硬式内镜清洗消毒

1、硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜（硬式内镜（rigid endoscope)用于疾病诊断、治疗的用于疾病诊断、治疗的的内镜的内镜清洗（清洗（cleaning) 去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括清除或者杀灭传播媒介上清除或者杀灭传播媒介上，使其达到无害化的处理，使其达到无害化的处理消毒（消毒（disinfection)硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 灭菌（灭菌（sterilization) 杀灭或者清除传播媒介上杀灭或者清除传播媒介上，使无菌保证水准要求达，使无菌保证水准要求达到到无菌水平保证（无菌

2、水平保证（sterility assurance level) 灭菌后产品上存在单个活微生物的概率。灭菌后产品上存在单个活微生物的概率。SAL通常表示为通常表示为10-n微创中心微创中心 1、监视器、监视器2、摄像主机、摄像头、摄像主机、摄像头3、冷光源、冷光源4、各种泵、各种泵5、台车、台车设备及成像系统设备及成像系统硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 硬镜处理原则及要求硬镜处理原则

3、及要求 集中管理 环节质量 技术和方法应用 消毒隔离硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 1 2 3 4清洁去污包装灭菌储存 发放 总流程总流程硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 流程图流程图 注意事项注意事项 新理念新理念 、新思路、新思路硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 回 收 分 类储存发放 清洗消毒 清洁去污清洁去污注意：注意： 清洗可以不灭菌 灭菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除 物体表面大量的细菌 微创中心微创中心 清洗消毒清洗消毒 回收回收硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌清洁

4、去污清洁去污 回收回收回收回收 步骤步骤准备工作准备工作清点数量清点数量检查功能检查功能核对清单核对清单记录签名记录签名沟通机制沟通机制进入分类程序进入分类程序内容内容人员、工具、人员、工具、环境环境光学目镜、器械、光学目镜、器械、附件（连接线、附件（连接线、导光束）等导光束）等临床使用科室临床使用科室硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 目镜目镜导光束导光束清洗消毒清洗消毒 回收回收微创中心微创中心 清洗消毒清洗消毒 分类分类硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌清洁去污清洁去污分类分类硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 清洁去污清洁去污 分类分类硬式内镜

5、的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌操作流程操作流程清洗消毒清洗消毒硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 清洁去污清洁去污清洗消毒清洗消毒 手工清洗消毒机械清洗消毒12不耐湿不耐湿 耐湿耐湿清洗消毒 清洁去污清洁去污硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌漂洗漂洗(ringing) 用流动水冲洗洗涤后硬式内镜用流动水冲洗洗涤后硬式内镜及附件上的残留物及附件上的残留物 洗涤洗涤(washing) 使用含有医用清洗剂使用含有医用清洗剂的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物 终末漂洗（终末漂洗（end ringing) 用软水、纯化水或蒸

6、馏水对用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 注意事项注意事项规范手工清洗方法冲洗冲洗 洗涤洗涤 漂洗漂洗 终末漂洗终末漂洗硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 注意事项注意事项硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 干燥干燥 包装光区灰影表明纤维断裂，使透光光区灰影表明纤维断裂，使透光减少影响手术视野，如灰影超过减少影响手术视野，如灰影超过2/3，应进行维修或更换，应进行

7、维修或更换不可将导光束一端接入冷光源，不可将导光束一端接入冷光源，用眼睛看另一端，强光会损害眼睛用眼睛看另一端，强光会损害眼睛 导光束检查导光束检查一端对准室内光源，上下移动拇指一端对准室内光源，上下移动拇指若图像不清晰，排除污物残留，若图像不清晰，排除污物残留，放大镜仔细检查镜面有无裂痕、放大镜仔细检查镜面有无裂痕、划痕或碎屑划痕或碎屑有弧影但视野清晰表明内镜外有弧影但视野清晰表明内镜外壳上有凹痕壳上有凹痕若物镜上有雾，表明密封端有若物镜上有雾，表明密封端有泄漏，应联系厂家维修泄漏，应联系厂家维修镜头检查镜头检查 镜头对准参照物旋转镜头对准参照物旋转360 检查、保养、装配 硬式内镜的清洗消

8、毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 包装 光学目镜放置带卡槽器械盒内进光学目镜放置带卡槽器械盒内进行单独包装行单独包装导光束及摄像连接线大弧度盘绕，导光束及摄像连接线大弧度盘绕，直径应大于直径应大于10cm,无锐角无锐角锋利器械、镜头应采用保护封帽锋利器械、镜头应采用保护封帽所有的空腔、阀门应打开所有的空腔、阀门应打开过氧化氢低温等离子灭菌应用医过氧化氢低温等离子灭菌应用医用无纺布，不宜用纺织品、皱纹纸用无纺布，不宜用纺织品、皱纹纸类包装类包装包装包装闭合式、密封式包装，要求符闭合式、密封式包装，要求符合合WS310.2-2009的规定的规定器械装配完毕后放入化学指示器械装配完毕后放入化学指示卡

9、卡密封包装其宽度应密封包装其宽度应6mm,包内包内器械距包装袋封口处应器械距包装袋封口处应2.5cm标明灭菌日期和失效日期等，标明灭菌日期和失效日期等，核对、签名核对、签名封包、标识封包、标识 包装、封包、标识硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌 灭菌灭菌 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌过氧化氢浓度灭菌内腔壁温度灭菌周期55%45652875分钟浓度灭菌温度相对湿度灭菌时间4501200mg/L376340%80%1-6小时硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌灭菌灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌储存与发放储存与发放硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌储存与发放储存与发放 硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌质量控制与检测质量控制与检测 专人负责专人负责 定期检测定期检测 定时更定时更 换化学剂换化学剂硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌质量控制与检测质量控制与检测硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗