由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析课件

1、由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析由于导尿(do nio)操作不当致病人尿道损伤的案例剖析王丽娟第一页，共十一页。由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析病历摘要例1） 男，28岁。因电弧重型烧伤，准备急诊行胸廓减张术，术前留置尿管，置人尿管时，感阻力大，强行插入，致尿道口滴血(d xu)，未做处理。数日后患者在全麻下行双上肢及前胸切痂和植皮术，术晨导尿，置管再次受阻，后在专科医师帮助下完成置管术。第二页，共十一页。由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析病历摘要例2 男，64岁。因食管癌拟行食管癌切除、食管胃吻合术，术晨留置尿管过程(guchng)中，反复3次插入均未成功，后请泌尿外科

2、会诊，在导丝引导下插入尿管，损伤尿道，造成出血损伤。术后病人阴囊水肿，予抗感染、膀胱及尿道冲洗后恢复。第三页，共十一页。由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析病历摘要例3 男，68岁。因左肺腺癌准备在全身麻醉下行左下肺叶切除、淋巴结清扫术G术晨行导尿术。插入导尿管见尿液后，即向气囊注入15 ml盐水，固定并连接引流袋，未见尿液流出，拔出尿管时，见尿管端有血块包绕，后再次(zi c)插入导尿管。术后第5天去除尿管，患者下床排便时出现尿道溢血，再次(zi c)留置尿管，予维生素K、云南白药等止血治疗，定期膀胱冲洗痊愈。第四页，共十一页。由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析本组例1是急诊，插管

3、造成损伤出血，术后了解到患者曾有尿道损伤史，分析此病人可能有尿道狭窄，如术前了解病史，选择较细导尿管，插管前将导管前端10-15 cm用润滑油充分润滑后再插，可明显降低插管阻力。例2是老年男性，应考虑到前列腺增生症，易造成插管困难，应充分润滑导管，并注人2利多卡因或无菌液状石蜡，再插管。例3完全是缺乏经验所致。双腔气囊(qnng)导尿管在插管见尿后应再插入至少2 cm以上再注水，以防注水时插管深度不够造成尿道裂伤。第五页，共十一页。由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析通过以上3例教训，笔者认为术前应查看患者病历，仔细询问病史，必要时改变常规插管方式，进行有效尝试(chngsh)，严格执行操

4、作技术要求。此外，当发生尿道损伤后，应积极进行术后处理，防止尿道炎等并发症。第六页，共十一页。由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析病历摘要例1:男,54岁,行胆囊切除、胆道探查、“T”管引流术的患者,术后第4天,患者能下床活动,主治医师查房后,停止留置导尿,进修医生未通知护士,自己操作,未将气囊内的液体抽出,在有阻力的情况下将气囊导尿管用力拔除,造成尿道(niodo)损伤,尿道(niodo)口滴血不止,请泌尿外科医师会诊后重新插入气囊导尿管,两周后,按操作规程,拔出尿管。第七页，共十一页。由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析病历摘要例2:男,63岁,胰、十二指肠切除患者,术后第5天傍晚

5、出现尿潴留,遵医嘱给予留置(li zh)导尿,使用双气囊导尿管,值班护士按照留置(li zh)导尿常规正常操作,将导尿管插入尿道,见尿后再插入2 cm,然后向气囊内注入10 m l生理盐水,尿液持续引流出来,但患者自述下腹部及尿道疼痛,而操作者认为尿管引流通畅,未引起重视。第2天,患者疼痛难忍,遵医嘱正常拔除尿管后,尿道口出现滴血。经泌外科医师会诊重新插入气囊导尿管,1周后拔除。第八页，共十一页。由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析讨论本组病例中,例1是由于进修医生在基层医院工作,对气囊导尿管的结构不了解,盲目的操作,对患者造成了不应有的痛苦。例2由于值班护士缺乏双腔气囊导尿管的操作知识,

6、只知道硅胶单腔导尿管插入的深度：男性(nnxng)见尿后再插入2 cm即可,而气囊导尿管的结构有别于单腔导尿管,气囊前端尿管长1.5cm,气囊长约3 cm,如果见尿后只插入2 cm,再注入10 m l生理盐水。气囊一部分卡在尿道内口,又有一个向外牵拉的证实过程,结果造成气囊压迫尿道,黏膜水肿出血,给患者造成不应有的痛苦。第九页，共十一页。由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析随着科学技术的不断发展,各种医用材料也在不断更新。课本上的留置导尿过程中的一些传统(chuntng)方法已不适用于临床,这就要求护士不断更新知识,积极主动学习,变被动为主动,全面掌握气囊导尿管的结构、性能特点及使用时的注意事项,结合实际问题和工作经验,找出解决问题的新方法,制定出留置气囊导尿管的操作规范。只有掌握操作技巧，在实践中不断总结经验，才能提高置管成功率。以减少因操作不当带给患者的痛苦,从而提高护理服务质量。第十页，共十一页。由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析内容(nirng)总结由于导尿操作不当致病人尿道损伤的案例剖析。此