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文档简介

1、肩部损伤 Shoulder Injuries授课教师：雷学锋肩袖损伤 肩袖是四根肌腱的统称，它们呈袖状包绕肱骨头，主要功能是帮助肩关节的运动和稳定。 肩袖损伤机制可分为急性损伤和慢性劳损伤两种。急性损伤常见于提拉重物、摔倒时肩部支撑，被外力牵扯等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遭遇急刹车，就有可能造成肩袖损伤。 慢性劳损伤常见于60岁以上的老人；另外，在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动项目人群中也较多见。 肩袖损伤主要表现为肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作。 如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉，可能造成

2、已损伤的肩袖的撕裂口增大，加重伤情。二、肩关节的解剖生理 结构组成 功 能肩袖相关资料 肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解剖及其功能。解剖结构 冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。 冈下肌位于冈下窝内，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮盖，此肌起自冈下窝，肌束向外经过肩关节的后面，止于肱骨大结节中部。 小圆肌位于冈下肌的下方，起自肩胛骨外侧缘的上2/3的背侧面，止于肱骨大结节的下部。

3、肩胛下肌扁且广阔，邻近前锯肌，起自肩胛下窝，肌束向外上，经肩关节的前方，止于肱骨小结节。上臂损伤The upper arm injury 授课教师：雷学锋第一节、肱骨干骨折解剖概要 肱骨外科颈下12cm至肱骨髁上2cm段内的骨折称为肱骨干骨折。在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，有由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜向前方进入前臂，此处骨折容易发生绕神经损伤。损伤因素可能使骨折端直接撞击，也可能由于外侧肌间隔的卡压所致。骨折分类 根据是否与外界相通：开放性与闭合性 根据骨折程度：完全性骨折、不完全性骨折 根据骨折线的方向和特性：横、斜、纵、螺旋、多段和粉碎性骨折 根据骨的内在因素是否异常：正常和病理性骨折临床表现和诊断 受伤后上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢活动障碍。检查可发现假关节活动，骨擦感，骨的传导音减弱或消失。X线片可确定骨折的类型，移位方向。治疗 手法复位外固定：麻醉 体位 牵引 复位 外固定 切开复位内固定：手术指征（手法复位失败骨折端对位对线不良，分离移位、合并血管神经损伤、陈旧性骨折不愈合、畸形愈合影响功能、同一肢体多发骨折、8-12小时以内污染不重的开放性骨折）手术方法 麻醉 体位 切口与暴露 复位与固定

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