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文档简介

1、基础能量消耗基础能量消耗(BEE)(按按HB公式计算公式计算)男性男性:BEE(Kcal)=66.5+13.8W+5H6.8A女性女性:BEE(Kcal)=655.1+9.6W+1.85H4.7AW-体重体重(Kg)，H-身高身高(cm)，A-年年龄龄(年年)饥饿、创伤后的代谢变化饥饿、创伤后的代谢变化 机体在饥饿或创伤的情况下，则受神经内分泌的调控，可发生一系列病理、生理变化，其中包括物质代谢及能量代谢的变化。在营养支持治疗时，则需要适应这些变化。三、饥饿时的代谢变化三、饥饿时的代谢变化1、内分泌及代谢变化、内分泌及代谢变化饥饿状态饥饿状态血糖下降血糖下降胰岛素分泌胰岛素分泌胰高糖素胰高糖素

2、生长激素生长激素儿茶酚胺儿茶酚胺蛋白分解蛋白分解肝糖异生增加肝糖异生增加糖生成增加糖生成增加供给机体能量供给机体能量脂肪分脂肪分解解2、饥饿时机体组成的改变、饥饿时机体组成的改变饥饿状态饥饿状态水分丢失水分丢失脂肪分解脂肪分解蛋白质分解蛋白质分解组织器官组织器官重量减轻重量减轻功能下降功能下降严重时可严重时可导致死亡导致死亡2、机体代谢变化、机体代谢变化创伤、感染因素创伤、感染因素 抗利尿激素抗利尿激素 醛固酮作用醛固酮作用水、钠水、钠潴留潴留保持血容量保持血容量相对稳定相对稳定水、电解质水、电解质酸碱平衡失调酸碱平衡失调交感神经致交感神经致高代谢状态高代谢状态机体静息能机体静息能量消耗增加量

3、消耗增加蛋白质分蛋白质分解增加解增加尿氮排尿氮排出增多出增多负氮负氮平衡平衡体重体重下降下降包括水分丢失，脂肪分解。蛋白质被分解，组织、器官重量减轻，功能下降。 这种变化涉及所有器官，例如肾浓缩能力消失，肝蛋白丢失，胃肠排空运动延迟，消化酶分泌减少，肠上皮细胞萎缩等。长期饥饿可使肺的通气及换气能力减弱，心脏萎缩、功能减退。最终可导致死亡。（3）脂肪乳一般情况下，脂肪乳剂应占30%-40%的总热卡。0.7-1.3g甘油三酯/(kgd)（4）电解质（5）维生素及微量元素肠内营养的优点肠内营养的优点通过胃肠道途径符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整费用低使用简便肠内营养的实施肠内营养的实施以整蛋白为主的制剂：溶液的渗透压接近正常。 适用于胃肠道功能正常者。 氨基酸或者多肽类、葡萄糖、

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