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文档简介
1、诊断学基础浆膜腔积液 概述：概述： 人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用,胸腔液20ml，腹腔液50ml，心包腔液约为10-50ml。病理情况下，腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。随部位不同而分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液。积液发生机制和分类 正常人浆膜内少量液体来自壁层浆膜毛细血管内的血浆滤出，并通过脏层浆膜的淋巴管和小静脉的回吸收。 当液体的产生和回吸收不平衡时，引起积液。根据积液产生原因及性质不同，分为漏出液（transudate)和渗出液(exudate)两大类。漏 出 液 为非炎症性积液，常见原因： 1:血浆胶体渗透压下降 当血浆白蛋白 30g/L,而漏出液常 4
2、0U/L，显微镜检查显微镜检查白白 细细 胞胞 计计 数数 漏出液中白细胞数常 500106/L多为渗出液。白细胞分类 漏出液漏出液主要为间皮细胞和淋巴细胞 渗出液渗出液 ： 中性粒细胞为主： 常见于化脓性炎症，在结核性浆膜腔炎早期的渗出液中，也可见以中性粒细胞增多为主。 淋巴细胞为主： 提示慢性炎症，如结核、梅毒或结缔组织病所致渗出液。 嗜酸性粒细胞为主：见于过敏性疾病或寄生虫病。 红细胞为主：恶性肿瘤和结核。 细菌学检查 如标本通过一般检查已经肯定为漏出液，则无须细菌检测，如已经肯定为渗出液，则应做细菌检测。 沉淀涂片查找病原菌，必要时通过细菌培养或动物接种明确诊断。漏出液与渗出液鉴别 漏出液 渗出液 病因 非炎症性 炎症性 颜色 淡黄色、浆液性 黄色,血性,脓性 透明度 清晰透明或微混 混浊 比密 1.018 凝固性 不易凝固 易凝固蛋白质定量(g/L) 30 葡萄糖 (mmol/L) 与血糖相近 低于血糖水平漏出液与渗出液鉴别 漏出液 渗出液 LDH (U/L) 200 细胞总数(106 /L) 500 粘蛋白试验 阴性 阳性 有核细胞分类 以淋巴细胞为主 病因不同细胞不同 偶见间皮细胞常见疾病 充血
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