航空生理之低气压环境.知识分享

1、航空生理之低气压环境.概念概念o氮气泡形成的机理氮气泡形成的机理 Henrys law 饱和溶解（饱和溶解（saturation） 过饱和溶解（过饱和溶解（supersatu 脱饱和（脱饱和（desaturation） 氮气过饱和系数（氮气过饱和系数（RT） 安全过饱和系数安全过饱和系数(Rc)HerrysLaw：溶液中气体的溶解溶液中气体的溶解量与溶液表面该气量与溶液表面该气体的分压成正比。体的分压成正比。P1/P2=A1/A2P:压力压力 A:溶解量溶解量二、二、高空减压病的病因高空减压病的病因o Haldane(1906)发现，加压后再减发现，加压后再减压，当压力降低不超过压，当压力降低

2、不超过50%（原值的一（原值的一半），例如从半），例如从42，2 1 atm，则不，则不会产生减压病。会产生减压病。o 说明在这种条件下，说明在这种条件下，N2在体液中虽然在体液中虽然呈过饱和溶解状态，但不会离析出来形呈过饱和溶解状态，但不会离析出来形成气泡，机体有一定的耐受性（体内组成气泡，机体有一定的耐受性（体内组织的变形压力）。织的变形压力）。Haldane的经验公式的经验公式o-体液中氮气安全过饱和系数体液中氮气安全过饱和系数(Rc)。 PN2 20.79oRc = = = 1.58 PB 1o式中，式中，PN2 减压前组织氮气压力减压前组织氮气压力 PB 减压后环境的气体压力减压后环

3、境的气体压力 航空实践说明，航空实践说明，5600m氮气的过饱和倍数刚超过氮气的过饱和倍数刚超过1.58（减压值略超过（减压值略超过50%），即有高空减压病发生。），即有高空减压病发生。o氮气过饱和系数（氮气过饱和系数（RT） 减压前组织氮气压力减压前组织氮气压力(PN2)与减压后环境与减压后环境压力压力(PB)的比值。的比值。 RT= PN2 / PBo安全过饱和系数安全过饱和系数(Rc) 氮气在某液体中呈过饱和溶解而仍保持稳氮气在某液体中呈过饱和溶解而仍保持稳定状态的能力。定状态的能力。“稳定状态稳定状态”是指溶解的氮是指溶解的氮气不发生液相向气相的扩散，产生氮气泡。气不发生液相向气相的扩

4、散，产生氮气泡。病因及发病机理病因及发病机理 RC具有组织特异性，是一个实际测量值。具有组织特异性，是一个实际测量值。体内氮气泡形成条件体内氮气泡形成条件-先决条件先决条件o溶解气体有脱离液体形成气泡的倾向：溶解气体有脱离液体形成气泡的倾向：o环境减压速率较快，使得机体组织绝对压力环境减压速率较快，使得机体组织绝对压力大大气压与流体静压之和气压与流体静压之和（P）的下降速度比组织）的下降速度比组织中溶解气体张力（中溶解气体张力（t）的下降速率为大，使脱饱）的下降速率为大，使脱饱和的过程来不及完成时，过饱和溶解的气体在和的过程来不及完成时，过饱和溶解的气体在体内形成气泡的倾向（体内形成气泡的倾向

5、（P）增加）增加oPtP0（压力差值计算式）（压力差值计算式）o例：从海平面迅速升至例：从海平面迅速升至5 000 m高空高空体内氮气泡形成条件体内氮气泡形成条件-先决条件先决条件o1）体内氮气过饱和倍数（）体内氮气过饱和倍数（RT）大于组织或）大于组织或体液的氮气过饱和容许系数（体液的氮气过饱和容许系数（RC）o2）一定数量的）一定数量的“气核气核”存在存在 “气核气核”是指组织或体液中以气相形式存在是指组织或体液中以气相形式存在的极微量气体质量集合。的极微量气体质量集合。o3）克服组织变形压力的限制）克服组织变形压力的限制o例：动物在高空上升时，肠系膜处最先检测例：动物在高空上升时，肠系膜

6、处最先检测到气核。到气核。高空减压病发生条件高空减压病发生条件o氮气泡形成氮气泡形成o气泡的数量及体积达到一定的程度，气泡的数量及体积达到一定的程度，或者栓塞重要部位血管。或者栓塞重要部位血管。影响氮气泡形成的因素：影响氮气泡形成的因素：o体内组织变形压力体内组织变形压力o减压速率（上升高度及速度）减压速率（上升高度及速度）o暴露时间暴露时间o体重及肌肉活动情况体重及肌肉活动情况o呼吸、循环系统功能呼吸、循环系统功能o个体易发倾向个体易发倾向o缺氧、微重力等缺氧、微重力等二、症状与体征二、症状与体征o屈肢症：四肢关节及周围组织发生疼痛，呈弥屈肢症：四肢关节及周围组织发生疼痛，呈弥漫性，以膝、肩

7、关节多见，严重时肢体不能运漫性，以膝、肩关节多见，严重时肢体不能运动，患者常因疼痛而将肢体屈曲，故而得名。动，患者常因疼痛而将肢体屈曲，故而得名。o气哽（气哽（chokes）：常有肠胃不适，刺痛，阵）：常有肠胃不适，刺痛，阵发性咳嗽，呼吸困难，窒息感等症状。发性咳嗽，呼吸困难，窒息感等症状。o皮肤症状：搔痒、蚁走感等皮肤症状：搔痒、蚁走感等,大理石样花纹。大理石样花纹。o神经系统症状：表现各异，一般认为是神经系神经系统症状：表现各异，一般认为是神经系统内小动脉栓塞所致。统内小动脉栓塞所致。低气压高空减压病低气压高空减压病o严重高空减压病严重高空减压病 有以神经症状为主和低血容量为主的两大有以神

8、经症状为主和低血容量为主的两大类型，后者尤为严重。类型，后者尤为严重。 在高空发生的症状，下降后症状仍不消失，在高空发生的症状，下降后症状仍不消失，并进一步恶化；或下降后症状虽已消失，但并进一步恶化；或下降后症状虽已消失，但经过十多分钟到十几小时以后又重新发病，经过十多分钟到十几小时以后又重新发病，并进入严重休克状态。并进入严重休克状态。 特有体征：血球压积升高、体温上升及白特有体征：血球压积升高、体温上升及白细胞数增加细胞数增加 发病率：万分之四发病率：万分之四低气压高空减压病低气压高空减压病型减压病型减压病 不伴有其他症状的屈肢症不伴有其他症状的屈肢症 不伴有全身症状的皮肤症状不伴有全身症

9、状的皮肤症状型减压病型减压病 除四肢外其他部位的疼痛除四肢外其他部位的疼痛 大理石样皮肤大理石样皮肤 心、血管、呼吸系统、神经系统症状心、血管、呼吸系统、神经系统症状低气压高空减压病低气压高空减压病o诊断诊断 详细询问低气压暴露史详细询问低气压暴露史 全面体检，并询问主诉，症状与体征同全面体检，并询问主诉，症状与体征同等重要。（尤其四肢大关节处是否疼痛，等重要。（尤其四肢大关节处是否疼痛，及疼痛特点）及疼痛特点） 有否影响发病率的因素有否影响发病率的因素高空减压病的治疗高空减压病的治疗o1飞行中发现或怀疑减压病，应立即下降飞飞行中发现或怀疑减压病，应立即下降飞行高度，返航后应做检查，处理和鉴定

10、。航医行高度，返航后应做检查，处理和鉴定。航医平时应做好卫生宣教工作。平时应做好卫生宣教工作。o2着陆后若分辨不清病情，应当作高空减压着陆后若分辨不清病情，应当作高空减压病处理：取平卧位，吸纯病处理：取平卧位，吸纯O2，防止意识丧失，防止意识丧失，防止脑水肿。防止脑水肿。o3适于加压治疗者，应送高压舱治疗。加压适于加压治疗者，应送高压舱治疗。加压治疗原则：舱内压上升至治疗原则：舱内压上升至3 atm，使体内残留，使体内残留气体重新溶解直至症状消失，再用阶梯减压法气体重新溶解直至症状消失，再用阶梯减压法回到地面常压环境。回到地面常压环境。注注 意意o加压治疗仅是一个病因治疗，并不能完全消加压治疗仅是一个病因治疗，并不能完全消除气除气-血界面的一系列继发性病理变化。如血界面的一系列继发性病理变化。如组织水肿，贫血，血管痉挛，血管内凝血。组织水肿，贫血，血管痉挛，血管内凝血。除加压治疗外，应重视改善循环系统功能，除加压治疗外，应重视改善循环系统功能，扩容，改善微循环。扩容，改善微循环。o极少数个别病例，发病后数月及数年，遗留极少数个别病例，发病后数月及数年，遗留有四肢无力，麻木，视觉功能降低，记忆减有四肢无力，麻木，视觉功能降低，记忆减退，易疲劳等神经症状。退，易疲劳等神经症状。预防措施预防措施o 采用通风式密封增压座舱采用通风式密封增压座