞 成熟红细胞成熟红细胞骨骨 髓髓 缺氧缺氧(qu yn)(qu yn)、RBCRBC或或HbHb 肾成纤维、内皮细胞（主）肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次）肝细胞（次） - -促红细胞生成素（促

18、红细胞生成素（EPOEPO） 雄激素、雄激素、T3T3、生长素、生长素第三十页，共六十一页。POPO2 2 RBCRBCHbHb成纤维细胞成纤维细胞 内皮细胞内皮细胞（主）（主）肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素雄激素 T3T3生长素生长素肾性贫血肾性贫血第三十一页，共六十一页。EPO促红细胞生成素的调节因素： 缺氧是EPO的生理调节物。 高原习服（居住在高原缺氧环境中一段时间后，对缺氧能产生一定的适应，缺氧初期的症状可明显减轻，这种情况(qngkung)叫做高原习服）：红细胞增多症第三十二页，共六十一页。第三节血细胞 一、红细胞一、红细胞 （三）红细胞的生成与破坏（三）红细胞的生成与破坏2红细胞

19、的破坏红细胞的破坏红细胞的平均寿命约为红细胞的平均寿命约为120天。天。破坏的部位：破坏的部位：1.1.脾脏和骨髓中的巨噬细胞吞噬（血管外破坏）（脾脏和骨髓中的巨噬细胞吞噬（血管外破坏）（90%90%）2.2.毛细血管（血管内破坏）（毛细血管（血管内破坏）（10%10%） 正常情况下红细胞的生成和破坏保持动态平衡，若破坏大于正常情况下红细胞的生成和破坏保持动态平衡，若破坏大于生成（如脾功能亢进）时，可使红细胞破坏增多，引起生成（如脾功能亢进）时，可使红细胞破坏增多，引起(ynq)脾性脾性贫血。贫血。第三十三页，共六十一页。贫血的类型：贫血的类型： 1.1.缺铁性贫血：小细胞低色素性贫血（数量正

20、常、缺铁性贫血：小细胞低色素性贫血（数量正常、血红蛋白含量均低）血红蛋白含量均低） 2.2.巨幼红细胞性贫血：大细胞性贫血（数量少、但巨幼红细胞性贫血：大细胞性贫血（数量少、但血红蛋白含量可能正常）血红蛋白含量可能正常） 3.3.再生障碍性贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量再生障碍性贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量均低）均低） 4.4.肾性贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量均低）肾性贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量均低） 5.5.破坏过多引起破坏过多引起(ynq)(ynq)的贫血：全血减少（数量和血红的贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量均低）蛋白含量均低） 如：脾脏功能亢进如：脾脏功能亢进

21、( (巨脾症巨脾症) )第三十四页，共六十一页。巨脾症第三十五页，共六十一页。二二. .白细胞白细胞: :无色。无色。4-104-10X10109 9/L/L。根据。根据(gnj)(gnj)有无特殊颗粒分有无特殊颗粒分2 2类。类。第三十六页，共六十一页。 最多最多, ,占白细胞总数的占白细胞总数的5050-70%70%。直径直径1212-1515m。核分叶，常为。核分叶，常为2 2-5 5叶。叶。细胞细胞(xbo)(xbo)寿命越长则叶数越多。寿命越长则叶数越多。1)1)有粒白细胞有粒白细胞: : 细胞核形状细胞核形状(xngzhun)(xngzhun)多样。细胞多样。细胞质内含特殊颗粒质内

22、含特殊颗粒( (溶酶体溶酶体) )。寿命。寿命短，能作变形运动，在结缔组织短，能作变形运动，在结缔组织中调亡。中调亡。a.a.中性中性(zhngxng)(zhngxng)粒细粒细胞胞: :第三十七页，共六十一页。( (二二) )白细胞的功能白细胞的功能 1.1.中性粒细胞中性粒细胞: : 主要的主要的吞噬细胞吞噬细胞 吞噬、水解细菌吞噬、水解细菌(xjn)(xjn)及坏死细胞，是炎症时的主要及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。反应细胞。 脓细胞 化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎脓细胞脓细胞(xbo)第三十八页，共六十一页。 细胞质内有大量的折光细胞质内有大量的折光(zhgung)(zhgung)性强性

23、强 的特殊颗粒，颗粒强嗜酸性，的特殊颗粒，颗粒强嗜酸性， 染成橘红色，含溶酶体酶，过染成橘红色，含溶酶体酶，过 氧化物酶和组胺酶等。氧化物酶和组胺酶等。b.b.嗜酸性嗜酸性(sun xn)(sun xn)粒细胞粒细胞: : 占白细胞总数的占白细胞总数的0.50.5-5 5% %。直径。直径(zhjng)(zhjng)1010-1515m，细胞核通常分，细胞核通常分2 2叶。叶。第三十九页，共六十一页。特殊颗粒特殊颗粒(kl)(kl)有含精氨酸丰富的有含精氨酸丰富的蛋白质。该蛋白质强嗜酸性，蛋白质。该蛋白质强嗜酸性，参与杀灭蠕虫。参与杀灭蠕虫。分泌组织分泌组织(zzh)(zzh)胺酶胺酶-破坏组

24、破坏组 胺，吞噬抗原抗体复合物，胺，吞噬抗原抗体复合物， 降低免疫反应。降低免疫反应。第四十页，共六十一页。第四十一页，共六十一页。 占白细胞总数占白细胞总数(zngsh)(zngsh)的的1%1%左右。直径左右。直径1010-1212m。细胞核。细胞核呈呈s s形或不规则形。形或不规则形。c.c.嗜碱性嗜碱性(jin xn)(jin xn)粒细胞粒细胞: :特殊特殊(tsh)(tsh)颗粒较大，蓝紫色，大小不一，分布不均颗粒较大，蓝紫色，大小不一，分布不均。特殊颗粒内有组胺和肝素。特殊颗粒内有组胺和肝素。 组胺是血管活性物质，肝组胺是血管活性物质，肝 素可以阻止凝血。素可以阻止凝血。第四十二

25、页，共六十一页。 嗜碱性粒细胞能释放肝素、组胺、过敏性慢反应物质和嗜嗜碱性粒细胞能释放肝素、组胺、过敏性慢反应物质和嗜酸性粒细胞趋化因子等。酸性粒细胞趋化因子等。 肝素具有抗凝血作用；组胺和过敏性慢反应物质可肝素具有抗凝血作用；组胺和过敏性慢反应物质可使小血管扩张，毛细血管使小血管扩张，毛细血管(mo x xu un)和微静脉的通透性增加，和微静脉的通透性增加，局部充血水肿，细支气管平滑肌收缩，引起哮喘、荨麻局部充血水肿，细支气管平滑肌收缩，引起哮喘、荨麻疹等过敏反应疹等过敏反应. 嗜酸性粒细胞趋化因子可吸引嗜酸性粒细胞，使之聚嗜酸性粒细胞趋化因子可吸引嗜酸性粒细胞，使之聚集于反应局部，限制嗜

26、碱性粒细胞在过敏反应中的作用。集于反应局部，限制嗜碱性粒细胞在过敏反应中的作用。第四十三页，共六十一页。第四十四页，共六十一页。过敏反应 急性(jxng)荨麻疹 第四十五页，共六十一页。* * 细胞质稀少细胞质稀少, ,呈环状呈环状, ,嗜碱性。嗜碱性。* * 有少量嗜天青有少量嗜天青(tinqng)(tinqng)颗粒颗粒, ,颗粒里颗粒里无过氧化物酶。无过氧化物酶。* * 寿命介于几天到多年。寿命介于几天到多年。2)2)无粒细胞无粒细胞: :核圆形核圆形, ,无特殊无特殊(tsh)(tsh)颗粒。颗粒。a.a.淋巴细胞淋巴细胞: : 占白细胞的占白细胞的 20 20-4040% %左右左右

27、(zuyu)(zuyu), ,核圆染色深。核圆染色深。特征：特征：第四十六页，共六十一页。 根据细胞膜上的抗原可分为根据细胞膜上的抗原可分为T T淋巴细胞淋巴细胞( (识别和杀灭异识别和杀灭异体细胞、肿瘤细胞、感染病毒的细胞，参与细胞免疫体细胞、肿瘤细胞、感染病毒的细胞，参与细胞免疫) )B B淋巴细胞淋巴细胞( (可以可以(ky)(ky)转变成浆细胞，产生抗体对抗病毒，转变成浆细胞，产生抗体对抗病毒，参与体液免疫参与体液免疫) )。分类分类(fn (fn li)li): :第四十七页，共六十一页。 免疫缺陷免疫缺陷: :是一种由于人体的免疫系统发是一种由于人体的免疫系统发育育(fy)(fy)

28、缺陷或免疫反应障碍致使人体抗感缺陷或免疫反应障碍致使人体抗感染能力低下，临床表现为反复感染或严重染能力低下，临床表现为反复感染或严重感染性疾病。感染性疾病。 先天遗传性免疫缺陷病先天遗传性免疫缺陷病: : 后天继发性免疫缺陷病后天继发性免疫缺陷病: : 尤以尤以HIVHIV引发的引发的AIDSAIDS最为严重。最为严重。第四十八页，共六十一页。AIDS第四十九页，共六十一页。细胞质嗜碱性细胞质嗜碱性, ,细小的嗜天青细小的嗜天青(tinqng)(tinqng)颗粒含过氧化物酶颗粒含过氧化物酶. .b.b.单核细胞单核细胞: : 占白细胞总数占白细胞总数(zngsh)(zngsh) 的的3 3-

29、8%.8%.体积最大体积最大. .形态形态(xngti)(xngti)特征：特征：卵圆形卵圆形, ,马蹄形或肾形的细马蹄形或肾形的细胞核内有纤细的染色质胞核内有纤细的染色质, ,染色染色浅淡。浅淡。第五十页，共六十一页。 b b.单核细胞：单核细胞： 进入组织转变进入组织转变(zhunbin)(zhunbin)为巨噬细胞后，其吞为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核- -巨巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。功能。单核细胞吞噬单核细胞吞噬(tnsh)脂质形成泡沫细胞（动脉粥样硬化）脂质形成泡沫细胞（动脉

30、粥样硬化）第五十一页，共六十一页。三、血小板（一）血小板的形态和数量（一）血小板的形态和数量 血小板是由骨髓中成熟的巨核血小板是由骨髓中成熟的巨核细胞分离出来的胞质形成，体积细胞分离出来的胞质形成，体积小，直径小，直径(zhjng)24m，无细胞，无细胞核，形态不规则。在血液涂片中，核，形态不规则。在血液涂片中，血小板多成群分布在血细胞之间。血小板多成群分布在血细胞之间。第五十二页，共六十一页。 三、血小板（一）血小板的形态和数量（一）血小板的形态和数量 正常成年人的血小板数量为正常成年人的血小板数量为(100300) xl09/L。 女女性月经期血小板数量减少；妊娠性月经期血小板数量减少；妊

31、娠(rnshn)、进食、运动及缺、进食、运动及缺氧可使血小板增多。氧可使血小板增多。 血小板数量超过血小板数量超过1000 xl09/L，称血小板增多症，易发，称血小板增多症，易发生血栓；血小板数量低于生血栓；血小板数量低于50 xl09/L，称血小板减少症，可发，称血小板减少症，可发生自发性出血。生自发性出血。第五十三页，共六十一页。 三、血小板（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理特性 1黏附黏附 血小板可附着于受损血管内膜下暴露的胶原组织上，血小板可附着于受损血管内膜下暴露的胶原组织上，称为血小板黏附。称为血小板黏附。 血小板黏附是生理性止血过程血小板黏附是生理性止血过程(guchng

32、)中非常重要的起始中非常重要的起始步骤。步骤。第五十四页，共六十一页。 三、血小板（二）血小板的生理特性（二）血小板的生理特性 2聚集聚集 血小板之间彼此血小板之间彼此(bc)黏附、聚合在一起称为聚集。血小板黏附、聚合在一起称为聚集。血小板聚集是形成血小板栓子的基础。聚集是形成血小板栓子的基础。 3释放释放 血小板受刺激后，将其颗粒中的物质排出的过程称为释血小板受刺激后，将其颗粒中的物质排出的过程称为释放。释放的物质主要有放。释放的物质主要有ADP、ATP、5-羟色胺、儿茶酚胺等。羟色胺、儿茶酚胺等。5-羟色胺、儿茶酚胺可使小血管收缩，加速止血和凝血过程。羟色胺、儿茶酚胺可使小血管收缩，加速止血和凝血过程。第五十五页，共六十一页。 三、血小板（二