系统性红斑狼疮的护理

1、系统性红斑狼疮的护理系统性红斑狼疮的护理教教 学学 目目 标标【掌握】【掌握】1 1系统性红斑狼疮的临床表现；系统性红斑狼疮的临床表现；2 2系统性红斑狼疮的护理评估、主要护理诊断和护理措施；系统性红斑狼疮的护理评估、主要护理诊断和护理措施；3 3系统性红斑狼疮的健康指导。系统性红斑狼疮的健康指导。【熟悉】【熟悉】1 1系统性红斑狼疮的概念、病因；系统性红斑狼疮的概念、病因；2 2系统性红斑狼疮的诊断和治疗要点。系统性红斑狼疮的诊断和治疗要点。【了解】【了解】1 1系统性红斑狼疮的发病机制与病理改变；系统性红斑狼疮的发病机制与病理改变；2 2系统性红斑狼疮的实验室检查。系统性红斑狼疮的实验室检

2、查。系统性红斑狼疮的护理系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮的护理学习目标学习目标 掌握掌握SLESLE的护理要点和健康指导的护理要点和健康指导 掌握掌握SLESLE的特征性的表现的特征性的表现 熟悉治疗熟悉治疗SLESLE的常用药物和不良反应的常用药物和不良反应 熟悉熟悉SLESLE的病因和触发因子的病因和触发因子 了解了解SLESLE的实验室检查的实验室检查系统性红斑狼疮的护理概概 念念 Systemic lupus erythematosus Systemic lupus erythematosus，SLESLE 是一种是一种多因素参与多因素参与、累及全身多系统多脏器累及全身多系统

3、多脏器的的自身免疫性疾自身免疫性疾病病。 临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。临床上主要表现为皮肤、关节、肾脏等脏器的损害。 本病女性病人约占本病女性病人约占90%90%，以育龄妇女多见。，以育龄妇女多见。系统性红斑狼疮的护理护护 理理护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价系统性红斑狼疮的护理 病史病史身体评估身体评估实验室及其他检查实验室及其他检查护理评估护理评估系统性红斑狼疮的护理有关病因及诱因有关病因及诱因起病情况起病情况,主要表现及其特点主要表现及其特点心理心理-社会状况社会状况 病病 史史系统性红斑狼疮的护理病因及触发因子病因及触发

4、因子 遗传遗传 性激素性激素 环境环境 感染感染 食物、烟草食物、烟草 药物、化妆品药物、化妆品 阳光（紫外线）阳光（紫外线） 免疫复合物的形成和沉积是发病的主要机制免疫复合物的形成和沉积是发病的主要机制系统性红斑狼疮的护理如果使用免疫荧光染色，这里是针对如果使用免疫荧光染色，这里是针对IgGIgG的抗体，的抗体，那么可以看到颗粒状的荧光免疫物，表明免疫复那么可以看到颗粒状的荧光免疫物，表明免疫复合物沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。合物沉积在肾小球毛细血管袢的基底膜上。 系统性红斑狼疮的护理在此电镜图上，由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血在此电镜图上，由于免疫复合物沉积在肾小球毛细血管袢中，从

5、而使基底膜变厚管袢中，从而使基底膜变厚( (箭头所示箭头所示) )。黑色的免疫。黑色的免疫复合物主要位于内皮膜下的位置。复合物主要位于内皮膜下的位置。 系统性红斑狼疮的护理临床表现临床表现 可急性发作，也可慢性发作。多为加重与可急性发作，也可慢性发作。多为加重与缓解交替。缓解交替。 全身表现全身表现：发热、全身不适、乏力、体重：发热、全身不适、乏力、体重减轻等减轻等皮肤与粘膜皮肤与粘膜：80%80%病人有损害。最常见的病人有损害。最常见的是皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典型者是皮肤暴露部位出现对称性皮疹，典型者与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑，也可在与两面颊和鼻梁部位呈蝶型红斑，也可在面部及四肢躯干

6、见盘状红斑面部及四肢躯干见盘状红斑系统性红斑狼疮的护理关节肌肉表现关节肌肉表现关节痛关节痛不伴有关节畸形不伴有关节畸形最易受累的关节：最易受累的关节：近端指间关节、腕、膝、近端指间关节、腕、膝、踝关节踝关节大多呈对称性、游走性大多呈对称性、游走性系统性红斑狼疮的护理并发症并发症肾脏肾脏：引起：引起“狼疮性肾炎狼疮性肾炎”。最常见和严重。最常见和严重。是引起是引起SLESLE死亡的主要原因死亡的主要原因呼吸系统呼吸系统：最常见的有胸膜炎、胸腔积液、狼：最常见的有胸膜炎、胸腔积液、狼疮性肺炎等疮性肺炎等循环系统循环系统：心包炎最常见，严重者心力衰竭。：心包炎最常见，严重者心力衰竭。消化系统消化系统

7、：食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、：食欲减退、恶心呕吐、腹疼腹泻、肝肿大和功能异常。肝肿大和功能异常。血液系统血液系统： 贫血常见，白细胞、血小板减少贫血常见，白细胞、血小板减少神经系统神经系统：脑损害最常见，有幻觉、妄想、癫：脑损害最常见，有幻觉、妄想、癫痫发作痫发作系统性红斑狼疮的护理面颊红斑盘状斑日光过敏关节炎心包炎症狼疮肺口腔溃疡肾病变血液系统三减少精神症状非少见系统性红斑狼疮的护理心理状态心理状态: :紧张、焦虑、抑郁、恐惧紧张、焦虑、抑郁、恐惧病人及家属对疾病的认识程度病人及家属对疾病的认识程度家庭经济状况家庭经济状况社会支持系统社会支持系统心理心理- -社会状况社会状况系统性红斑狼

8、疮的护理辅辅 助助 检检 查查一般检查：血、尿常规一般检查：血、尿常规免疫学检查：免疫学检查：o 狼疮细胞狼疮细胞o自身抗体自身抗体o免疫病理检查免疫病理检查 ：肾穿刺等：肾穿刺等系统性红斑狼疮的护理 狼疮细胞狼疮细胞病人血中白细胞破坏后释放的核物质病人血中白细胞破坏后释放的核物质与抗核抗体结合，在补体参与下，被与抗核抗体结合，在补体参与下，被中性粒细胞吞噬，形成大块包涵体，中性粒细胞吞噬，形成大块包涵体，即狼疮细胞。即狼疮细胞。阳性率阳性率60%60%左右左右方法复杂，易受个人影响，不如抗核方法复杂，易受个人影响，不如抗核抗体简便可靠，所以逐渐被弃用抗体简便可靠，所以逐渐被弃用系统性红斑狼疮

9、的护理抗核抗体：最敏感指标，阳性率抗核抗体：最敏感指标，阳性率95%-95%-100%100%，但特异性差（易假阳性），但特异性差（易假阳性）抗双链抗双链DNADNA抗体：特异性高，阳性率抗体：特异性高，阳性率65%65%抗抗SmSm抗体：特异性很高，有确诊价值，抗体：特异性很高，有确诊价值，是是SLESLE的标志抗体的标志抗体自身抗体自身抗体系统性红斑狼疮的护理护理诊断护理诊断 o皮肤完整性受损皮肤完整性受损 o疼痛：慢性关节疼痛疼痛：慢性关节疼痛 o口腔粘膜受损口腔粘膜受损 o潜在并发症：慢性肾衰竭。潜在并发症：慢性肾衰竭。 o焦虑焦虑系统性红斑狼疮的护理护理措施护理措施1o心理护理心理护

10、理o病情观察：生命体征（体温）、皮肤粘膜损病情观察：生命体征（体温）、皮肤粘膜损害程度害程度 ，尤其是狼疮性脑病，做好抢救工，尤其是狼疮性脑病，做好抢救工作。作。o活动与休息：急性发作期卧床休息指注意肢活动与休息：急性发作期卧床休息指注意肢体保持功能位。体保持功能位。o皮肤护理皮肤护理系统性红斑狼疮的护理皮肤护理皮肤护理o病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，不用紫外线消病房挂厚窗帘，避免紫外线直射，不用紫外线消毒毒o避免皮肤暴露与阳光之下和寒冷的刺激，外出穿避免皮肤暴露与阳光之下和寒冷的刺激，外出穿长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。长袖长裤，戴保护性眼镜、太阳帽或打伞。o忌用刺激性物质：碱性肥皂

11、、化妆品及其他化学忌用刺激性物质：碱性肥皂、化妆品及其他化学物质。物质。o避免服用诱发药物和食物：避免服用诱发药物和食物： o皮肤损害处可用清水冲洗，用皮肤损害处可用清水冲洗，用30c30c0 0温水湿敷红斑温水湿敷红斑处，每日处，每日3 3次，每次次，每次3030分钟。分钟。o皮肤发生感染时：积极抗感染，降温处理皮肤发生感染时：积极抗感染，降温处理系统性红斑狼疮的护理护理措施护理措施2o 维持营养及水电解质的平衡：维持营养及水电解质的平衡：“三高三高”饮食，无刺激；若肾衰：优质低蛋白；饮食，无刺激；若肾衰：优质低蛋白；严重心肾衰竭：还应限制水盐严重心肾衰竭：还应限制水盐o防止感染和出血防止感

12、染和出血 ： 保持口腔清洁保持口腔清洁o用药护理用药护理o健康指导健康指导系统性红斑狼疮的护理治疗用药治疗用药非甾体抗炎药：对肾有损害，肾炎者慎用非甾体抗炎药：对肾有损害，肾炎者慎用抗疟药：羟氯喹抗疟药：羟氯喹肾上腺糖皮质激素：主要药物肾上腺糖皮质激素：主要药物免疫抑制剂：一般不首选或单独使用，重者使用免疫抑制剂：一般不首选或单独使用，重者使用其它：雷公藤：副作用其它：雷公藤：副作用系统性红斑狼疮的护理阿司匹林阿司匹林系统性红斑狼疮的护理羟 氯喹系统性红斑狼疮的护理雷雷公公藤藤系统性红斑狼疮的护理用药指导用药指导o必须按医嘱用药，不能随意增减药或停药必须按医嘱用药，不能随意增减药或停药o长期服

13、用糖皮质激素：饭后服用（保护胃粘膜），长期服用糖皮质激素：饭后服用（保护胃粘膜），注意库欣综合症（水钠潴留、感染、消化道出血、注意库欣综合症（水钠潴留、感染、消化道出血、骨质疏松、伤口愈合不良、精神异常等）骨质疏松、伤口愈合不良、精神异常等）o非甾体抗炎药：饭后服用，注意肾功能损害（尿非甾体抗炎药：饭后服用，注意肾功能损害（尿常规检查）常规检查）o免疫抑制剂：血象变化，骨髓抑制、出血性膀胱免疫抑制剂：血象变化，骨髓抑制、出血性膀胱炎等副作用炎等副作用系统性红斑狼疮的护理健康指导健康指导教育病人避免一切刺激因素教育病人避免一切刺激因素保持心情舒畅及乐观情绪保持心情舒畅及乐观情绪饮食指导饮食指导适

14、当活动适当活动用药指导用药指导出院指导出院指导: :避免妊娠和过度劳累避免妊娠和过度劳累系统性红斑狼疮的护理请问对于请问对于SLESLE病人下列哪些是合适的？病人下列哪些是合适的？系统性红斑狼疮的护理系统性红斑狼疮典型的皮疹是：系统性红斑狼疮典型的皮疹是：面部蝶型红斑面部蝶型红斑 面部盘状红斑面部盘状红斑面部不规则水肿性红斑面部不规则水肿性红斑指端及甲周红斑指端及甲周红斑 A.A.手掌大小鱼际红斑手掌大小鱼际红斑选择一选择一系统性红斑狼疮的护理下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说下面关于系统性红斑狼疮的一般治疗说法正确的有：法正确的有：活动期病人应卧床休息活动期病人应卧床休息慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作作应避免日晒应避免日晒有感染时应积极治疗有感染时应积极治疗A.有明显内脏损害时常用阿斯匹林有明显内脏损害时常用阿斯匹林选择二选择二系统性红斑狼疮的护理系统性红斑狼疮患者较少受累的关节为系统性红斑狼疮患者较少受累的关节为 ：近端指间关节近端指间关节 腕关节腕关节 肋关节肋关节膝关