肾脏的排泄之与小管转运和尿液浓缩ppt课件

1、第三节第三节 肾小管和集合管的转运功能肾小管和集合管的转运功能 肾小管和集合管的转运包括重吸收和分泌。 重吸收是指物质从肾小管液中转运至血液中；而分泌是指上皮细胞本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。 肾不球滤过液进入肾小管后称为小管液。 物质经过细胞的转运包括被动转运和自动转运。被动转运是指溶质顺电化学梯度经过肾小管上皮细胞的过程。水的浸透夺之差是水的转运动力。水从浸透压低一侧经过细胞膜进入浸透压高一侧。一.肾小管和集合管的重吸收 原尿中99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分电解质被重吸收，尿素部分被重吸收，肌酐完全不被重吸收。一近球小管 是大部分物质的主要重吸收部位，滤过液中的约67

2、% Na+、Cl-、K+和水被重吸收，还有85%的HCO3-以及全部的葡萄糖、氨基酸都在此被重吸收。1、Na+和Cl- 原尿中的Na+和Cl-在流经肾小管、集合管时被重吸收99%以上。其中近球小管约重吸收6570%。 近球小管前半段Na+的重吸收是自动过程 Na+在跨管腔膜转运时，并不是单独转运，它都是与其它物质经过同一个蛋白载体同时转运的。包括同向转运，和逆向转运。 近球小管后半段Na+经过细胞旁路及跨上皮细胞被动重吸收。 在近球小管Cl-的重吸收伴随Na+的自动重吸收而被动重吸收。2、水水的重吸收是在浸透压差作用下而被动吸收。等渗重吸收与体水能否缺乏无关。3、HCO3- HCO3-是以CO

3、2方式重吸收； 要有H+分泌肾小管各段均可泌H+， Na+- H+交换。 用乙酰唑胺抑制碳酸酐酶尿量HCO3-的重吸收与小管上皮细胞管腔膜上的Na+-H+交换有亲密关系。HCO3-在血浆中以钠盐(NaHCO3)的方式存在，滤过中的NaHCO3滤入囊腔进入肾小管后可解离成Na+和HCO3-。经过Na+ -H+交换，H+由细胞内分泌到小管液中，Na+进入细胞内，并与细胞内的HCO3-一同被转运回血。由于小管液中的HCO3-不易经过管腔膜，它与分泌的H+结合生成H2CO2，在碳酸酐酶作用下，H2CO2迅速分解为CO2和水。 CO2是高度脂溶性物质，能迅速经过管腔膜进入细胞内，在碳酸酐酶作用下，进入细

4、胞内的CO2与H2O结合生成H2CO3。H2CO3又解离成H+和HCO3-。H+经过Na+-H+交换从细胞分泌到小管液中，HCO3-那么与Na+一同转运回血。因此，肾小管重吸收HCO3-是以CO2的方式，而不是直接以HCO3-的方式进展的。4、K+ 绝大部分的K+在近球小管被重吸收。近球小管K+的重吸收是逆浓度差和电位差而进展的自动重吸收，详细机制不清。终尿中的K+主要来自远曲小管和集合管的分泌。5、葡萄糖 葡萄糖重吸收的部位仅限于近球小管。萄糖的重吸收是借助于Na+的自动重吸收而被继发性自动转运的。肾小管对葡萄糖的重吸收有一定限制 肾糖阈：肾糖阈是不出现尿糖的最高血糖浓度值，正常成年人为16

5、0180mg 葡萄糖的吸收极限量：人双肾全部肾小管每分钟所能重吸收葡萄糖的最大量称为葡萄糖吸收的极限量，正常成年男性为375mg/min，女性为300mg/min。 肾小管对葡萄糖的重吸收才干之所以有限，能够与肾小管细胞膜上同向转运的载体蛋白数量有限，而呈现出载体为中介易化分散饱和景象。二髓攀 髓攀升支粗段对NaCl的重吸收是1Na+ : 2Cl- : 1K+同向转运方式进展的。 只需当Na+、Cl-、K+同时存在，NaCl才干被重吸收；钠泵是NaCl重吸收的重要要素。 1Na+:2Cl- : 1K+同向转运方式可解释髓攀升支粗段对NaCl的重吸收。经过钠泵活动，继发性自动重吸收2Cl-，同时

6、伴随2Na+重吸收，其中1Na+自动、1Na+经细胞旁路被动重吸收，为Na+重吸收节约50%能量。 速尿和利尿酸能抑制1Na+:2Cl-:1K+同向转运体的功能，使NaCl的重吸收减少。三远曲小管和集合管1、Na+、Cl-：依然是继发性自动转运。此时无回漏，电化学梯度更大 远曲小管前段：Na+与Cl-同向转运进入细胞，然后由钠泵泵出细胞而自动重吸收回血。Na+-Cl-转运体对噻嗪类利尿剂敏感，被抑制后，产生NaCl重吸收妨碍，导致水的重吸收相应减少，尿量增多。远曲小管后段与集合管：Na+不与其它物质耦联，经过管腔膜上的Na+通道进入细胞，然后再由Na+泵泵至组织间液被重吸收。2、 水 受抗利尿

7、激素的调控，依赖于ADH的存在。与机体能否缺水有关。 当机体缺水而抗利尿激素分泌增多时,集合管对水的通透性增高,水的重吸收增多。反之，当体内水分过多时，由于抗利尿激素的释放减少而降低远曲小管、集合管对水的重吸收。称调理性重吸收。物质重吸收部位记忆方法：物质重吸收部位记忆方法：1绝大部分物质的主要重吸收部位在近球绝大部分物质的主要重吸收部位在近球小管。小管。2葡萄糖只能在近球小管重吸收而且运载葡萄糖只能在近球小管重吸收而且运载葡萄糖的载体数量有限，这就是为什么血糖增葡萄糖的载体数量有限，这就是为什么血糖增高时会出现尿糖的缘由。假设各段小管均能吸高时会出现尿糖的缘由。假设各段小管均能吸收葡萄糖，就

8、不会有肾糖阈、糖尿这类概念。收葡萄糖，就不会有肾糖阈、糖尿这类概念。3K+在血液中必需维持稳定的浓度，血在血液中必需维持稳定的浓度，血K+略微增高将会产生严重危害，对这类略微略微增高将会产生严重危害，对这类略微增多即有害的物质，当然只能在近球小管重吸增多即有害的物质，当然只能在近球小管重吸收，而在远曲小管是被分泌的。收，而在远曲小管是被分泌的。4水、水、Na+、尿素的重吸收与尿液的浓缩、尿素的重吸收与尿液的浓缩、稀释有关，需联络浓缩机制记忆。稀释有关，需联络浓缩机制记忆。二、肾小管和集合管的分泌1、泌H+ 肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，其中近球小管分泌量最大。 近球小管：H+-Na+交换； 远曲小管、集合管：H+泵意义：排酸保碱 维持机体酸碱平衡2、泌NH3 普通发生在远曲小管、集合管。上皮细胞代谢产生的NH3的60%由谷氨酰胺脱氨而来。 NH3的分泌不仅促进H+的分泌而排酸,也能添加NaHCO3的重吸收。 正常情况下NH3的分泌主要在远曲小管和集合管,但在酸中毒时NH3的分泌添加,近球小管也可分泌NH3。3、泌K+终尿中的K+ 主要由远曲小管和集合管主细胞分泌，K+的分泌与Na+的自