外二科抗生素使用管理PDCA

1、 外二科 夏国建 新建区人民医院 抗生素使用管理与持续改进 我科室预期控制目标：我科室预期控制目标：合理应用率达95%以上抗菌药物使用率：小于60%抗菌药物使用强度DDDs：小于40抗菌药物微生物送检率：大于60%一类切口手术使用抗生素：小于30%门诊处方抗菌药物使用率20%监测时间：2015.10-2015.12现况调查：现况调查：抗生素使用不合理原因分析其他患者未按照抗菌药物临床使用原则用药对抗菌药物用法用量不熟经验用药比例较大患者要求用药约束力不足操作性较差医疗环境恶劣，医生恐惧感染后果医生管理部门盲目要求使用高效抗菌药针对病原学送检率低于60%及抗生素使用率高于60%，抗生素使用时间过

2、长、使用不恰当占主要原因。送检率低是我科比较突出的问题，其他有存在用药选药不合理、无明确指征联合用药以及更换抗生素记录不及时等问题。抗生素使用率63.30%60.20%58.50%病原菌送检率45.50%50.40%61.20%7月份8月份9月份63.30%60.20%58.50%45.50%50.40%61.20%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%图表标题图表标题抗生素使用率病原菌送检率计划（计划（P P）: :针对上述问题制定计划如下：1、增强抗菌药物管理小组建设, 建立并健全相关奖惩制度, 加强培训, 加强监管力度, 及时反馈使

3、用抗菌药的使用情况, 使抗菌药物使用更为规范化、制度化，医生具备合理、正确应用抗菌药物的意识。2、达到我科的预期目标值。实施（实施（D D）严格按照抗菌药物临床应用指导原则等相关规定与程序遵循合理用药原则、合理使用抗菌药物。强化上述文件的培训，考核制度的执行情况。质控小组定期对科室使用抗菌药物情况进行监控，加大督查力度，建立抗菌药物台账，行医嘱点评，分析医嘱、病程记录是否合理，对不合理抗生素使用病例告知经管医生，并在每月质量点评进行指正，阶段总结整理分析报医务科。定期学习抗菌药物的使用，制定学习计划。制度严格的奖惩制度。检查（检查（C C）跟踪落实及调查 2015年10月2015年12月我科抗

4、菌药物使用情况如下：1）我科第四季度住院患者抗生素使用率控制在60%以下（卫生部要求 60%）， 抗生素使用率抗生素使用率53.30%51.70%50.10%60%60%60%44.00%46.00%48.00%50.00%52.00%54.00%56.00%58.00%60.00%62.00%10月份11月份12月份图表标题图表标题抗生素使用率目标值 病原学送检率病原学送检率病原学送检率68.20%71.30%75.20%目标值60%60%60%10月份11月份12月份68.20%71.30%75.20%60%60%60%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%

5、60.00%70.00%80.00%图表标题病原学送检率目标值7-97-9月份月份抗生素使用率及病原学送检率对比抗生素使用率及病原学送检率对比0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%7月份8月份9月份10月份11月份12月份图表标题抗生素使用率病原菌送检率第四季度相对于第三季度相比较抗生素使用率呈下降趋势，病原学送检率呈上升趋势，均已达我科的目标值，但仍存在问题： 1.医生的意识仍不够到位，不够重视病原学检查，对于抗菌药物的使用仍没学习透彻；2.护士有时候忙，存在疏于督促标本的留取，标本的送检；3.患者存在不配合，留取标本不合格、由于经济原因不愿送检；持续改进（持续改进（A A）1.把握原则，严格遵循抗菌药物合理应用规范用药，严格把握预防性应用抗菌药物指征、用药、时限等要求。2. 科主任及护士长每日晨会检查有无漏检，漏送；3.经管医生及上级医生督促病原菌检查是否到位。.坚持定期学习抗菌药物使