医疗质量管理(指标评分统计分析表)

1、精选优质文档-倾情为你奉上成都骨科医院骨科质量与安全管理指标评分统计分析表 年_月科室_科主任（签名）_填表日期_年_月_日质量与安全管理指标1重点疾病病种名称总例数死亡例数2周与1月内 再住院例数平 均 住院日平均住院费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）2重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15天内)非预期再手术平 均 住院日平均住 院费用（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）3麻醉总例数麻醉复苏麻醉并发症镇痛并发症4手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率 %（手术并发症导致的死亡 例，肺栓塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、出血或血肿 例、伤口裂开 例、猝死

2、 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理/代谢紊乱 例、肺部感染 例、人工气道意外脱出 例，压疮 例，手术后败血症 例，产伤发生率 %）坠床发生率 %跌倒发生率 %因用药错误导致患者死亡发生率 %输血/输液反应发生率 %手术过程中异物遗留发生率 %医源性气胸发生率 %医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率 %序号质量与安全管理指标目标分值实际分值与同期比变化趋势5医疗核心制度落实率100%6院内急会诊到位时间10分钟7入出院诊断符合率958三基三严技术操作考核合格率100%9平均住院日12天10二级手术率10%11择期手术患者术前平均住院日3天12非计划重返手术室发生率同比下降或合理13常见并发症发生率同比

3、下降或合理14住院超30天患者病情分析及上报率100%15手术前后诊断符合率9516临床主要诊断、病理诊断符合率6017急危重症患者抢救成功率85急危重症病人 人次，抢救 人次，抢救成功率 %18治愈好转率9019病床使用率8593%20药品收入占医疗总收入比例4521住院患者抗菌药物使用率60%22抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下23类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%24住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时25类切口手术患者预防使用抗菌药物时间24小时26接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率30%27接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验

4、样本送检率50%28接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率80%29患者各类知情同意书签署率100%30术前讨论、死亡病例讨论率达到100%31符合重症评估患者30%32需自费的药品和医疗器械手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%33甲级病案率90（无丙级病案）34危重患者访视率100%35出院患者一周内电话随访率100%36不良事件报告率95%37各种检查申请单合格率9038类切口甲级愈合率9739类切口感染率1.540医院感染现患率（年度）841严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%42医院感染发生率8%43护理核心制度落实率100%44急救设备完好率1

5、00%45基础护理合格率9046分级护理合格率9047危重患者护理合格率9048“三基三严”技术操作考核合格率100%49患者身份识别正确率100%50患者病情评估率100%51用药正确率100%52输血操作合格率100%53医疗器械消毒灭菌合格率100%54病床周转次数25次/床/年55入院病人三日确诊率90%56疑难病症好转率90%57住院病人死亡率1.5%58无发生定性为完全或主要责任的一级、二级医疗事故059三、四级医疗事故发生率0.1%60医疗事故争议协商解决，进行补赔偿（含减免、法院判决），每年不超过业务收入的比率361重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%62法定传染病报告率100%63患者复诊预约比例45%64住院病人满意度90%65投诉按时反馈率90%66继续医学教育学分完成率90%67“住院病历首页