第二章眼的应用解剖生理

1、歙县人民医院歙县人民医院 汪文芬汪文芬Hello!Hello! 人的眼球近似球形。眼球由眼球壁和眼内容物两部分组成。人的眼球近似球形。眼球由眼球壁和眼内容物两部分组成。正常人眼球前后径正常人眼球前后径24mm24mm，垂直径，垂直径23mm23mm，水平径，水平径23.5mm23.5mm。Hello!Hello!v纤维膜纤维膜 角膜、巩膜、角巩膜角膜、巩膜、角巩膜缘缘v色素膜色素膜 虹膜、睫状体、脉络虹膜、睫状体、脉络膜膜v视网膜视网膜Hello!Hello!v角膜角膜 1、上皮层：再生快，无瘢痕、上皮层：再生快，无瘢痕2、前弹力层：不能再生，留薄翳、前弹力层：不能再生，留薄翳3、基质层：占、

2、基质层：占90%，不再生，不再生4、后弹力层：可再生、后弹力层：可再生5、内皮层：角膜、内皮层：角膜-房水屏障房水屏障生理特点：透明屈光、无血管、感觉神经丰富、与邻近组织关系密生理特点：透明屈光、无血管、感觉神经丰富、与邻近组织关系密v巩膜巩膜 瓷白色坚韧而致密，厚薄不均瓷白色坚韧而致密，厚薄不均v角巩膜缘角巩膜缘 内眼手术切口部位内眼手术切口部位Hello!Hello!v虹膜虹膜 中央为瞳孔，表面的皱褶称虹膜纹理。内有瞳孔括约肌和瞳孔中央为瞳孔，表面的皱褶称虹膜纹理。内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，司缩瞳和散瞳，调节进入眼内的光线，保证视清晰开大肌，司缩瞳和散瞳，调节进入眼内的光线，保证视清晰v

3、睫状体睫状体 借悬韧带与晶状体相连，内有睫状肌，调节晶状体的曲度，视物借悬韧带与晶状体相连，内有睫状肌，调节晶状体的曲度，视物清晰；睫状突上皮细胞分泌房水，营养及维持眼内压清晰；睫状突上皮细胞分泌房水，营养及维持眼内压v脉络膜脉络膜 血管、色素丰富，营养、遮光的作用血管、色素丰富，营养、遮光的作用Hello!Hello!v视网膜视网膜 组织结构有组织结构有1010层层, ,自内而外有自内而外有: :色素上皮层色素上皮层, ,视视网膜神经感觉层（分九层），二者间的潜在间隙网膜神经感觉层（分九层），二者间的潜在间隙若分离称若分离称视网膜脱离视网膜脱离。视神经纤维穿出部为视乳。视神经纤维穿出部为视乳

4、头，其中央为生理凹陷，此处无视细胞，形成生头，其中央为生理凹陷，此处无视细胞，形成生理盲点。颞侧理盲点。颞侧3-4mm3-4mm为黄斑区，视觉最敏锐黄斑为黄斑区，视觉最敏锐黄斑中心凹仅视锥细胞，感强光与色觉，视杆细胞感中心凹仅视锥细胞，感强光与色觉，视杆细胞感弱光与无色视觉弱光与无色视觉Hello!Hello!Hello!Hello!Hello!Hello!返回v房水房水 由睫状突上皮细胞产生，由后房经瞳孔流入前房，经前房角通过由睫状突上皮细胞产生，由后房经瞳孔流入前房，经前房角通过小梁网和小梁网和SchlemmSchlemm管进入睫状静脉。具有屈光、营养和维持眼内压管进入睫状静脉。具有屈光、

5、营养和维持眼内压力的作用力的作用v晶状体晶状体 形似双凸透镜形似双凸透镜,是眼的屈光间质之一是眼的屈光间质之一,并完成眼的调节功能并完成眼的调节功能v玻璃体玻璃体 透明胶状体透明胶状体,具有屈光、支撑视网膜的作用。具有屈光、支撑视网膜的作用。房水、晶状体和玻璃体，与角膜构成眼的屈光系统房水、晶状体和玻璃体，与角膜构成眼的屈光系统Hello!Hello! 眼压是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。眼压是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态。正常眼压的范围为正常形态。正常眼压的范围为1.331.332.79Kpa2

6、.79Kpa（101021mmHg)21mmHg)。在一般情况下，房水的产生和排在一般情况下，房水的产生和排泄是保持着一种动态平衡，如果房水的排出受阻泄是保持着一种动态平衡，如果房水的排出受阻或房水产生增加，都可导致房水的蓄积，使眼压或房水产生增加，都可导致房水的蓄积，使眼压升高。若房水产生过少，眼压会过低。升高。若房水产生过少，眼压会过低。Hello!Hello!v定义定义 视网膜上的神经细胞在受到光刺激后，产生神经冲动，通过神视网膜上的神经细胞在受到光刺激后，产生神经冲动，通过神经系统传至大脑中的视觉中枢。这种视觉信息的传导径路称为视路，经系统传至大脑中的视觉中枢。这种视觉信息的传导径路称

7、为视路，v组成组成 包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶皮质视中枢枕叶皮质视中枢v临床意义临床意义 视路中神经纤维分布、走向和投射的部位在各段排列不同，所视路中神经纤维分布、走向和投射的部位在各段排列不同，所以视路各部的病变可出现相应的视野改变，因此根据视野缺损的特以视路各部的病变可出现相应的视野改变，因此根据视野缺损的特征可作出视路损害的定位诊断征可作出视路损害的定位诊断视野缺损图示Hello!Hello!v眼睑眼睑 保护眼球保护眼球v结膜结膜 分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜，形成结膜囊。湿润眼分为睑结膜、球结膜和穹窿

8、结膜，形成结膜囊。湿润眼 球表面，便于眼球运动球表面，便于眼球运动v泪器泪器 泪腺分泌泪液；泪道是泪液的排泄通道，包括泪小点、泪腺分泌泪液；泪道是泪液的排泄通道，包括泪小点、 泪小管、泪囊和鼻泪管。眼泪可表达感情、湿润眼睛和杀菌泪小管、泪囊和鼻泪管。眼泪可表达感情、湿润眼睛和杀菌v眼外肌眼外肌 6条肌肉名称、支配神经条肌肉名称、支配神经 使眼球非常准确地同步运动使眼球非常准确地同步运动v眼眶眼眶 对眼球起保护作用对眼球起保护作用 为覆盖于眼球前面的保护性帘状为覆盖于眼球前面的保护性帘状组织。组织。 外形名称：上、下睑，内、外眦，外形名称：上、下睑，内、外眦，泪阜，睑裂，睑缘泪阜，睑裂，睑缘 前

9、唇：长有睫毛。前唇：长有睫毛。 后唇：睑板腺开口。后唇：睑板腺开口。 1 1、皮肤层：较薄。、皮肤层：较薄。2 2、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。 轮匝肌：闭睑轮匝肌：闭睑面神经支配。面神经支配。3 3、肌层、肌层 上睑提肌：开睑上睑提肌：开睑动眼神经支配。动眼神经支配。 米勒肌：辅助开睑米勒肌：辅助开睑交感神经支配。交感神经支配。 4 4、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。5 5、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约2 2mmmm处有一处有一平行浅沟称上睑下沟，易存留异物。平行浅沟称上睑下沟，易存留异物。

10、反射性闭睑、瞬目运动、睫毛、睑反射性闭睑、瞬目运动、睫毛、睑板腺分泌皮脂等，均有保护作用。板腺分泌皮脂等，均有保护作用。 薄而透明的粘膜组织，覆盖于眼薄而透明的粘膜组织，覆盖于眼睑内面及前部巩膜表面。睑内面及前部巩膜表面。 睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 结膜囊结膜囊睑裂睑裂 穹窿结膜穹窿结膜 功能：粘液腺功能：粘液腺分泌粘液分泌粘液 ，泪膜底层，泪膜底层 副泪腺副泪腺分泌泪液，泪膜中层。分泌泪液，泪膜中层。 分泌部分泌部泪腺：位于眼眶外上泪腺：位于眼眶外上方泪腺窝内，其导管开口于外上穹窿结方泪腺窝内，其导管开口于外上穹窿结膜。膜。 排泄部排泄部泪道：泪点泪道：泪点泪小管泪小管泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管

11、下鼻道。下鼻道。 泪液功能：润滑角、结膜，清洁泪液功能：润滑角、结膜，清洁杀菌杀菌。 眼外肌：上、下、内、外直肌和眼外肌：上、下、内、外直肌和上、下斜肌，互相配合，协调运动眼上、下斜肌，互相配合，协调运动眼球。球。 眼眶：为一四边锥形的骨性空腔，眼眶：为一四边锥形的骨性空腔，成人深约成人深约4545cmcm。眶脂肪对眼球起保眶脂肪对眼球起保护性软垫作用。护性软垫作用。提上睑肌提上睑肌上斜肌腱上斜肌腱外直肌腱外直肌腱上直肌腱上直肌腱下直肌腱下直肌腱滑车滑车内直肌腱内直肌腱滑车滑车上斜肌上斜肌上斜肌腱上斜肌腱下斜肌下斜肌上直肌上直肌总腱环总腱环下直肌下直肌内直肌内直肌Hello!Hello! 角膜角膜 巩膜巩膜 虹膜虹膜 瞳孔瞳孔 脉络膜脉络膜 晶状体晶状体 视网膜视网膜 眼的血液供应眼球静脉回流 ：视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉眼部的神经支配II：视神经III：眼的运动神经：动眼神经、滑车神经、展神经、面神经、自主神经 IV：眼的感觉神经：三叉神经第一支（眼神经）、额神经、泪腺神经、鼻睫神经V：睫状神经节解 剖 眼球：眼球壁、