循环系统症状护理

1、第三章 循环系统疾病的护理(Nursing of the circulatory system diseases)课堂目标n1 1、描述循环系统的组成及各部分的主要功能、描述循环系统的组成及各部分的主要功能n2 2、叙述循环系统疾病护理评估内容、叙述循环系统疾病护理评估内容n3 3、能对循环系统常见症状和体征进行护理、能对循环系统常见症状和体征进行护理n4 4、描述循环系统疾病常见的护理诊断及相应、描述循环系统疾病常见的护理诊断及相应的护理计划和评价的护理计划和评价第一节 概述二、学习循环系统疾病的要求二、学习循环系统疾病的要求三、心脏三、心脏v心脏的组织结构心脏的组织结构v心脏的传导系统心脏

2、的传导系统v心脏的血液供应心脏的血液供应60年代 6.05/10万年代 115.74/10万80年代 119.34/10万85年 131.04/10万一、循环系统发病情况一、循环系统发病情况心脏的组织结构v一底一底 大部分由左心房构成，朝向右后上方大部分由左心房构成，朝向右后上方v一尖一尖 v二个面二个面 胸肋面（前面）、膈面胸肋面（前面）、膈面v三个缘三个缘 下缘（右心室）、左缘、右缘下缘（右心室）、左缘、右缘v四条沟四条沟 冠状沟、房间沟、前室间沟、后室冠状沟、房间沟、前室间沟、后室间沟间沟心脏的传导系统v窦房结窦房结v结间束结间束v房室结房室结v希氏束希氏束v左右束支左右束支v浦肯野纤维

3、浦肯野纤维心脏的血液供应n左冠状动脉左冠状动脉v前降支前降支:心脏前臂、左室前侧壁及室间隔心脏前臂、左室前侧壁及室间隔2/3v回旋支：左室侧壁、后侧壁、高侧壁回旋支：左室侧壁、后侧壁、高侧壁n右冠状动脉：右冠状动脉：右心室、左心室下壁、后壁及右心室、左心室下壁、后壁及室间隔的后室间隔的后1/32021/5/711n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-4-182022-4-18Monday, April 18, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-4-182022-4-182022-4-184/18/2022 4:08:03 AMn11、人总是珍惜为得到。202

4、2-4-182022-4-182022-4-18Apr-2218-Apr-22n12、人乱于心，不宽余请。2022-4-182022-4-182022-4-18Monday, April 18, 2022n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-4-182022-4-182022-4-182022-4-184/18/2022n14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月18日星期一2022-4-182022-4-182022-4-18n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年4月2022-4-182022-4-182022-4-184/18/2022n16、业余生活要有

5、意义，不要越轨。2022-4-182022-4-18April 18, 2022n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-4-182022-4-182022-4-182022-4-18四、血管(Blood vessels) q动脉动脉-阻力血管阻力血管q静脉静脉-容量血管容量血管q毛细血管毛细血管-功能血管功能血管五、调节循环系统的神经体液n神经神经v交感神经交感神经v副交感神经副交感神经n体液体液vRAASRAASv血管内皮因子血管内皮因子v电解质电解质v激素激素v代谢产物代谢产物循环系统疾病的诊断1 1、病因、病因2 2、病理解剖、病理解剖3 3、病理生理、病理生理诊断举例n

6、1、风湿性心脏病、风湿性心脏病n2、二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄n3、心脏增大、心脏增大n4、心房颤动、心房颤动n5、心力衰竭、心力衰竭n6、心脏功能四级、心脏功能四级护理评估1 1、病史、病史2 2、身体、身体3 3、实验室及其他检查、实验室及其他检查一中年男性患一中年男性患者因心前区疼者因心前区疼痛入院，你应痛入院，你应如何向他询问如何向他询问病史？病史？病史（1 1）患病及治疗经过）患病及治疗经过（2 2）心理社会资料）心理社会资料（3 3）生活史及家族史）生活史及家族史身体评估n（1 1）生命体征）生命体征n（2 2）一般状态）一般状态n（3 3）肺部检查）肺部检查n（4 4）心脏检查）心脏

7、检查n（5 5）腹部检查）腹部检查n（6 6）周围血管检查）周围血管检查实验室及其他检查n血液血液n心电图心电图n动态心电图动态心电图n心电图运动试验心电图运动试验n超声心动图超声心动图n选择性血管造影选择性血管造影n气囊漂浮导管检查术气囊漂浮导管检查术n经食管心房调搏术经食管心房调搏术第二节 常见症状和体征的护理 心源性呼吸困难 (dyspnea)二、病因二、病因三、表现形式三、表现形式四、护理四、护理左心衰竭右心衰竭一、定义一、定义n心源性呼吸困难是由心源性呼吸困难是由循环系统疾病循环系统疾病引起，引起，病人在病人在休息或较轻的体力活动休息或较轻的体力活动中自我感觉中自我感觉到呼吸异常，主

8、观感觉空气不足、呼吸费到呼吸异常，主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、深度与节律异常。深度与节律异常。 定 义表现形式1 1、劳力性呼吸困难、劳力性呼吸困难2 2、夜间阵发性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难( (心源性哮喘心源性哮喘) )3 3、端坐呼吸、端坐呼吸护理一、护理评估一、护理评估二、护理诊断二、护理诊断三、目标三、目标四、措施及依据四、措施及依据五、评价五、评价护理评估一、收集资料一、收集资料1 1、病史（询问要点）、病史（询问要点）2 2、体检重点、体检重点3 3、实验室及其他检查、实验室及其他检查二、分析和判断二、分析

9、和判断呼吸困难的原因、类型呼吸困难的原因、类型及程度及程度常用护理诊断1 1、气体交换受损、气体交换受损2 2、活动无耐力、活动无耐力3 3、焦虑、焦虑护理措施气体交换受损n1 1、注意休息和体位、注意休息和体位n2 2、给氧、给氧n3 3、用药护理、用药护理n4 4、病情观察、病情观察n5 5、心理护理、心理护理n6 6、饮食调整、饮食调整护理措施活动无耐力活动无耐力n1 1、了解患者活动耐力的情况、了解患者活动耐力的情况n2 2、确定活动量和时间、确定活动量和时间n3 3、监测、监测n4 4、指导患者活动、指导患者活动n5 5、出院指导、出院指导心源性水肿一、病因一、病因二、特点二、特点三

10、、护理三、护理护理1 1、护理评估、护理评估2 2、常用护理诊断、常用护理诊断3 3、目标、目标4 4、护理措施及依据、护理措施及依据5 5、评价、评价护理评估一、收集资料一、收集资料1 1、病史要点、病史要点 2 2、体检重点、体检重点3 3、实验室及其他检查、实验室及其他检查二、分析和判断二、分析和判断水肿的病因、程度、性水肿的病因、程度、性质等质等常用护理诊断1 1、体液过多、体液过多2 2、有皮肤完整性受损、有皮肤完整性受损的危险的危险护理措施体液过多体液过多n1 1、休息与体位、休息与体位n2 2、注意饮食（低盐）、注意饮食（低盐）n3 3、病情观察、病情观察n4 4、利尿剂使用后的

11、护理、利尿剂使用后的护理n5 5、皮肤护理、皮肤护理心源性晕厥一、定义一、定义二、常见原因二、常见原因三、护理三、护理定 义n心源性晕厥是由于心排血量突然骤减、心源性晕厥是由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、一时性脑缺血、缺氧缺氧，表现为突发的，表现为突发的短暂意识丧失短暂意识丧失。最。最严重的为严重的为阿阿- -斯综合征斯综合征 原 因v（1 1）心律失常）心律失常v（2 2）心脏瓣膜病）心脏瓣膜病v（3 3）心肌梗死）心肌梗死v（4 4）心肌疾病）心肌疾病v（5 5）心脏压塞）心脏压塞v（6 6）其他）其他护理1 1、护理评估、护理评估2 2、常

12、用的护理诊断、常用的护理诊断3 3、目标、目标4 4、护理措施及依据、护理措施及依据5 5、评价、评价护理评估一、收集资料一、收集资料1 1、病史要点、病史要点 2 2、体检重点、体检重点3 3、实验室及其他检查、实验室及其他检查二、分析和判断二、分析和判断晕厥的原因、发作的特晕厥的原因、发作的特点点常用护理诊断1 1、有受伤的危险、有受伤的危险护理要点q1 1、休息与活动、休息与活动q2 2、病情观察、病情观察q3 3、用药护理、用药护理q4 4、避免诱因、避免诱因胸痛(chest pain)1 1、原因、原因心绞痛心肌梗死心肌病主动脉夹层瘤心包炎心血管神经症部位部位性质性质程度程度持续时间

13、持续时间诱因诱因2 2、护理评估、护理评估3 3、护理措施、护理措施心悸（palpitation）1 1、定义、定义2 2、病因、病因病人自觉心跳或心慌伴心前区不适病因病因v1.1.生理性心悸生理性心悸v2.2.病理性心悸病理性心悸 心律失常 心搏增强 全身性疾病 心血管神经症n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.4.1822.4.18Monday, April 18, 2022n10、低头要有勇气，抬头要有低气。*4/18/2022 4:08:07 AMn11、人总是珍惜为得到。22.4.18*Apr-2218-Apr-22n12、人乱于心，不宽余请。*Monday, April 18, 2022n1