危重患者的病情观察与护理学习教案

1、会计学1危重患者的病情观察与护理危重患者的病情观察与护理第一页，编辑于星期三：十七点 四十八分。护士如何识别危重病人？护士如何识别危重病人？第1页/共55页第二页，编辑于星期三：十七点 四十八分。人生命第2页/共55页第三页，编辑于星期三：十七点 四十八分。n恶化或没有改善n免疫不全第3页/共55页第四页，编辑于星期三：十七点 四十八分。怎样对危重患者进行观察？怎样对危重患者进行观察？第4页/共55页第五页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第5页/共55页第六页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第6页/共55页第七页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第7页/共55页第八页，编辑于星期三：十七点

2、 四十八分。第8页/共55页第九页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第9页/共55页第十页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第10页/共55页第十一页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第11页/共55页第十二页，编辑于星期三：十七点 四十八分。护士甲：予病人保暖，加盖被，汇报医生，继续观察病情护士乙：发现病人四肢凉，夜间12h尿量150ml，血小板计数:30 *109/L， BP130/70mmHg,HR132次/分，测算病人休克指数=1，判断病人轻度休克，立即汇报医生，建立两组静脉通路，备好抢救药品、物品。第12页/共55页第十三页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第13页/共55页第十四页

3、，编辑于星期三：十七点 四十八分。正常瞳孔异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大第14页/共55页第十五页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第15页/共55页第十六页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第16页/共55页第十七页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第17页/共55页第十八页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第18页/共55页第十九页，编辑于星期三：十七点 四十八分。护士甲：立即汇报医生，口头医嘱予喘定0.5+NS100ml静滴护士乙：观察病人面色发绀，询问家属病人刚刚吃了一个糖包，立即清除病人口腔食物，开放气道，吸引器吸痰，同时汇报医生，经过处理，病人SpO290% .第19页/共55页第

4、二十页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第20页/共55页第二十一页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第21页/共55页第二十二页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第22页/共55页第二十三页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第23页/共55页第二十四页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第24页/共55页第二十五页，编辑于星期三：十七点 四十八分。语言行为语言行为异常异常绪情感反应绪情感反应非语言行为非语言行为思维能力思维能力心理状态心理状态语言不当语言不当焦虑焦虑 忧郁忧郁恐惧恐惧 绝望绝望行为怪异行为怪异反应迟钝反应迟钝第25页/共55页第二十六页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第26页

5、/共55页第二十七页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第27页/共55页第二十八页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第28页/共55页第二十九页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第29页/共55页第三十页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第30页/共55页第三十一页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第31页/共55页第三十二页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第32页/共55页第三十三页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第33页/共55页第三十四页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第34页/共55页第三十五页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第35页/共55页第三十六页，编辑于星期三：十七点

6、四十八分。第36页/共55页第三十七页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第37页/共55页第三十八页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第38页/共55页第三十九页，编辑于星期三：十七点 四十八分。保持呼吸道通畅 病人头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物、吸痰，防止误吸； 舌后坠者，用舌钳拉出，置口咽通气管； 改善通气，予以鼻导管或面罩吸氧。 第39页/共55页第四十页，编辑于星期三：十七点 四十八分。确保病人安全 开放静脉通路，备齐抢救物品，及时、准确执行医嘱，做好记录，确保医疗安全。 对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放

7、于上下臼齿之间，以免咬伤舌。 第40页/共55页第四十一页，编辑于星期三：十七点 四十八分。三、危重病人一般护理第41页/共55页第四十二页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第42页/共55页第四十三页，编辑于星期三：十七点 四十八分。注意眼、口、鼻及皮肤的护理补充营养及水分维持排泄功能维持肢体功能保持各种导管通畅加强临床护理 第43页/共55页第四十四页，编辑于星期三：十七点 四十八分。1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理 危重病人眼、口、鼻常出现分泌物，应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼睑不能自行闭合者易发生角膜干燥，导致结膜炎或并发角膜溃疡，可涂抗生素眼膏、覆盖凡士林纱布保护。做好口腔护理，每日23

8、次。注意保持床褥、内衣整洁、舒适，防止压疮的发生。第44页/共55页第四十五页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第45页/共55页第四十六页，编辑于星期三：十七点 四十八分。2.补充营养及水分 应设法增进病人的食欲，帮助自理缺陷的病人进食。对不能进食者，给予鼻饲或胃肠外营养。对液体不足的病人，应补充足够的水分。第46页/共55页第四十七页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第47页/共55页第四十八页，编辑于星期三：十七点 四十八分。第48页/共55页第四十九页，编辑于星期三：十七点 四十八分。3.维持排泄功能 保持二便通畅，尿潴留或尿失禁者，可采取相应措施，必要时实施留置导尿。便秘者可酌情给予

9、缓泻药物或灌肠；大便失禁者要保持床褥整洁，做好皮肤护理。 第49页/共55页第五十页，编辑于星期三：十七点 四十八分。4.保持各种导管通畅 危重病人身上常安置多种导管，如输液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后引流管等，要妥善固定，安全放置，防止导管扭曲、受压、堵塞、脱落，确保通畅。 第50页/共55页第五十一页，编辑于星期三：十七点 四十八分。5.维持肢体功能 要保持关节功能位，病情允许者，可协助病人做肢体被动活动、按摩，每日23次，以促进血液循环，增加肌肉张力，预防肌肉萎缩或静脉血栓形成。 第51页/共55页第五十二页，编辑于星期三：十七点 四十八分。（三）提供心理护理 注意观察清醒病人的心理变化，及时满足病人的需求，尊重病人的权利，保护