颅面骨骨折的HRCT诊断及存在的问题.ppt课件

1、颅面骨骨折的HRCT诊断及存在的问题 附500例分析前前 言言 常见,为选择治疗方法及估测预后提供根据 颅面骨包括额、蝶、颞、颧、鼻、泪、上颌、筛、腭、下颌骨 构成重要解剖构造,如眶、鼻窦、视神经管、颅底、翼腭窝等。细小复杂、神经血管通道 HRCT能客观显示外伤后颅面诸骨骨质细微改动500例阅历领会 普通情况 性别:男410例,女90例 年龄:小于 14岁45例 15至59岁432例 大于 60岁23例 最大74岁,最小8个月500例阅历领会例阅历领会-受伤缘由受伤缘由 车祸伤 147例 拳击伤(脚踢伤,膝部顶伤) 144例 坠落伤 53例 打,击伤(砖,铁棒,砂轮等) 56例 少见缘由:扎伤

2、,砍伤,爆炸伤.枪伤手术500例阅历领会例阅历领会-临床表现临床表现 根据受伤部位、程度、后果而异 复视、失明、运动受限、眼球内陷 鼻出血、外形异常、失嗅 耳出血、听力下降、眩晕、面瘫 脑脊液鼻漏500例阅历领会例阅历领会-CT检查时间检查时间 最短最短30分钟分钟,最长最长16年年 小于小于 1周周 73例例 1周周 至至1月月 171例例 大于大于 1月月 210例例眼部外伤眼部外伤检查方法检查方法 HRCT为常规检查 骨算法及软组织算发成像 层厚2mm，间隔5mm 靶扫描 窗技术：2000/200Hu及400/40Hu 横断及冠状位扫描颅面骨骨折的内容颅面骨骨折的内容 眼眶骨折 视神经管

3、骨折 颅底骨折 鼻部骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折眼眶骨折眼眶骨折分类分类 爆裂骨折 ：246例 51.46% 直接骨折： 147例 30.75% 复合骨折 ： 85例 17.78%眼眶骨折-发生部位 眶内壁：307例 眶下壁：283例 眶上壁：140例 眶外壁： 66例眼眶骨折眼眶骨折-范围范围 单壁骨折：235例 双壁骨折：154例 三壁骨折： 65例 四壁骨折 ： 24例眶内壁爆裂骨折眶内壁爆裂骨折眶内下壁骨折眶内下壁骨折眶外壁骨折眶外壁骨折双眶壁骨折双眶壁骨折眶顶壁骨折眶顶壁骨折眶尖骨折眶尖骨折眼眶骨折眼眶骨折眼肌改动眼肌改动 增粗 变细 移位 嵌顿 中断外伤后眼肌增粗外伤后眼肌增粗眼肌中断

4、、嵌顿眼肌中断、嵌顿外展神经麻木外展神经麻木眼眶骨折眼眶骨折间隙改动间隙改动 骨膜下间隙血肿 肌锥外间隙血肿 肌锥内间隙出血或渗出外伤后眶内出血渗出外伤后眶内出血渗出肌锥内出血肌锥内出血肌锥外血肿肌锥外血肿骨膜下血肿慢性骨膜下血肿慢性眼部外伤眼部外伤眼球改动眼球改动 位置：突出或内陷 眼轴：斜视 眼环：网脱、脉络膜脱离、球破裂 晶体：脱位、外伤性白内障 玻璃体：出血眼球出血脉络膜脱离晶体脱位眼球脱位眼部外伤眼部外伤视神经改动视神经改动 视神经增粗 视神经萎缩 视神经扭曲 视神经中断颅面骨骨折的内容颅面骨骨折的内容 眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折视神经管骨折视神经

5、管骨折-106例例 征像:骨质中断、移位、粉碎、管变形、骨折部分软组织肿胀、蝶窦内积血 部位:内壁77.65%,内上壁12.94%,上3.53%,四壁5.83%. 83.53%伴发眼眶或蝶骨骨折视神经管骨折视神经管骨折视神经管骨折视神经管骨折视神经管骨折视神经管骨折颅面骨骨折的内容颅面骨骨折的内容 眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻骨区骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折颅底骨折颅底骨折 前颅底骨折：额骨眶板、筛板、蝶骨小翼 中颅底骨折：蝶骨体骨折、大翼骨折-园孔、卵园孔、棘孔、翼管、颈动脉管 后颅底骨折：枕大孔及颞骨岩部前颅底额骨眶板骨折前颅底额骨眶板骨折前颅底蝶骨小翼骨折前颅底蝶骨小翼骨折前颅底筛板

6、骨折前颅底筛板骨折前颅底小翼骨折前颅底小翼骨折蝶窦外壁骨折圆孔翼管骨折颈动脉管骨折颈动脉管骨折翼管、圆孔、卵圆孔骨折颅面骨骨折的内容颅面骨骨折的内容 眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折鼻部骨折鼻部骨折-45例例 鼻骨骨折 上颌骨额突骨折 泪骨骨折 骨缝分别 复合骨折 具有临床价值与法律根据鼻部复合骨折鼻部复合粉碎骨折鼻部复合粉碎骨折鼻骨远端骨折鼻泪管骨折鼻泪管骨折双侧眶下管及鼻泪管骨折双侧眶下管及鼻泪管骨折上颌骨额突骨折左侧泪囊窝骨折左侧泪囊窝骨折颅面骨骨折的内容颅面骨骨折的内容 眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨折 鼻窦骨折 颞骨骨折鼻窦骨折鼻窦骨折 窦壁骨质中断移位 部分黏膜增厚 窦腔积液 累及神经及血管通路 额窦4.59%, 筛窦68.85%, 上颌窦61.38%, 蝶窦17.70%上颌窦骨折上颌窦骨折上颌窦外壁骨折上颌窦外壁骨折翼突骨折翼突骨折面骨多发骨折面骨多发骨折颅面骨骨折的内容颅面骨骨折的内容 眼眶骨折 视神经管骨折 颅底骨折 鼻部骨