版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、临床检验报告运用实例患者资料患者资料检验后报告一检验后报告二实验室检查结果实验室检查结果实验室检查结果实验室检查结果检验后报告三检验报告四检验报告五1.患者患者RBC、HGB、HCT检测结果均下降,提示患者有贫血,且为重度。常见缘由有:检测结果均下降,提示患者有贫血,且为重度。常见缘由有:RBC生成减少,包括生成减少,包括a:造血干细胞异常所致贫血,如再障、纯红再障、骨髓增生异常综合症等。:造血干细胞异常所致贫血,如再障、纯红再障、骨髓增生异常综合症等。b:造血调理异常所致贫血:如骨髓纤维化、肾功能不全或肝病所致贫血。:造血调理异常所致贫血:如骨髓纤维化、肾功能不全或肝病所致贫血。c:造血原料
2、缺乏或利用妨碍:如叶酸或:造血原料缺乏或利用妨碍:如叶酸或VitB12缺乏或利用不良、铁缺乏或利用不良。缺乏或利用不良、铁缺乏或利用不良。红细胞破坏过多,即为溶血性贫血,包括:红细胞破坏过多,即为溶血性贫血,包括:a:红细胞异常所致溶贫,如地中海贫血、:红细胞异常所致溶贫,如地中海贫血、PNH、G6PDH缺乏、先天性卟啉病、铝中毒等。缺乏、先天性卟啉病、铝中毒等。b:红细胞所处环境异常所致溶贫,如本身免疫性溶血、行军性血红蛋白尿、疟疾、:红细胞所处环境异常所致溶贫,如本身免疫性溶血、行军性血红蛋白尿、疟疾、DIC等。等。失血性贫血失血性贫血,包括:包括:a:出凝血疾病导致的出血,如:出凝血疾病
3、导致的出血,如ITP、血友病等、血友病等b:非出凝血疾病导致的出血,如外伤、消化性溃疡等。:非出凝血疾病导致的出血,如外伤、消化性溃疡等。2.患者患者MCV、MCH、RDW均升高,提示大细胞非均一性贫血,主要包括巨幼红细胞贫血、均升高,提示大细胞非均一性贫血,主要包括巨幼红细胞贫血、伴网织红大量增生性溶贫、伴网织红大量增生性溶贫、MDS等。等。3.患者患者PLT减少,常见缘由包括:减少,常见缘由包括:a.生成妨碍,如急性白血病、再障、巨幼红细胞贫血等。生成妨碍,如急性白血病、再障、巨幼红细胞贫血等。b.破坏过多,如破坏过多,如ITP、脾功能亢进等。、脾功能亢进等。c.耗费过多,如耗费过多,如D
4、IC、血栓性血小板减少性紫癜等。、血栓性血小板减少性紫癜等。d.分布异常,如脾肿大、血液被稀释等。分布异常,如脾肿大、血液被稀释等。e.先天性,如宏大血小板综合症。先天性,如宏大血小板综合症。讨论一4.患者HCY中度升高,常见缘由包括:.代谢过程中某些关键酶的缺乏,如甲硫合酶、-胱硫合酶、亚甲基四氢叶酸复原酶等。.营养性HCY升高,如FA、VitB12、IF、VitB6等缺乏等,此缘由常见。结合该患者长期素食,以上检查结果提示巨幼细胞性贫血诊断5.患者LDH、-HBDH升高,-HBDH/LDH0.8,CK及CK-MB正常,此类升高方式主要见于溶血性疾病,如恶性贫血、溶血性输血反响、疟疾、PNH
5、等。该检查结果支持巨幼细胞性贫血诊断附LDH升高常缘由:LDH为非器官特异性酶,主要存在于肾脏、心肌、红细胞、白细胞、肺、脾、骨骼肌、肝中,以上组织器官疾患可见其升高,如AMI、溶血性贫血、恶性贫血、白血病、急性肝炎、肝癌、肺堵塞、猛烈运动、创伤、骨折肌损伤、手术、肌炎、皮肌炎等,以恶性肿瘤最为常见。HBDH主要反映LDH1、LDH2的活性,主要存在于RBC、心肌中,升高主要见于AMI、溶血性疾病如溶血性输血反响、疟疾、PNH等。讨论二:讨论二:6.患者TBIL升高,DBIL升高,且DBIL/TBIL50%,提示为阻塞性黄疸,结合患者肝肿大及肝区轻叩击痛,提示能够为肝肿大压迫胆道导致阻塞性黄疸
6、附TBIL升高常见缘由:溶血性黄疸,如溶血性疾病如异型输血引起的溶血反响、疟疾、溶血性贫血及新生儿生理性黄疸。.肝细胞性黄疸,常见于各型肝炎。.阻塞性黄疸,常见于胆道结石、炎症、肿瘤等。7.患者GLU升高,但小于7.0mmol/L,思索空腹血糖受损,建议作OGTT,以明确诊断。8.患者TP、TC、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB均下降,思索为蛋白质热能营养不良。9.患者NT-PROBNP重度升高,结合患者病症及体症,提示患者出现心功能衰竭。附NT-PROBNP升高的临床意义:NT-PROBNP主要用于心力衰竭的辅助诊断,升高可见于急、慢性心力衰竭、及其它导致水钠潴留、血容量添加的疾
7、病,如库欣综合症、原发性醛固酮增多症、肾功能衰竭等。NT-PROBNP升高的程度与心衰的严重程度平行,且可作为心衰预后的风险因子。NT-PROBNP正常可排除心力衰竭。10.患者BUN升高,BUN/CR10,UA升高,Cys-c升高,思索为肾前性的氮质血症,且肾小球虑过率下降,常见于肾血流量减少的疾病如心衰、休克、猛烈呕吐、长时间腹泻等。该检查结果支持心衰诊断。讨论三讨论三附:BUN、UA、Cys-c升高的临床意义:BUN,Cr或细微升高,BUN/Cr10:肾前性氮质血症,常见于肾血流量减少的疾病如心衰、休克、猛烈呕吐、长时间腹泻等,或蛋白质代谢亢进如高蛋白饮食、上消化道出血、感染、发热等。B
8、UN,Cr,BUN/Cr10:肾后性氮质血症,常见于尿路梗阻性疾病,如尿结石,前列腺肥大等。Cys-C:主要见于GFR下降。Cys-C是反映GRF敏感而特异的目的,可反映肾功能早期受损。单纯的蛋白质代谢亢进导致的BUN升高不见Cys-C。UA:除原发性的缘由如嘌呤合成酶系异常或遗传性疾病外,常见于GFR下降或嘌呤代谢亢进,如慢性肾炎、高嘌呤饮食、血液恶性疾病放化疗期;酒精中毒或者酸中毒由于排泄减少,也可见UA。11.患者Fe升高,常缘由有:红细胞破坏过多如溶贫;铁利用减少,如再障、巨幼细胞性贫血;储存铁释放添加,如急性肝炎;血液色素冷静症血色病、含铁血黄素冷静症、反复输血等。该检查结果支持巨幼
9、细胞性贫血的诊断。12.患者钠离下降,但未到达低钠的医学决议程度Na130mmol/l为低钠暂不作思索。讨论四12.患者CA125升高,但小于100U/ml,CEA升高,但小于10ng/L,思索为良性疾病引起的升高,建议延续监测,以观查二者的变化趋势,并进展相应的影像学检查,以明确缘由。附CA125、CEA升高临床意义:CEA主要用于结、直肠肿瘤的疗效及复发监测,也可用作辅助诊断;升高还可见于肺癌、转移性肝癌及其它消化道肿瘤及一些良性疾病。吸烟者可生理性升高CEA5ug/L:不能排除肿瘤;5ug/LCEA10ug/L:肿瘤能够性大CA125主要用于非黏液性卵巢癌的筛查、疗效及复发监测、辅助诊断,其它一些消化道肿瘤或其它肿瘤也可见升高;参考值35kU/L;卵巢癌筛查切点值为55kU/L,卵巢良恶性肿瘤鉴别值为100kU/L,卵巢癌与其它脏器肿瘤鉴别值为500kU/L;卵巢癌复发时CA125升高早于临床病症,为良好的复发监测目的。讨论五1.患 者能够为IFFAVITB12缺乏导致巨幼红细胞性贫伴高同型半胱氨酸血症,并存在原位溶血,建议检测IFFAVitB12检测及骨髓细胞学检查,以明确诊断,或给患者补充IFFAVitB12行治疗性诊断。2.建议行超声心动图或心脏核磁共
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年度工程人工智能应用合同
- 2024年房屋出售独家代理协议模板3篇
- 2024年度充电设施共享平台构建合作协议3篇
- 2024年度珠宝设计与制作合同:某珠宝公司与设计师之间的合同2篇
- 2024年国际贸易融资专项担保协议范本
- 2024年度电器销售加盟合同3篇
- 二零二四年度股权转让合同涉及的股东权益和责任分配3篇
- 2024年全新版物业互换协议3篇
- 2024年女方提起离婚诉讼的标准化协议版B版
- 2024年房屋加固工程承包协议范本版B版
- 关于践行教育家精神争做高素质教师5篇
- 部编版语文九年级下册第24课《诗词曲五首过零丁洋》公开课一等奖创新教案
- 2024年江苏盐城高中物理学业水平合格考试卷试题(含答案详解)
- 探索心理学的奥秘智慧树知到期末考试答案章节答案2024年北京大学
- 骨科医生进修汇报
- 保温护理在手术室
- 肩痛诊断与治疗
- 工程设计管理岗面试问题
- 学术交流英语(学术写作)智慧树知到期末考试答案2024年
- 光伏电站冬季安全生产培训
- MOOC 能源与气候变化应对法-西南政法大学 中国大学慕课答案
评论
0/150
提交评论