带状疱疹临床治疗师强华ppt课件

1、带状疱疹及遗留意经痛临床治疗山西中医学院山西中医学院师强华师强华.2022-4-22水痘疱疹病毒水痘疱疹病毒(vericella-zoster virus(vericella-zoster virus，VZV) VZV) 可以引起两种不同的疾病综合征可以引起两种不同的疾病综合征水痘水痘: : 易感儿童易感儿童带状疱疹带状疱疹 : : 成年人成年人, , 尤其是老年人尤其是老年人.带状疱疹带状疱疹 是由水痘是由水痘- -带状疱疹病毒感染所致的疱疹性皮肤病，带状疱疹病毒感染所致的疱疹性皮肤病，以沿单侧周围神经分布呈带状陈列的群集性红斑和集以沿单侧周围神经分布呈带状陈列的群集性红斑和集簇水疱为特征，

2、伴明显神经痛，多见于成人。簇水疱为特征，伴明显神经痛，多见于成人。.2022-4-22.2022-4-22.2022-4-22.2022-4-22.2022-4-22带状疱疹后神经痛带状疱疹后神经痛(PHN) (PHN) 疱疹衰退后仍长期遗留自发性疼痛，痛觉疱疹衰退后仍长期遗留自发性疼痛，痛觉异常，痛觉敏感或觉得改动。异常，痛觉敏感或觉得改动。.2022-4-22带状疱疹发病的最常见缘由带状疱疹发病的最常见缘由 老年人老年人 有些恶性疾病有些恶性疾病 恶性疾病的化疗和放疗恶性疾病的化疗和放疗 HIV HIV感染感染 器官移植后器官移植后 某些疾病运用激素治疗某些疾病运用激素治疗.水痘水痘- -

3、带状疱疹病毒带状疱疹病毒具有嗜神经和嗜皮肤的特性。具有嗜神经和嗜皮肤的特性。.A.在水痘的发病过程中，VZV经过皮肤和粘膜的破损处进入觉得神经的末梢，然后沿着觉得神经上行到达觉得神经节。B.在觉得神经节中，VZV建立了一种隐性感染形状，并且这种形状可以继续终生。C.当机体的免疫功能下降，VZV在神经节内复制，播散，呵斥神经元的坏死及猛烈的炎症反响，VZV沿着觉得神经纤维下行，呵斥了猛烈的神经炎，这时就出现了难以忍受的神经痛，病毒由神经末梢释放的皮肤或粘膜中，这时成簇的红斑，水疱就出现了。.发病机理图发病机理图水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒无免疫人无免疫人群群水痘水痘70%隐性感染隐性感染3

4、0%埋伏性带病毒者埋伏性带病毒者成为部分免疫的个体成为部分免疫的个体诱发要素诱发要素带状疱疹带状疱疹 . 中医病因中医病因情志内伤肝，气郁结，肝郁化火，夹风邪上窜头面；情志内伤肝，气郁结，肝郁化火，夹风邪上窜头面； 脾湿健运，湿热内蕴，外溢皮肤；或夹湿热下注，脾湿健运，湿热内蕴，外溢皮肤；或夹湿热下注， 发于阴部下发于阴部下肢；或感染毒邪，湿热火毒蕴结肌肤而成；肢；或感染毒邪，湿热火毒蕴结肌肤而成； 年老体弱，正气缺乏，导致气滞血瘀。年老体弱，正气缺乏，导致气滞血瘀。 .临床表现 本病好发于春季，成人多见，普通先有轻本病好发于春季，成人多见，普通先有轻度发热，疲倦无力，全身不适，食欲不振度发热

5、，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及患部觉得过敏、皮肤灼热或神经痛的以及患部觉得过敏、皮肤灼热或神经痛的先驱病症，但也有无先驱病症即发疹者。先驱病症，但也有无先驱病症即发疹者。普通为单侧性，不超越躯干中线，部分可普通为单侧性，不超越躯干中线，部分可有淋巴结肿大。多数情况下水泡有淋巴结肿大。多数情况下水泡10天左右天左右吸收而干涸结痂，预后遗留暂时性红斑或吸收而干涸结痂，预后遗留暂时性红斑或色素冷静。色素冷静。.2022-4-22抗 病毒阿昔洛韦泛昔洛韦万乃洛韦抗炎类固醇老年年轻镇痛NSAIDs阿片类 NSAIDs神经阻滞 皮下浸润部分治疗阿昔洛韦软膏等辅助治疗抗抑郁药 抗癫痫药急性带状疱疹的治疗

6、措施维护皮肤.一、全身治疗 1、止痛：口服止痛药洛索洛酚片或加巴喷丁胶、止痛：口服止痛药洛索洛酚片或加巴喷丁胶囊。囊。 2、抗病毒：更昔洛韦、伐昔洛韦、喜炎平等、抗病毒：更昔洛韦、伐昔洛韦、喜炎平等 3、皮质类固醇激素：强的松等，用于急性炎性、皮质类固醇激素：强的松等，用于急性炎性期疗程为期疗程为7天天 4、维生素：多食维生素含量丰富食物、维生素：多食维生素含量丰富食物 5、免疫疗法皮内注射或口服胸腺肽等加强免疫、免疫疗法皮内注射或口服胸腺肽等加强免疫的药物营养神经剂的药物营养神经剂vitB12 0.5mg,vitB1 0.1g肌肌肉注射。肉注射。 6、静脉点滴：复方甘草酸苷片。、静脉点滴：复

7、方甘草酸苷片。.二、部分治疗 以消炎、枯燥、收敛、防治继发感染为原以消炎、枯燥、收敛、防治继发感染为原那么。比如疱疹未破时外擦青黛散、冰柏那么。比如疱疹未破时外擦青黛散、冰柏液等收敛剂。疱疹破时可外敷稀释碘伏等。液等收敛剂。疱疹破时可外敷稀释碘伏等。 中药奇效方：雄黄、白矾、冰片各等份，中药奇效方：雄黄、白矾、冰片各等份，用陈醋调敷于患处，有奇效。用陈醋调敷于患处，有奇效。.三、预防与调摄 1、坚持部分皮肤枯燥、清洁，留意休憩，、坚持部分皮肤枯燥、清洁，留意休憩，适当体育锻炼加强机体抵抗力。适当体育锻炼加强机体抵抗力。 2、忌食辛辣肥甘厚味之品。、忌食辛辣肥甘厚味之品。.1 1 肝经郁热证肝经

8、郁热证 皮损特点：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张皮损特点：皮损鲜红，灼热刺痛，疱壁紧张伴随病症：口苦咽干，心烦易怒，大便干、小便黄伴随病症：口苦咽干，心烦易怒，大便干、小便黄脉脉 象：舌红、苔黄、脉弦滑数象：舌红、苔黄、脉弦滑数治治 法：清泄肝火，解毒止痛法：清泄肝火，解毒止痛方方 药：龙胆泻肝汤加减药：龙胆泻肝汤加减.脾虚湿蕴证脾虚湿蕴证 皮损特点：皮损色淡，刺痛细微，疱壁松弛伴随病症：皮损特点：皮损色淡，刺痛细微，疱壁松弛伴随病症：发热不适，尿赤、频、痛发热不适，尿赤、频、痛舌、脉象：舌淡、苔白、脉沉缓或滑舌、脉象：舌淡、苔白、脉沉缓或滑治治 法：健脾利湿、解毒止痛法：健脾利湿、解毒止痛方方 药：除湿胃苓汤加减药：除湿胃苓汤加减.2022-4-22二、带状疱疹后神经痛的诊疗.疱疹后神经痛治疗现状 目前在诊治该病方面，暂无确定有效的齐同良方，诊疗比较混乱。 较常用的处方： 部分神经阻滞；