《囊虫》ppt课件

1、GO猪囊尾蚴病猪囊虫病猪囊尾蚴病猪囊虫病Cysticercosis宁夏医科大学附属医院感染疾病科宁夏医科大学附属医院感染疾病科王王 煜煜猪囊尾蚴病猪囊虫病猪囊尾蚴病猪囊虫病总总 论论病病 原原 学学流流 行行 病病 学学 发发 病病 机机 制制 与与 病病 理理 解解 剖剖 临临 床床 表表 现现诊诊 断断 及及 鉴鉴 别别 诊诊 断断预预 防防治治 疗疗 及及 预预 后后实实 验验 室室 及及 辅辅 助助 检检 查查一、总一、总 论论 囊尾蚴病(cysticercosis)，又称囊虫病，是猪带绦虫幼虫即囊尾蚴，cysticerci寄生于人体各组织器官所致的疾病，为较常见的人畜共患病。人因吞食

2、猪带绦虫卵而被感染。患囊尾蚴病的猪肉被称为“米肉或“豆肉。囊尾蚴可侵入人体皮下组织、肌肉、脑、眼、心脏等部位，其临床病症常因寄生部位及感染程度不同而异，其中以脑囊尾蚴病最为严重。二、病原学二、病原学病原：成虫病原：成虫猪带绦虫猪带绦虫(Taenia solium)，亦称有钩绦，亦称有钩绦虫或链壮虫或链壮 带绦虫；带绦虫； 幼虫幼虫猪囊尾蚴猪囊尾蚴(Cysticercus cellulosal)或猪或猪囊虫。囊虫。终末宿主：人；终末宿主：人；成虫寄生部位：小肠；成虫寄生部位：小肠；中间宿主：猪、人；中间宿主：猪、人；幼虫寄生部位：肌肉、脑、心肌以及本质器官。幼虫寄生部位：肌肉、脑、心肌以及本质器

3、官。幼虫阶段对人和猪呵斥严重危害。幼虫阶段对人和猪呵斥严重危害。 1、大体构造：虫体乳白色，扁长分节，虫体较薄， 略透明，长约24米。2、头节：近似球形，有4个吸盘，顶端有顶突， 上有2圈小钩，内圈小钩长于外圈小钩。 3、颈部：长510mm，宽径约为头节的一半 4、链体：、链体：幼节：幼节：成节：近方形，含一组雌、雄生殖器官，成节：近方形，含一组雌、雄生殖器官，生殖孔不生殖孔不 规那么地交替陈列于规那么地交替陈列于节片的两侧；节片的两侧；孕节：窄长，子宫兴隆，子宫每侧有孕节：窄长，子宫兴隆，子宫每侧有712个分支，内充溢虫卵，每一孕节含有个分支，内充溢虫卵，每一孕节含有35万个虫卵。万个虫卵。

4、病原形状特点病原形状特点一成虫：一成虫：顶突吸盘小钩颈部猪带绦虫头节 生殖孔卵 巢卵黄腺猪带绦虫成节精 巢猪带绦虫孕节猪带绦虫孕节二幼虫二幼虫 猪囊尾蚴或猪囊虫，猪囊尾蚴或猪囊虫，半透明空泡，形如半透明空泡，形如黄豆，长约黄豆，长约8-10mm，宽约，宽约5mm，囊内充溢液体，囊囊内充溢液体，囊壁上有一个白色米壁上有一个白色米粒样头节，内含一粒样头节，内含一个由囊壁向内嵌入个由囊壁向内嵌入的头节，头节上有的头节，头节上有4个吸盘和两列角个吸盘和两列角质小钩。质小钩。二幼虫二幼虫 猪囊尾蚴或猪囊虫，猪囊尾蚴或猪囊虫，半透明空泡，形如半透明空泡，形如黄豆，长约黄豆，长约8-10mm，宽约，宽约5m

5、m，囊内充溢液体，囊囊内充溢液体，囊壁上有一个白色米壁上有一个白色米粒样头节，内含一粒样头节，内含一个由囊壁向内嵌入个由囊壁向内嵌入的头节，头节上有的头节，头节上有4个吸盘和两列角个吸盘和两列角质小钩。质小钩。1.头节 2.头节伸出112猪带绦虫虫卵蛋白膜小钩 六钩蚴胚膜三虫卵：呈圆球形，卵壳薄，内有一较三虫卵：呈圆球形，卵壳薄，内有一较厚的胚膜，呈放射状条纹，胚膜内为一球形厚的胚膜，呈放射状条纹，胚膜内为一球形的六钩蚴。的六钩蚴。生生 活活 史史虫卵随孕节排出虫卵随孕节排出 六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴猪人中间宿主猪人中间宿主人终宿主人终宿主 成虫成虫成虫成虫5、寿命：成虫可存活、寿命：成虫可存

6、活25年年一在终宿主人内的发育：一在终宿主人内的发育：1、感染的阶段：囊尾蚴、感染的阶段：囊尾蚴 途径及方式：误食或生食途径及方式：误食或生食“米猪肉米猪肉 进入人体后进入人体后23个月发育为成个月发育为成虫。虫。2、寄居的阶段：成虫、寄居的阶段：成虫 部位：小肠上段部位：小肠上段 方式：吸盘、小钩、体壁微毛方式：吸盘、小钩、体壁微毛3、离体的阶段：孕节、离体的阶段：孕节 方式：随粪便排出方式：随粪便排出4、发育的时间：从感染到成虫：、发育的时间：从感染到成虫：23个月个月二在中间宿主人、猪体内的发育： 7、寿命：数年、寿命：数年6、发育的时间：从虫卵至成熟约、发育的时间：从虫卵至成熟约3个月

7、个月5、离体的阶段：无、离体的阶段：无4、寄居的部位：人、寄居的部位：人 皮下、肌肉、脑、眼、心、肝、皮下、肌肉、脑、眼、心、肝、肺等肺等 猪猪 四肢、腰肌、心肌、舌四肢、腰肌、心肌、舌肌等肌等3、寄居的阶段：囊尾蚴、寄居的阶段：囊尾蚴c：自体内感染：自体内感染b：自体外感染：自体外感染 肛门肛门-手手-口口2、感染的方式：、感染的方式： a：异体感染：异体感染 误食食物、水中的虫卵；误食食物、水中的虫卵；1、 感染的阶段：虫卵感染的阶段：虫卵 三、流行病学三、流行病学 一传染源一传染源 猪带绦虫病患者是囊尾蚴病的独一传染猪带绦虫病患者是囊尾蚴病的独一传染源。患者粪便排出的虫卵对其本身和周围人

8、解均具有源。患者粪便排出的虫卵对其本身和周围人解均具有传染性。传染性。二传播途径二传播途径 1.外源异体感染：吃了污染有猪带绦虫虫卵的食物；外源异体感染：吃了污染有猪带绦虫虫卵的食物； 2.外源自体感染：粪外源自体感染：粪-口传播；口传播； 3.内源自体感染：感染猪带绦虫的病人小肠内的孕卵节内源自体感染：感染猪带绦虫的病人小肠内的孕卵节片因肠的逆蠕动而进胃；卵壳被消化，六钩蚴钻入人片因肠的逆蠕动而进胃；卵壳被消化，六钩蚴钻入人的肠粘膜，经血流分布到全身各组织内发育为囊尾蚴。的肠粘膜，经血流分布到全身各组织内发育为囊尾蚴。 三、流行病学三、流行病学三人群易感性三人群易感性 人群普通易感，患者以人

9、群普通易感，患者以21-40岁青壮年为主，男女比为岁青壮年为主，男女比为2-5:1，以农民居多，以农民居多，近年来儿童和城市居民患病率有所添加近年来儿童和城市居民患病率有所添加 四流行情况四流行情况 世界性分布，特别是在有吃生猪世界性分布，特别是在有吃生猪肉习惯的地域或民族中流行。我国以东北、西北、肉习惯的地域或民族中流行。我国以东北、西北、华北和西南等地发病率较高。乡村发病率高于城华北和西南等地发病率较高。乡村发病率高于城市，以分发病例居多市，以分发病例居多 四、致病机制及临床表现四、致病机制及临床表现 2、临床表现：全腹隐痛、上腹不适、消化不良，营养不良，、临床表现：全腹隐痛、上腹不适、消

10、化不良，营养不良， 但普通病症细微。但普通病症细微。c、大量掠夺宿主营养、大量掠夺宿主营养b、虫体释放的代谢产物和分泌物所引起的过敏性反响a、机械性损伤吸盘、小钩、微毛对肠壁的损伤和刺激、机械性损伤吸盘、小钩、微毛对肠壁的损伤和刺激 一成虫一成虫猪带绦虫病猪带绦虫病 1、致病机理：、致病机理：二囊尾蚴猪囊虫病 1、致病机理：占位性病变及死虫 引起的变态反响。 2、临床表现：随寄居的部位不同 而不同。 3、临床分型：、临床分型： (1)皮下及肌肉型囊虫病：皮下及肌肉型囊虫病：(2) 脑囊虫病：脑囊虫病： 癫痫样发作、颅内压增高症癫痫样发作、颅内压增高症 状、精神病症状、精神病症 葡萄状囊尾蚴：在

11、脑底部具有分支或葡萄样突起的囊尾蚴(3) 眼囊虫病：眼囊虫病：1皮下组织和肌肉囊尾蚴病皮下组织和肌肉囊尾蚴病 近近2/3的囊尾蚴患者有皮下囊尾蚴结节的囊尾蚴患者有皮下囊尾蚴结节呈圆形或卵圆形，直径呈圆形或卵圆形，直径0.5-1.0cm,质地较硬有弹质地较硬有弹性，数目不一性，数目不一头颈和躯干较多，四肢较少，手足稀有。头颈和躯干较多，四肢较少，手足稀有。结节与周围组织不粘连，无压痛，无色素冷静及结节与周围组织不粘连，无压痛，无色素冷静及炎症反响。炎症反响。少数严重感染者可觉得肌肉酸痛、发胀，并引起少数严重感染者可觉得肌肉酸痛、发胀，并引起假性肌肥大。假性肌肥大。假性肌肥大假性肌肥大舌囊尾蚴病舌

12、囊尾蚴病二脑囊尾蚴病二脑囊尾蚴病 囊尾蚴病总数的60%-90%，临床表现轻重不一，以癫痫发作最为常见；根据临床表现不同可分为以下5型：癫痫型 最常见 颅内压增高型 较常见脑膜炎型痴呆型 脊髓型 较少见 囊尾蚴寄生在脑部标本囊尾蚴寄生在脑部标本囊尾蚴寄生在脑部囊尾蚴寄生在脑部CT片片寄生在玻璃体寄生在玻璃体寄生在视网膜寄生在视网膜寄生在眼结膜寄生在眼结膜五、实验室及辅助检查五、实验室及辅助检查 一血象一血象 大多正常，嗜酸性粒细胞多无明显增大多正常，嗜酸性粒细胞多无明显增长。长。二脑脊液二脑脊液 脑脊液压高细胞数轻度增多，脑脊液压高细胞数轻度增多，0-100-106/L，以淋巴细胞增多为主，蛋白

13、含量增高，糖，以淋巴细胞增多为主，蛋白含量增高，糖和氯化物大多正常。和氯化物大多正常。三免疫学三免疫学 检查患者血清和脑脊液中特异性猪囊尾检查患者血清和脑脊液中特异性猪囊尾蚴抗体，具有较好的敏感性和特异性，对囊尾蚴病蚴抗体，具有较好的敏感性和特异性，对囊尾蚴病诊断具有重要参考价值诊断具有重要参考价值 四影像学检查四影像学检查 头颅头颅CT检查检查 、头颅、头颅MRI检查检查 、眼、眼义镜、裂隙灯或义镜、裂隙灯或B超检查超检查 五病理检查五病理检查六、诊断六、诊断: : (一一)猪带绦虫病猪带绦虫病:1、讯问病史、讯问病史: (1)、能否去过流行区、能否去过流行区(2)、有无生食或半生食、有无生

14、食或半生食“米猪肉米猪肉史史(3)、有无排节片史、有无排节片史2、病原学检查：、病原学检查：(1)、粪便查孕节、粪便查孕节(2)、肛门试子法查虫卵3、实验性驱虫、实验性驱虫(二二)囊虫病：囊虫病： 1、讯问病史：、讯问病史： 2、病原学检查：组织活检，脑脊液检查；、病原学检查：组织活检，脑脊液检查； 3、免疫学检查：、免疫学检查： ELISA测测Ab 4、其它辅助检查：如眼底镜、核磁共振、其它辅助检查：如眼底镜、核磁共振、CT、B超、超、X线等。线等。七、鉴别诊断七、鉴别诊断 脑囊尾蚴病应与原发性癫痫、结核性脑脑囊尾蚴病应与原发性癫痫、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、膜炎、隐球菌性

15、脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑血管疾病、神经性头痛等相鉴别。皮下脑血管疾病、神经性头痛等相鉴别。皮下组织和肌肉囊尾坳病应与皮脂囊肿、多发组织和肌肉囊尾坳病应与皮脂囊肿、多发性神经纤维瘤、风湿结节、肺吸虫病皮下性神经纤维瘤、风湿结节、肺吸虫病皮下结节等鉴别。眼囊尾蚴病应与眼内肿瘤、结节等鉴别。眼囊尾蚴病应与眼内肿瘤、眼内异物、葡萄膜炎、视网膜炎等鉴别。眼内异物、葡萄膜炎、视网膜炎等鉴别。八、治八、治 疗疗一病原治疗一病原治疗 药物治疗为主药物治疗为主 1阿苯达唑阿苯达唑(albendazole本药对皮下组织和本药对皮下组织和肌肉、脑囊尾蚴病均有良好疗效，目前已成为肌肉、脑囊尾蚴病均有良好疗效，目前已成

16、为治疗重型脑囊尾蚴病的首选药物。治疗重型脑囊尾蚴病的首选药物。 2.吡喹酮吡喹酮(praziquantel本药可穿过囊尾蚴的本药可穿过囊尾蚴的囊壁，有剧烈杀囊尾蚴作用，疗效较阿苯达哇囊壁，有剧烈杀囊尾蚴作用，疗效较阿苯达哇强而迅速，但不良反响发生率高且严重。强而迅速，但不良反响发生率高且严重。 八、治八、治 疗疗二对症治疗二对症治疗颅内压增高者颅内压增高者 给予给予20%甘露醇甘露醇250ml静脉滴注，加用地静脉滴注，加用地塞米松塞米松5-10mg，连用，连用3天后再行病原治疗。必需时应天后再行病原治疗。必需时应行颅脑开窗减压术或脑室分流术降低颅内压。行颅脑开窗减压术或脑室分流术降低颅内压。过敏性休克过敏性休克 0.1%肾上腺素肾上腺素1mg发下注射，儿童酌减，发下注射，儿童酌减，同时用氢化可的松同时用氢化可的松200-300mg参与葡萄糖液中静脉滴参与葡萄糖液中静脉滴注。注。癫痫发作频繁者癫痫发作频繁者 酌量运用地西泮，异戊巴比妥钠及苯酌量运用地西泮，异戊巴比妥钠及苯妥英钠等药物。妥英钠等药物。八、治八、治 疗疗三手术治疗 脑囊尾蚴病患者颅内压过高超越400mmH2O或有脑室通道梗阻时，药物治疗前应行颅脑开窗减压术或脑室分流术。眼囊尾蚴病患者应予手术摘除眼内囊尾蚴，以免虫体被药物杀死后引起