第九节水痘

1、 水痘是水痘是水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒引起的引起的急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病； 临床上以全身症状轻，皮肤分批出临床上以全身症状轻，皮肤分批出现的斑疹、丘疹演变为现的斑疹、丘疹演变为疱疹疱疹并结痂为特并结痂为特征；征； 好发于冬春季、儿童多见、好发于冬春季、儿童多见、传染性传染性强强。 水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒存在呼吸道、存在呼吸道、血液及疱疹液中，抵抗力弱。血液及疱疹液中，抵抗力弱。传染源：传染源： 水痘患者，带状疱疹患者。水痘患者，带状疱疹患者。 发病前发病前1212日到疱疹完全结痂日到疱疹完全结痂时均有传染性，时均有传染性，易感儿童接触后易感儿童接触后90

2、%90%发病。发病。传播途径传播途径： 空气飞沫传播、直接接触疱疹液空气飞沫传播、直接接触疱疹液而感染。而感染。人群易感性人群易感性： 病后免疫力持久病后免疫力持久，但可发生带状疱疹，但可发生带状疱疹。 水痘病毒水痘病毒呼吸道粘膜细胞呼吸道粘膜细胞血液血液 （第一次病毒血症）（第一次病毒血症） - - 单核单核- -吞噬细胞系统吞噬细胞系统 血液血液 （第二次病毒血症）（第二次病毒血症） 全身扩散全身扩散主要损害皮肤主要损害皮肤。潜伏期：潜伏期：2 2周周前驱期：前驱期：1 1天，表现发热、全身不适，天，表现发热、全身不适，食欲不振等。食欲不振等。 1 1、皮疹呈、皮疹呈向心性分布向心性分布，

3、躯干多，四肢少。，躯干多，四肢少。 2 2、呈分批出现，、呈分批出现，斑疹斑疹丘疹丘疹疱疹疱疹； 3 3、疱液先透明后浑浊，疱疹易破伴瘙痒；、疱液先透明后浑浊，疱疹易破伴瘙痒； 4 4、为自限性疾病，、为自限性疾病，1010日左右自愈；日左右自愈； 5 5、成人患者症状重，易并发、成人患者症状重，易并发水痘肺炎水痘肺炎； 6 6、免疫力低下者病情重、病死率较高。、免疫力低下者病情重、病死率较高。 （）部位：（）部位：躯干部躯干部面部面部四肢，呈向四肢，呈向心性分布。心性分布。（）皮疹演变过程：（）皮疹演变过程：快慢不一，故快慢不一，故同一同一时间内可见上述形态皮疹同时存在时间内可见上述形态皮疹

4、同时存在。 （一）一般及对症治疗（一）一般及对症治疗 （二）抗病毒治疗（二）抗病毒治疗 一般水痘病人不需抗病毒治疗；一般水痘病人不需抗病毒治疗； 对免疫功能低下者，对免疫功能低下者，阿昔洛韦阿昔洛韦是首选。是首选。1 1、体温过高体温过高：与病毒感染有关：与病毒感染有关2 2、皮肤完整性受损皮肤完整性受损：皮疹：皮疹3 3、潜在并发症潜在并发症：肺炎、脑炎等：肺炎、脑炎等 传染源：患儿传染源：患儿 传播途径：接触或飞传播途径：接触或飞沫传染沫传染 感染后可获得持久的感染后可获得持久的免疫力，但以后可以免疫力，但以后可以发生带状疱疹。发生带状疱疹。 冬春季多发。冬春季多发。 控制传染源控制传染源

5、 切断传播途径切断传播途径 保护易感者保护易感者 1 1、患儿女，、患儿女，6 6岁。皮肤同一部位出现丘疹、岁。皮肤同一部位出现丘疹、水疱疹，有的水疱内含清亮液体，有的呈浊性液，水疱疹，有的水疱内含清亮液体，有的呈浊性液，还有的已破溃结痂。考虑患儿发生了：还有的已破溃结痂。考虑患儿发生了： A. A. 风疹风疹 B. B. 水痘水痘 C. C. 麻疹麻疹 D. D. 猩红热猩红热 E. E. 药物疹药物疹A1A2型题型题 2、患儿，、患儿，6岁，发热岁，发热1天后出现皮疹，躯天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水疱，痒感重，被诊断

6、为水痘，护后变成小水疱，痒感重，被诊断为水痘，护士健康指导不正确的是士健康指导不正确的是: A. 愈后不留瘢痕愈后不留瘢痕 B. 饮食清淡，多饮水饮食清淡，多饮水 C. 发热时可服用阿司匹林降温发热时可服用阿司匹林降温 D. 隔离至疱疹全部结痂或出疹后隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止日止 E. 皮肤瘙痒难忍时，可局部涂炉甘石洗剂皮肤瘙痒难忍时，可局部涂炉甘石洗剂 3 3、患儿女，、患儿女，5 5岁，确诊水痘。抗病毒治疗首岁，确诊水痘。抗病毒治疗首选药物为：选药物为： A. A. 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 B. B. 阿司匹林阿司匹林 C. C. 阿昔洛韦阿昔洛韦 D. D. 利巴韦林利巴韦

7、林 E. E. 阿米卡星阿米卡星 A. A. 受感染的动物受感染的动物 B. B. 病原携带者病原携带者 C. C. 患者患者 D. D. 土壤土壤 E. E. 污染的食物污染的食物 A.A.血液传播血液传播 B. B.虫媒传播虫媒传播 C. C.飞沫传播飞沫传播 D. D.消化道传播消化道传播 E. E.密切接触传播密切接触传播 A.A.潜伏期潜伏期 B. B.出疹期出疹期 C. C.出疹前出疹前5 5天至出疹后天至出疹后5 5天天 D. D.出疹前出疹前5 5天至第一批疹退天至第一批疹退 E. E.出疹前出疹前1 12 2天至全部疱疹结痂天至全部疱疹结痂 A.A.局部涂局部涂2%2%碘酊碘酊 B.B.局部涂液体石蜡局部涂液体石蜡 C.C.局部涂地塞米松霜局部涂地塞米松霜 D.D.局部涂炉甘石洗剂局部涂炉甘石洗剂 E.E.局部涂金霉素鱼肝油局部涂金霉素鱼肝油 9.9.小儿患水痘