全国临床检验室间质量评价申请表一二

1、全国临床检验室间质量评价申请表一二卫生部临床检验中心2014年全国临床检验室间质量评价申请表（一）实验室编码：单位名称：科室名称：详细通信地址：、.类别：医院类别：一医院等级：经营性质：隶属关系：邮编：实验室主任姓名：手机：联系电话（加区号）：传真：电子信箱（e-mail）:请在参加项目“口”上打，质评计划准收费标医疗机构临床实验室室间质量评价计划常规化学口850元（医疗单位）2000元（公司）干化学口850元（医疗单位）2000元（公司）心肌标志物口950元（医疗单位）2000元（公司）脂类口950元（医疗单位）2000元（公司）血气及酸碱分析口700元（医疗单位）2000元（公司）特殊蛋白

2、口950元（医疗单位）2000元（公司）内分泌口950元（医疗单位）2000元（公司）肿瘤标志物口950元（医疗单位）2000元（公司）全血治疗药物监测口950元（医疗单位）2000元（公司）血清治疗药物监测口600元（医疗单位）2000元（公司）糖化血红蛋白口750元（医疗单位）2000元（公司）脑钠肽/N末端前脑钠肽口950元（医疗单位）2000元（公司）尿液定量生化口950元（医疗单位）2000元（公司）半胱氨酸蛋白酶抑制剂C口950元（医疗单位）2000元（公司）代谢物/总蛋白正确度验证2500元（医疗单位）5000元（公司）脂类正确度验证2500元（医疗单位）5000元（公司）酶学正

3、确度验证3000元（医疗单位）6000元（公司）糖化血红蛋白正确度验证2500元（医疗单位）5000元（公司）电解质正确度验证3000元（医疗单位）6000元（公司）酹学参考实验室比对暂不收费代谢物、总蛋白参考实验室比对暂不收费感染性疾病血清学标志物系列A口800元（医疗单位）2000元（公司）感染性疾病血清学标志物系列B800元（医疗单位）2000元（公司）感染性疾病血清学标志物系列C口800元（医疗单位）2000元（公司）核酸检测（病毒学）口800元（医疗单位）2000元（公司）核酸检测（非病毒）口800元（医疗单位）2000元（公司）优生优育免疫学测定口900元（医疗单位）2000元（公

4、司）抗核抗体检测口750元（医疗单位）2000元（公司）人乳头瘤病毒-16,-18分型检测1000元（医疗单位）2000元（公司）血型口600元（医疗单位）2000元（公司）感染性疾病抗原抗体快速检测口800元（医疗单位）2000元（公司）人乳头瘤病毒基因分型2000元（医疗单位）4000元（公司）质评计划准收费标抗环瓜氨酸肽（抗-CCP）抗体1000元（医疗单位）2000元（公司）EGF碇变2000元（医疗单位）4000元（公司）KRA演变检测2000元（医疗单位）4000元（公司）全血细胞计数1000元（医疗单位）2200元（公司）凝血试验口750元（医疗单位）2000元（公司）尿液化学分

5、析650元（医疗单位）2000元（公司）血细胞形态学检查500元（医疗单位）1200元（公司）寄生虫形态学检查口250元（医疗单位）600元（公司）尿液沉渣形态学检查口250元（医疗单位）600元（公司）红细胞沉降率测定口700元（医疗单位）2000元（公司）流式细胞术-淋巴细胞亚群测定2500元（医疗单位）3500元（公司）血液粘度检测口800元（医疗单位）2000元（公司）网织红细胞计数口900元（医疗单位）2000元（公司）全血细胞计数正确度验证（参加实验室自2000元（医疗单位）4000元（公司）取质评物，并能够在标本采集后8小时内完成检测）凝血因子检测1500元（医疗单位）3000元

6、（公司）D-二聚体检测1500元（医疗单位）3000元（公司）新生儿遗传代谢病筛查（苯丙氨酸、促甲状腺素）（血斑）口750元（医疗单位）2000元（公司）中孕期母血清产前筛查口900元（医疗单位）一2000元（公司）血铅口850元（医疗单位）2000元（公司）便携式（POCT）血糖检测仪口800元（医疗单位）2000元（公司）脑脊液生化检测口800元（医疗单位）2000元（公司）同型半胱氨酸1000元（医疗单位）2000元（公司）全血五元素（铜锌钙镁铁）口800元（医疗单位）2000元（公司）新生儿遗传代谢病筛查（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）（血斑）口750元（医疗单位）2000元（公司）新生儿遗

7、传病代谢筛查-17羟孕酮（血斑）口750元（医疗单位）2000元（公司）新生儿遗传代谢病串联质谱筛查-氨基酸900元（医疗单位）2000元（公司）（血斑）新生儿遗传代谢病串联质谱筛查-酰基肉碱（血斑）口900元（医疗单位）2000元（公司）血红蛋白A和血红蛋白F口900元（医疗单位）2000元（公司）早孕期母血清产前筛查口900元（医疗单位）2000元（公司）血清蛋白电泳口800元（医疗单位）2000元（公司）产前诊断染色体核型分析口800元（医疗单位）2000元（公司）临床微生物学口900元（医疗单位）2200元（公司）抗酸染色项目口300元（医疗单位）600元（公司）临床输血相容性检测15

8、00元（医疗单位）2000元（公司）人类白细胞抗原（HLA基因分型3910元人类白细胞抗原（HLA）B27基因检测2000元人类白细胞抗原（HLA）B*5701基因检测2500元人类白细胞抗原（HLA）B*5801基因检测2500元人类白细胞抗原（HLA）B*1502基因检测2500元地中海贫血基因分型3000元细胞色素P4502c9基因分型检测3500元药代金笄;芍雷羊本;佥测/4卜、A口800元（医疗单位）口一人,、4r-r*i=r、-/2000、元（NI、A泗米供血4几,卜勾1'篁过至日41采供血机构血液检验（传染指标、ALT）1500元（只限采供血机构参加）2000元（公司）全

9、血细胞计数（血站）1000元（医疗单位）口2200元（公司）血型口600元（医疗单位）口2000元（公司）采供血步户零落142000元(只B艮采供血才3000元)疾病预防:检验现11至训1见感染性疾病血清学标志物系列A口800元（医疗单位）2000元（公司）感染性疾病血清学标志物系列B口800元（医疗单位）2000元（公司）感染性疾病血清学标志物系列C口800元（医疗单位）2000元（公司）核酸检测（病毒学）口800元（医疗单位）2000元（公司）常规化学口850元（医疗单位）2000元（公司）疾控中心细苗学检验、一.、口5?0元.然疗仲）.1000，元,（公司）出入境检验检疫系统至1日质星;

10、芹笠1出入境检验检疫系统微生物学800元（医疗单位）口2000元（公司）合计金额本实验室拟参加以上共个计划的室间质量评价，于月日将所需费用元汇/寄给你处,请在收到该款后将发票寄给：通信地址：邮编：收信人:卫生部临床检验中心2014年全国临床检验室间质量评价申请表（二）名称科室名称质控品及报表接办公电话（加区号）手机号攵人堀医疗彳此构缶床实验室室间质量评价计划常规化学干化学心肌标志物指类血气及酸碱分析特殊蛋白为分泌抻瘤标志物全血治疗药物监测血清治疗药物监测糖化血红蛋白施钠肽/N末端前脑钠肽汞液定量生化半胱氨酸蛋白酶抑制剂C代谢物/总蛋白正确度验证指类正确度验证胆学正确度验证糖化血红蛋白正确度验证

11、电解质正确度验证胆学参考实验室比对代谢物、总蛋白参考实验室比对感染性疾病血清学标志物系列A感染性疾病血清学标志物系列B感染性疾病血清学标志物系列C核酸检测（病毒学）核酸检测（非病毒）优生优育免疫学测定施核抗体检测人乳头瘤病毒-16,-18分型检测血型感染性疾病抗原抗体快速检测人乳头瘤病毒基因分型反环瓜氨酸肽（抗-CCP）抗体EGF也变，9P名称科室名称质控品及报表接收人办公电话（加区号）手机号码KRAS突变检测全血细胞计数凝血试验汞液化学分析血细胞形态学检查寄生虫形态学检查汞液沉渣形态学检查红细胞沉降率测定宛式细胞术-淋巴细胞亚群测定血液粘度检测冽织红细胞计数全血细胞计数正确度验证（参加实验室自在质评物，并能够在标本采集后8小时内完成检测）凝血因子检测D-二聚体检测新生儿遗传代谢病筛查（苯丙氨