心脏与大血管

1、李进胜李进胜忻州市中医医院（放射科）忻州市中医医院（放射科）一、一、X X线检查（线检查（x-ray examination)x-ray examination)：（一）透视：（一）透视： 观察心脏和大血管的搏动情况观察心脏和大血管的搏动情况（二）摄影（二）摄影: : 后前位后前位(posteroanterior projection) 右前斜位（服钡）右前斜位（服钡）(right anterior oblique projection) 左前斜位左前斜位 (left anterior oblique projection) 左侧位左侧位(left leteral(left leteral p

2、rojection) projection)后前位后前位是基本的位置，一般取立位，靶片距离要求是基本的位置，一般取立位，靶片距离要求2 2米米常规常规X线摄影体位线摄影体位PALAOLLRAO 后前位 右前斜位（服钡） 左前斜位1.后前位右前斜位(服钡)心前缘：心后缘：右前斜位(服钡)左前斜位左前斜位心前缘上段-右房下段-右室心后缘上段-左房下段-左室左侧位心前缘上段上段肺动脉主干升主动脉下段下段右室前壁心后缘上段上段左房下段下段左室心后三角心前间隙心胸比率：心胸比率=心脏横径 T1+T2胸廓横径 T0.5正常上限0.510.55轻度增大0.560.60中度增大0.60重度增大一、心脏增大基本

3、病变大小异常n轻度：食管前壁轻度：食管前壁受压，无移位受压，无移位n中度：食管前后壁中度：食管前后壁均受压并移位（止均受压并移位（止于胸椎前缘）于胸椎前缘）n重度：食管明显重度：食管明显向后移位与胸椎向后移位与胸椎重叠重叠基本病变大小异常（一）心脏外形异常异常形态二尖瓣型主动脉型普大型四、心血管病引起的肺血管改变四、心血管病引起的肺血管改变 肺动脉 肺循环 肺毛细血管 肺静脉沟通左右心腔，可反映心脏血液动力学及功能状态，是心脏病x线诊断的重要方面Increased Blood Flownormal是指肺血流量的减少，由于右心排血受阻所引起。常见于：肺动脉狭窄 三尖瓣狭窄 其他有心排血受阻的先天

4、性心脏病。Decreased Blood Flownormal由于肺血流量增加或肺循环阻力增高引起肺动脉正常值：收缩压30mmHg ，平均压 20mmHg常见于：肺动脉血流量增加的疾病（左向右或右向左分流畸形）； 心排血量增加 肺胸疾患（慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化） 是指肺毛细血管肺静脉压超过10mmHg，一般超过25mmHg血浆即可外渗引起肺水肿（间质性和肺泡性）常见于：左心房阻力增加（二尖瓣狭窄） 左心室阻力增加（主动脉瓣狭窄、高血压、左心衰 竭）肺静脉阻力增加（如各种疾病所致的肺静脉 狭窄、阻塞） 疾病诊断疾病诊断房间隔缺损疾病诊断房间隔缺损疾病诊断房间隔缺损继发孔房缺，男，继发孔房

5、缺，男，5Y5Y，缺损，缺损2.52.52.0cm2.0cm，右房大，右室明显大，肺动脉段突出，肺，右房大，右室明显大，肺动脉段突出，肺充血。充血。原发孔房缺，女，原发孔房缺，女，6Y6Y，缺损，缺损3.03.02.5cm2.5cm，肺明显充血，右房室大。，肺明显充血，右房室大。男，男，3 3岁，先心岁，先心(ASD) HR 90bmp(ASD) HR 90bmp先心病先心病_房间隔缺损房间隔缺损ASD疾病诊断疾病诊断法洛四联症疾病诊断法洛四联症TOF，女，12岁 DR 12759疾病诊断法洛四联症疾病诊断疾病诊断MS疾病诊断MSMS, 女，44岁，DR12476X线表现疾病诊断MIMI, 女

6、，40岁X线表现肺淤血。肺淤血。左房增大，右室、左室明显增大。左房增大，右室、左室明显增大。疾病诊断MS+MI疾病诊断MS+MI风心病、联合瓣膜病变 37Y，二尖瓣以关闭不全为主，瓣口4cm，主动脉瓣狭窄+关闭不全。 各房室均增大显著，巨大左室、左房，左主支气管抬高受压。主动脉增宽。严重肺淤血并肺动脉高压后致上下血管收缩，故表现肺透亮度增高。 一、心包积液一般心包腔内液体超过50ml即为心包积液X线表现l心影大小正常或轻度增大l心缘变直,各弧分界不清, 呈三角形l心脏博动减弱或消失l心包钙化是缩窄性心包炎的特征性表现l上腔静脉扩张l肺淤血l胸膜增厚粘连新技术新技术MSCT显示冠状动脉粥样硬化斑块显示冠状动脉粥样硬化斑块LCX近段软斑，管腔重度狭窄，经近段软斑，管腔重度狭窄，经QCA证实证实RCA中段软斑，管腔不同程度的狭窄，经中段软斑，管腔不同程度的狭窄，经QCA证实证实Lardo