第十二章：我国医疗卫生与计划生育法规与政策

1、第十二章第十二章 我国医疗卫生我国医疗卫生与计划生育法规与政策与计划生育法规与政策v第一节 公共卫生法规与政策v 第二节 医疗服务体制法规与政策v 第三节 城市社区卫生服务法规与政策v 第四节 计划生育法规与政策第一节第一节 公共卫生法规与政策公共卫生法规与政策v一、公共卫生体系一、公共卫生体系 v（一）主要内容（一）主要内容1.1.健康检测和分析，即建设疾病信息系统，收集健康检测和分析，即建设疾病信息系统，收集相关疾病的发病或流行情况，检测健康危险因素，相关疾病的发病或流行情况，检测健康危险因素，识别健康问题；识别健康问题；2.2.对疾病爆发流行和突发公共卫生事件进行调查对疾病爆发流行和突发

2、公共卫生事件进行调查处理；处理；v3.建立和实施疾病预防和健康促进项目；建立和实施疾病预防和健康促进项目；v4.制定公共卫生法律法规，加强卫生执法改制定公共卫生法律法规，加强卫生执法改革等。革等。v（二）均等化（二）均等化政策（政策（2020.2020.均等化机制基本完善均等化机制基本完善）v1.1.基本公共卫生服务覆盖城乡：基本公共卫生服务覆盖城乡：建立居民档建立居民档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健。儿童保健，孕产妇保健，老年人保健。v

3、2.2.增加国家重大公共卫生服务项目：增加国家重大公共卫生服务项目：6 6v20092009年，年，1515岁以下人群补种乙肝疫苗；农村岁以下人群补种乙肝疫苗；农村妇女两癌检查项目；增补叶酸；百万白内障，妇女两癌检查项目；增补叶酸；百万白内障，云贵消除燃煤氟中毒；农村改水改厕云贵消除燃煤氟中毒；农村改水改厕v3.加强公共卫生服务能力建设：人才、信息系统、机构设施建设；预警与处置能力；中医药预防保健v4.保障公共卫生服务所需花费：政府预算全额安排（专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。按项目为城乡居民免费提供基本公共卫

4、生服务。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助）。v）v例题根据关于促进基本公共卫生服务逐例题根据关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见，下列公共卫生项目中未步均等化的意见，下列公共卫生项目中未列入国家基本公共卫生服务项目的是列入国家基本公共卫生服务项目的是( )。2010年真题年真题vA重性精神疾病管理重性精神疾病管理vB传染病防治传染病防治vC心脑血管疾病诊治心脑血管疾病诊治vD孕产妇保健孕产妇保健v【答案】C关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见规定，现阶段国家基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿

5、童保健，孕产妇保健，老年人保健等。v二、疾病预防体制v（一）预防体制的建立与发展（一）预防体制的建立与发展v原则原则“统筹规划、整合资源、明确职责、统筹规划、整合资源、明确职责、提高效率、城乡兼顾、健全体制提高效率、城乡兼顾、健全体制”v主要内容主要内容：国家免疫计划；职业病防治的法规与政策；地方病防治的法规与政策；精神卫生工作的法规与政策；慢性病防控的法规与政策；艾滋病治疗与救助的规定v艾滋病治疗与救助的规定v四免一关怀：免费抗病毒药物（无基本医疗保险）；自愿检测免费；感染孕妇免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；艾滋病遗孤免费义务教育。救治关怀（生活补助，扶助生产，增加收入）v艾滋病病毒感染

6、者和艾滋病病人应当履行的义务，包括：v(1)接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；v(2)将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；v(3)就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；v(4)采取必要的防护措施，防止感染他人。2（多项选择题）农村居民夏某有6年吸毒史，近来感觉不适，到当地医院检查，医生根据各项检查结果确诊其感染艾滋病病毒，根据艾滋病防治条例，夏某可依国家“四免一关怀”政策享受相关待遇，但也应履行相关义务，夏某应履行的义务主要包括( )。2010年真题A将感染的事实及时告知与其有性关系者B就医时将感染事实如实告知接诊医生C将感染的事实如实告知村委会D

7、采取必要防护措施，防止感染他人E接受法定机构流行病学调查和指导v【答案】ABDE艾滋病防治条例第三十八条规定了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行的义务，包括：(1)接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；(2)将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；(3)就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；(4)采取必要的防护措施，防止感染他人。三、突发公共卫生事件的应对机制建设 全国突发事件应急预案应当包括以下主要内容：（1）突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责；（2）突发事件的监测与预警；（3）突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度；（4）突发事件应急处理

8、技术和监测机构及其任务；（5）突发事件的分级和应急处理工作方案；（6）突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度；（7）突发事件应急处理专业队伍的建设和培训。三、突发公共卫生事件的应对机制建设（一）突发公共卫生事件应对的组织领导各级人民政府应当根据全国突发事件应急预案，结合本地实际情况，制定本行政区域的突发事件应急预案。（二）突发公共卫生事件的监测预警系统县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门，应当对公众开展突发事件应急知识的专门教育，增强全社会对突发事件的防范意识和应对能力。国家建立统一的突发事件预防控制体系。县级以上地方人民政府应当

9、建立和完善突发事件监测与预警系统。卫生行政主管部门，应当指定机构负责开展突发事件的日常监测，并确保监测与预警系统的正常运行。（三）突发公共卫生事件的报告制度和应急预案的启动和执行国家建立突发事件应急报告制度。国务院卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、紧急疫情信息报告系统。v3某县医院收治了一名病人，初步诊断为疑似禽流感。根据突发公共卫生事件应急条例，该医院应依法报告所在地的()。2010年真题vA卫生局vB卫生监管所vC人民政府vD疾病预防控制中心v【答案】【答案】D突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例规定，医疗机构收治传染病患者、疑似传染规定，医疗机构收治传染病患

10、者、疑似传染病患者，应当依法报告所在地的疾病预防控病患者，应当依法报告所在地的疾病预防控制机构。接到报告的疾病预防控制机构应当制机构。接到报告的疾病预防控制机构应当立即对可能受到危害的人员进行调查，对传立即对可能受到危害的人员进行调查，对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。切断传播途径，防止扩散。第二节医疗服务体制法规与政策（城乡两个三级医疗预防网）v一、城市医疗服务体制v健全基层医疗卫生服务体系健全基层医疗卫生服务体系4：机构；队伍；经费；机制：机构；队伍；经费；机制v公立医院改革试点公立医院改革试点3：管理运行监督机制；

11、补偿机制；多元：管理运行监督机制；补偿机制；多元办医办医v二、农村医疗服务体制v目标：人人享有初级卫生保健服务的需求目标：人人享有初级卫生保健服务的需求v框架：框架：三级，县为龙头，乡卫生院为中心，村卫生室为基础三级，县为龙头，乡卫生院为中心，村卫生室为基础v医疗服务队伍医疗服务队伍v投入机制投入机制第三节城市社区卫生服务法规与政策v20062006年国务院关于发展城市市区卫生服务的指导意见年国务院关于发展城市市区卫生服务的指导意见v社区卫生服务（定义）：社区卫生服务（定义）：v政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨

12、干基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，以人的以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病、残疾人、导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病、残疾人、贫困居民等为重点贫困居民等为重点以解决社区主要卫生问题、满以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需要为目的融预防、医疗、保健、足基本卫生服务需要为目的融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务v一、社区卫生服务发展一、社区卫生服务发展

13、v 二、社区卫生服务机构需要具备的条件二、社区卫生服务机构需要具备的条件 v 三、社区卫生服务机构的服务对象三、社区卫生服务机构的服务对象v 服务对象：社区、家庭和居民。服务对象：社区、家庭和居民。v 重点对象：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民等重点对象：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民等（单（单选选/ /多选）多选）v 四、社区卫生服务机构的服务内容四、社区卫生服务机构的服务内容v1.1.公共卫生服务公共卫生服务 ：六位一体：六位一体常见多发病；慢性病防治；妇幼保健；常见多发病；慢性病防治；妇幼保健；传染病；公共卫生监督；社区卫生信息管理；社区脆弱人群传染病；公共

14、卫生监督；社区卫生信息管理；社区脆弱人群v2.2.基本医疗服务：基本医疗服务：“小病小病”“”“常见病常见病”“”“多发病多发病”v 五、社区卫生服务机构的筹资和补偿机制五、社区卫生服务机构的筹资和补偿机制v政府财政补贴；有偿医疗卫生服务；纳入职工医疗政府财政补贴；有偿医疗卫生服务；纳入职工医疗保险；其他筹资方式保险；其他筹资方式v例题例题2012：v53.根据国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见，社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，下列服务中，不属于社区卫生服务的是（）。vA.健康教育B.疑难杂症的诊治C.康复D.计划生育技术服务vB【解析】社区卫生服务包括：预防、医疗、保健

15、、康复、健康教育、计划生育技术服务。第四节计划生育法规与政策v 2001年颁布中华人民共和国人口与计划生育法年颁布中华人民共和国人口与计划生育法vv一、计划生育政策法规的一般规定 v 1.实行计划生育是我国的基本国策实行计划生育是我国的基本国策v 2.稳定现行的生育政策：提倡生育一个孩子，符合规定的稳定现行的生育政策：提倡生育一个孩子，符合规定的可以要求二胎。可以要求二胎。v 3.依法行政、文明执法依法行政、文明执法v 4.生育是公民的权利，计划生育是公民的义务生育是公民的权利，计划生育是公民的义务v 5.免费享受计划生育技术服务：基本项目免费享受计划生育技术服务：基本项目v 6.奖励与帮助奖

16、励与帮助v 7.支持优惠和优先照顾支持优惠和优先照顾v 8.征收社会抚养费征收社会抚养费（一）工作的对象（一）工作的对象（二）工作的领导、主管和配合部门及其职责（二）工作的领导、主管和配合部门及其职责 （1 1）国家计划生育委员会主管全国的流动人口计划生育）国家计划生育委员会主管全国的流动人口计划生育工作。工作。 （2 2）县级以上地方人民政府统一领导）县级以上地方人民政府统一领导; ; （3 3）乡镇人民政府、街道办事处负责本管辖区域内流人）乡镇人民政府、街道办事处负责本管辖区域内流人口计划生育工作口计划生育工作二、对流动人口计划生育的管理办法依据：依据：流动人口计划生育工作管理办法流动人口

17、计划生育工作管理办法（三）流动人口计划生育工作的管理原则及流动人口现居住地（三）流动人口计划生育工作的管理原则及流动人口现居住地的地方人民政府的职责。的地方人民政府的职责。 （1 1）流动人口的计划生育工作由其户籍所在地和居住地的）流动人口的计划生育工作由其户籍所在地和居住地的地方人民政府地方人民政府共同管理，以现居住地管理为主。共同管理，以现居住地管理为主。 （2 2）流动人口）流动人口现居住地现居住地的地方人民政府负责对流动人口计的地方人民政府负责对流动人口计划生育工作的日常管理，并将流动人口计划生育工作纳入当地划生育工作的日常管理，并将流动人口计划生育工作纳入当地计划生育管理。计划生育管

18、理。（四）流动人口婚育证明的办理及生育服务登记（四）流动人口婚育证明的办理及生育服务登记婚育证明的办理和交验：婚育证明的办理和交验：流动人口育龄妇女到达现居住地流动人口育龄妇女到达现居住地3030日日内提交婚育证明内提交婚育证明流动人口办理第一个子女生育服务登记：流动人口办理第一个子女生育服务登记：材料，现居住地乡街材料，现居住地乡街政府政府7 7日内向户籍所在地核实，后者日内向户籍所在地核实，后者1515日反馈，前者即时办理。日反馈，前者即时办理。（五）流动人口的计划生育权利（五）流动人口的计划生育权利（六）流动人口计划生育信息管理（六）流动人口计划生育信息管理v1当事人的生育行为发生时，其现居住地或者户籍所在地县级人民政府计划生育行政部门均未发现的，此后由()的县级人民政府计划生育行政部门按照当地的征收标准作出征收社会抚养费决定。A当事人户籍所在地B当事人现居住地C首先发现其生育行为D当事人孩子户籍所在地v【