100例肝硬化腹水患者护理体会

1、100 例肝硬化腹水患者护理体会【摘要】目的：探讨肝硬化腹水患者的护理体会，提高肝硬化腹水患者的护理质量及治疗成功率。方法：回顾性分析100 例肝硬化腹水患者的临床资料及护理措施。结果： 100 例肝硬化腹水患者通过积极治疗与精心护理效果满意， 75 例腹水消失， 16 例腹水减少。结论：科学的护理措施可有效提高肝硬化腹水患者的治疗效果，促进患者康复。【关键词】肝硬化；腹水；护理肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生；再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化 1 。出现肝硬化腹水的原因是肝病迁延日久，没有得到有效的治疗或多种病因导致肝

2、细胞反复损伤，从而使肝内结缔组织增生，破坏了正常的肝小叶结构及血管形态，肝细胞受到严重损害，降低其解毒及代偿的功能，从而门静脉压力增高2 o现将我院20082010年收治的 100 例肝硬化腹水病人的护理情况报告如下。1 一般资料本组病例 100 例，其中男 64 例，女 36 例，年龄 52-75岁，平均 58.4 岁。2 临床表现患者表现为极度乏力、食欲明显减退、恶心呕吐、腹胀、腹痛、双下肢水肿、尿量减少。大量的腹水使患者出现呼吸困难、心悸、脐疝，腹部膨隆呈蛙状腹，这些症状给患者带来心理和生理的不适。3 护理3.1 一般护理采取舒适体位，可增加水钠排泄及利尿作用，减轻肝脏负担。卧床期间要注

3、意翻身拍背，活动四肢，以免发生压疮。患者因腹部膨隆，皮肤绷紧发亮，变薄，容易擦伤引起感染，因此加强皮肤护理，要保持床褥干燥、平整，增加舒适度。由于肝硬化腹水病人抵抗力差宜并发口腔溃疡，因此要予患者口护每日 2 次，保持口腔清洁增加患者食欲。3.2 心理护理 3 耐心倾听病人痛苦、不满、不安的诉说，了解情绪产生产生的起因，耐心安慰病人，解除其心理问题，如为其提供合适的表扬，满足其审美需求，增强自信心，在交谈中要防止无意间伤害病人。并鼓励和指导病人学习适当的有关疾病的健康教育内容；帮助病人适当参与自我护理，减轻病苦。提倡有规律的生活，适当参加集体活动，读书看报、散步、下棋、做力所能及的事务，既分散

4、注意力，又增加食物的代谢作用，提高治疗效果。树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，情绪稳定积极配合治疗和护理。3.3 饮食护理指导病人合理的饮食对肝硬化腹水病人的治疗、预后有十分重要的作用。合理饮食有“六宜”：宜鲜、宜淡、宜暖、宜缓、宜软、宜少；有“四忌”：忌油腻、忌辛辣、忌生冷、忌粗糙食物。有“二限制”：限制饮水量、限制食盐量。另外，加强护理人员、营养师与病人、病人家属的密切配合，是搞好饮食护理的重要保证。3.4 腹腔穿刺放腹水的护理4 大量顽固性腹水应用利尿剂效果较差，一般给予腹穿及腹腔内注射药物，以利腹水排出。术前嘱患者排尿以免损伤膀胱，一次抽腹水量不宜3000mL以免大量放腹水引起大量蛋白

5、质丢失及水电解质紊乱而诱发肝昏迷。穿刺过程中应注意观察患者有无恶心、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等现象，观察腹水的颜色，抽取腹水标本，及时送检。术后穿刺部位应用无菌干棉签按压，用无菌纱布固定好，防止溢液不止，引起继发感染。3.5 促进睡眠 5 由于环境的改变与原有生活习惯、生活方式不同及疾病原因给患者带来许多痛苦与不适，产生不安焦虑而导致失眠。针对其具体情况，采取各种护理措施，保证患者休息和睡眠。为患者提供一个安静舒适的环境，床铺舒适安全，枕头高度合适，维持良好的睡眠姿势。执行护理操作时，尽量减少对患者的干扰，常规护理都安排在白天，特殊情况下尽量间隔时间。加强心理护理，与患者一起讨论分析有关知

6、识问题，使其了解身心放松是保证休息与睡眠的前提条件。为了保证夜间睡眠质量，建议患者白天不要过多睡眠，遵医嘱合理使用药物，观察药物疗效及副作用，并做好预防跌倒护理。4 出院指导出院时要给以患者健康宣教，要患者在日常生活中一定要控制钠的食用量，避免患者复发。并要进行运动锻炼，不能生气劳累，要注意自身心理的调节，减少患者的压力，从容地面对疾病。5 小结肝硬化腹水的病程长，给患者带来了极大的负担。医护人员要详细并全面掌握患者病情，对患者进行悉心护理，并积极做好患者的饮食护理、心理及基础护理，准确观察病情变化。以精湛的医疗技术、合理的护理方案，有效控制病情，在临床上取得了理想的效果，并为患者做出健康教育指导，提高其自我防护能力，消除了诱发因素，减少了并发症，延长了患者的生命。参考文献1 王圣芯 . 肝硬化腹水患者的护理J. 航空航天医学杂志， 2011,22(2) ： 242-243.2 周丽 . 肝硬化腹水患者的护理体会J. 中外医学研究,2010,8(21):104.3 张耀云 .64 例肝硬化腹水患者护理体会J. 中国中医药现代远程教育，2010,8(19) ： 242-243.