骨肿瘤样病变的影像学诊断之一(骨纤)

1、骨肿瘤样病变的影像学诊断之一(骨纤) 骨肿瘤样病变是指影像学上表现与骨肿瘤样病变是指影像学上表现与骨肿瘤非常相似的一些非肿瘤性病变。骨肿瘤非常相似的一些非肿瘤性病变。主要有骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、主要有骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿。关节旁骨囊骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿。关节旁骨囊肿等，在病理组织学上，这些病变有时肿等，在病理组织学上，这些病变有时也易与骨肿瘤相混淆。例如将骨纤维结也易与骨肿瘤相混淆。例如将骨纤维结构不良误为骨化性纤维瘤，将非骨化纤构不良误为骨化性纤维瘤，将非骨化纤维瘤与孤立性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，维瘤与孤立性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，骨纤维结构不良相混

2、淆。骨纤维结构不良相混淆。 某些骨肿瘤样病变会转变为骨肿瘤。某些骨肿瘤样病变会转变为骨肿瘤。骨纤维异常增殖症可恶变为骨肉瘤，骨骨纤维异常增殖症可恶变为骨肉瘤，骨纤维肉瘤，软骨肉瘤和巨细胞肉瘤。畸纤维肉瘤，软骨肉瘤和巨细胞肉瘤。畸形性骨炎形性骨炎510可恶变为骨肉瘤，还有可恶变为骨肉瘤，还有文献报道骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿恶变文献报道骨囊肿和动脉瘤样骨囊肿恶变为肉瘤者。由于骨肿瘤样病变表现与肿为肉瘤者。由于骨肿瘤样病变表现与肿瘤相似，因此有时诊断与鉴别诊断非常瘤相似，因此有时诊断与鉴别诊断非常困难，并经常误诊。困难，并经常误诊。 一、骨纤维异常增殖症 病理学：剖开病灶组织呈灰红色或白色，病理学：剖

3、开病灶组织呈灰红色或白色，如果有出血则呈红色，多骨性的病例，可见如果有出血则呈红色，多骨性的病例，可见到透明软骨小结节；或囊状变性。骨皮质变到透明软骨小结节；或囊状变性。骨皮质变薄向外膨出，表面光滑。镜下见病变主要为薄向外膨出，表面光滑。镜下见病变主要为纤维结缔组织和新生骨组织，骨质破坏和修纤维结缔组织和新生骨组织，骨质破坏和修补并存，在不同病灶或同一病灶的不同区域补并存，在不同病灶或同一病灶的不同区域由于二者比例不同病理变化各异。少数病例由于二者比例不同病理变化各异。少数病例可出现软骨组织，在囊性变或出血处的附近可出现软骨组织，在囊性变或出血处的附近有时可见有含铁血黄素，泡沫细胞或多核巨有时

4、可见有含铁血黄素，泡沫细胞或多核巨细胞。细胞。 临床表现：本病常见于儿童和青年。单骨或较早期者。常无任何症状。负重骨（如股骨）受累，则可引起弯曲畸形或跛行，多骨型的病变，症状较明显，常见症状为肢体增长或缩短，可引起跛行，畸形和局部疼痛。骨纤维异常增殖症合并皮肤色素沉着和内分泌紊乱，尤其是并有女性性早熟症状，称为奥耳布赖特（Albright)综合征。多囊状改变多囊状改变是囊壁上的骨嵴重叠是囊壁上的骨嵴重叠而成，表现为大小不等的圆形或而成，表现为大小不等的圆形或椭圆形透光区，与周围正常骨质椭圆形透光区，与周围正常骨质界限分明，少数病变呈泡沫状，界限分明，少数病变呈泡沫状，颇似巨细胞瘤。颇似巨细胞瘤

5、。 。磨玻璃样改变磨玻璃样改变是由新生的不成是由新生的不成熟的原始骨组织熟的原始骨组织-纤细的骨纤细的骨梁所构成。正常骨纹消失，髓腔梁所构成。正常骨纹消失，髓腔闭塞而形如磨玻璃状，常并发于闭塞而形如磨玻璃状，常并发于囊状囊状改变改变. 丝瓜络样改变丝瓜络样改变是部分病灶因骨是部分病灶因骨质修补而呈现硬化性骨纹，骨膨胀质修补而呈现硬化性骨纹，骨膨胀增粗，皮质变薄骨小梁粗大而扭曲，增粗，皮质变薄骨小梁粗大而扭曲，颇似丝瓜络状。颇似丝瓜络状。 虫噬样改变虫噬样改变，表现为单发或多，表现为单发或多发的溶骨性破坏，边缘锐利如虫噬发的溶骨性破坏，边缘锐利如虫噬样，与溶骨性转移瘤相似。样，与溶骨性转移瘤相似。 硬化改变较少见硬化改变较少见，表现为分叶，表现为分叶状膨胀性的骨质增生，骨密度均状膨胀性的骨质增生，骨密度均匀增白，边缘清楚。病变形态单匀增白，边缘清楚。病变形态单独出现者较少，大多数为多种改独出现者较少，大多数为多种改变共存，