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文档简介

1、子宫平滑肌瘤纤维肌瘤、子宫纤维瘤福建医科大学附属第一医院 影像科林娜 概述女性生殖系统中最常见的良性肿瘤子宫平滑肌细胞增生,不等量纤维结缔组织激素依赖性肿瘤雌激素好发年龄:30-50岁妇女20%育龄妇女有子宫肌瘤分类按所在部位: 子宫体肌瘤95% 子宫颈肌瘤5%与子宫壁的关系: 肌壁间肌瘤60%-70% 浆膜下肌瘤20% 粘膜下肌瘤10%-15%多发性平滑肌瘤:上诉肌瘤可以2种甚至三种同时发生在同一子宫上阔韧带肌瘤宫体侧壁浆膜下肌瘤游离性肌瘤带蒂浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤病理大体:实性球形包块,外表光滑,灰白色,切面呈漩涡状或编织状,质地较子宫肌层硬,肿瘤无包膜,压迫周围肌壁纤维构成假包膜,肌瘤与假

2、包膜间有一层疏松网间隙,肌瘤易剥离,血供多来自假包膜。镜下:梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织,肌细胞大小均匀,陈列成漩涡状或栅栏状,核为杆形。临床表现与生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系亲密与肌瘤大小、数目多少关系相对较小月经改动、腹部肿块、白带增多、腹痛、下腹坠涨、 压迫病症、不孕或流产、贫血CT:子宫增大,分叶,密度等或略低于周围正常子宫肌 加强多略低于正常子宫肌的强化MRI:T1W上,肌瘤信号类似子宫肌 T2W上,明显低信号,周边高信号环绕扩张淋巴 管、静脉或水肿继发变性:玻璃样变:T2W信号升高 囊性变:多发囊变长、短T2信号 钙化:T1W、T2W低信号影像表现多发性平滑肌瘤肌瘤变性:肌瘤生长过快,供血缺乏,失去原有的典型构造分类:1.玻璃样变透明样变:最常见的肌瘤变性2.囊性变3.红色变性:多见于妊娠期或产后,切面暗红色4.恶性变:主要为肉瘤样变,0.4%-0.8%,年龄较大5.钙化:蒂部小、供血缺乏浆膜下肌瘤;绝经后妇女6.黏液样变、脂肪样变粘膜下肌瘤玻璃样变阔韧带肌瘤玻璃样变浆膜下肌瘤伴水肿及囊性变浆膜下肌瘤伴钙化鉴

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