品管圈在糖尿病饮食管理中 (新)

1、品管圈在糖尿病饮食管理中的品管圈在糖尿病饮食管理中的应用应用广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科 卢小菊降低糖尿病饮食管理缺失率活动主题活动科室2013.04-2013.07活动时间内分泌科（一）圈的组成（一）圈的组成圈 名：海棠圈成立日期：2012年08月成员人数：10人平均年龄：30岁圈 长：卢小菊辅 导 员：黄艳所属单位：瑞康医院单位分机：圈 员：卢小菊、谭丽丽、陆叶红、贺鲜娇、刘茜茜、钟汉钊、韦园、王香琪、冯雪、李鸿云主要工作：临床护理活动期间：2013年04月至2013年07月单位主要指针：温和温和美丽美丽积极积极快乐快乐圈名意义生命力生命力细心、爱心、耐心、责任心、信心细心、爱心、耐

2、心、责任心、信心五个海棠花花瓣五个海棠花花瓣广广 西西糖尿病的治疗五驾马车糖尿病的治疗五驾马车圈徽意义圈徽意义五彩缤纷的凤凰和花瓣五彩缤纷的凤凰和花瓣寓意着丰富的生活寓意着丰富的生活我们紧紧团结在一起我们紧紧团结在一起利用团队的力量呵护利用团队的力量呵护与关怀患者与关怀患者促进健康，使患者能像正常促进健康，使患者能像正常人一样过上高质量的生活。人一样过上高质量的生活。（二）主题的选定（二）主题的选定主题评价主题评价上级上级政策政策重要性重要性 迫切性迫切性 圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序 选定选定降低胰岛素笔用降低胰岛素笔用针头重复使用率针头重复使用率48485050484848481941

3、941 1 降低糖尿病患者降低糖尿病患者饮食管理缺失率饮食管理缺失率50505050444438381821822 2提高口服降糖药提高口服降糖药的按时服用率的按时服用率50504646242446461661663 3 降低血糖漏报率降低血糖漏报率46463030121242421301304 4 饮食教育和管理是糖尿病干预中必不可少的重要组成部分，是伴随患者终身的治疗手段之一，需要有效的方法来指导患者进行饮食管理，降低或减缓糖尿病并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。改变原有护理观念及护理工作模式，提高健康教育水平，积极推进优质护理服务活动。选题理由选题理由三、活动计划拟订三、活动计划拟

4、订四、现状把握四、现状把握四、现状把握四、现状把握四、现状把握四、现状把握序号序号项项 目目缺失数缺失数 缺失率缺失率（% %）累计缺失率累计缺失率 （% %）1 1饮食教育流程不合理饮食教育流程不合理181860.060.037.537.52 2护士知识缺乏护士知识缺乏101033.333.358.358.33 3患者知识缺乏患者知识缺乏6 620.020.070.870.84 4护士健康教育方法单调护士健康教育方法单调5 516.716.781.281.25 5家属不配合和支持家属不配合和支持3 310.010.087.487.46 6护士缺乏与患者家属沟通，监督并鼓励护士缺乏与患者家属沟

5、通，监督并鼓励患者坚持饮食治疗方案患者坚持饮食治疗方案2 26.76.791.691.67 7护士未给予患者指导详细的饮食治疗护士未给予患者指导详细的饮食治疗2 26.76.795.895.88 8护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗，护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗，未给予患者心理支持未给予患者心理支持2 26.76.7100.0100.0 合计合计4848160.1160.1100.0100.0四、现状把握四、现状把握现况值现况值累计百分比（改善重点）累计百分比（改善重点）圈员能力圈员能力=160.1%81.2%76%=98.8%现况值改善幅度现况值改善幅度=160.1%-98.8%=61.3

6、%目标值目标值改善幅度改善幅度 五、目标设定(一) 目标值设定 五、 目标设定六、 解 析(一)要因解析 六、 解 析（二）真因验证序序号号项目项目重要重要性性可行可行性性迫切迫切性性圈员圈员能力能力得分得分名名次次选定选定1 1饮食教育流程不合理饮食教育流程不合理48484444434350501851851 12 2护士知识缺乏护士知识缺乏50504242404043431751752 23 3患者知识缺乏患者知识缺乏50504040464636361721723 34 4护士健康教育方法单调护士健康教育方法单调48483636424236361621624 45 5家属不配合和支持家属不

7、配合和支持34342828262620201081085 5 6 6护士缺乏与患者家属沟通，监督并鼓护士缺乏与患者家属沟通，监督并鼓励患者坚持饮食治疗方案励患者坚持饮食治疗方案48482020121226261061066 6 7 7护士未给予患者指导详细的饮食治疗护士未给予患者指导详细的饮食治疗 48482020101024241021027 7 8 8护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗，护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗，未给予患者心理支持未给予患者心理支持222224241010242480808 8 七、对策拟订八、对策实施与检讨对对策策对策名称对策名称改进饮食教育流程改进饮食教育流程主要

8、因主要因饮食教育流程不合理饮食教育流程不合理改善前：饮食教育流程不合理对策内容：1、制订饮食教育流程图2、制作饮食处方3、建立患者饮食教育记录卡对策实施于2013年06月制订饮食教育流 程图，护士对患者进行充分评估后制作饮食处方，进行个体化健康教育，宣教后记录在饮食教育记录卡上并评价教育效果， 负责人：贺鲜娇、钟汉钊、冯雪 实施时间：2013年06月 实施地点：内分泌病区对策处置：经改进后效果良好。 对策效果确认： 每周检查护士对饮食管理流程的掌握情 况及饮食处方制定是否合理。DPCA八、对策实施与检讨对对策策对策名称对策名称提高护士专科水平提高护士专科水平主要因主要因护士知识缺乏护士知识缺乏

9、改善前：有改善前：有8名圈员专科理论知名圈员专科理论知识考核未达到识考核未达到90分，占圈员人数分，占圈员人数80%对策内容：对策内容：1、每天利用午间、每天利用午间10分钟进行学分钟进行学习糖尿病饮食知识习糖尿病饮食知识2、每个月进行一次糖尿病基础、每个月进行一次糖尿病基础知识培训知识培训对策实施对策实施于于2013年年06月制订学习计划，要求人月制订学习计划，要求人人参与并考核合格人参与并考核合格负责人：卢小菊负责人：卢小菊实施时间：实施时间：2013年年06月月实施地点：内分泌护士办公室实施地点：内分泌护士办公室对策处置：对策处置：1、学习形式灵活、符合护士的工、学习形式灵活、符合护士的

10、工作特点，得到圈员的认可和采纳，作特点，得到圈员的认可和采纳，可长期进行。可长期进行。2、经改进后效果良好。、经改进后效果良好。 对策效果确认：对策效果确认：1、每日检查学习落实情况、每日检查学习落实情况2、每周不定期考核理论知识掌握情况、每周不定期考核理论知识掌握情况DPCA提高护士专科水平提高护士专科水平八、对策实施与检讨对对策策对策名称对策名称提高患者饮食管理知识提高患者饮食管理知识主要因主要因患者缺乏饮食管理知识患者缺乏饮食管理知识改善前：调查30例糖尿病患者有6名患者缺乏饮食管理的相关知识，缺失率为20%。对策内容：1、护士每周办一次小讲课2、利用现有育工具对患者进行小组及个体化教育

11、3、根据年龄、病程采用不同的教育模式对患者实施个体化教育4、同伴教育5、每天检查患者饮食情况，并要求患者记饮食日记 6、不定期调查患者饮食知识掌握情况对策实施于2013年06月制订健康教育流程和计划，要求人人参与。负责人：王香琪、卢小菊、谭丽丽、韦园、冯雪、李鸿云实施时间：2013年06月实施地点：内分泌病区对策处置：1、对于视力差的患者记饮食日记有一定难度，可由责任护士协助记录。2、经改进后效果良好 对策效果确认：不定期检查措施落实情况及落实效果DPCA饮饮食食教教育育掠掠影影饮食教育视频剪影饮食教育视频剪影九、效 果 确 认序号序号项项 目目缺失数缺失数 缺失率（缺失率（% %） 累计缺失

12、率（累计缺失率（% %）1 1饮食教育流程不合理饮食教育流程不合理2 22.62.625252 2护士知识缺乏护士知识缺乏2 22.62.650503 3患者知识缺乏患者知识缺乏2 22.62.675754 4护士健康教育方法单调护士健康教育方法单调1 11.31.387.587.55 5家属不配合和支持家属不配合和支持1 11.31.31001006 6护士缺乏与患者家属沟通，监督护士缺乏与患者家属沟通，监督并鼓励患者坚持饮食治疗方案并鼓励患者坚持饮食治疗方案0 00 01001007 7护士未给予患者指导详细的饮食护士未给予患者指导详细的饮食治疗治疗0 00 01001008 8护士未讲解

13、糖尿病并发症及相关护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗，未给予患者心理支持治疗，未给予患者心理支持0 00 0100100 合计合计8 810.410.4100100九、效 果 确 认改善后柏拉圈改善后柏拉圈九、效 果 确 认九、效 果 确 认目标达标率目标达标率目标达标率=(改善后改善改善后改善前前)/(目标值改善前目标值改善前)100%达标率达标率 =（22.9%160.1%）/（61.3%160.1%）100%=138.9% 九、效 果 确 认(二)无形成果十、标 准 化十一、检讨与改进(一)活动检讨项目项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定集思广益之下主题范围过于广泛集思广益

14、之下主题范围过于广泛因此选出较重要的问题容易掌握因此选出较重要的问题容易掌握日后期望挑战更完善的健康教育日后期望挑战更完善的健康教育手段及提高护理工作质量的主题手段及提高护理工作质量的主题现状把握现状把握利用利用5W2H5W2H之方式制作合适的查检表，收集客观正之方式制作合适的查检表，收集客观正确的资料以分析要因确的资料以分析要因应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些目标设定目标设定目标值设定具体上圈员发挥集体主义，让不可能目标值设定具体上圈员发挥集体主义，让不可能的任务化为可能的任务化为可能应相信自己的改善能力应相信自己的改善能力对策实施对策实施每人由各个角度观点去拟定对策，以

15、最有效简单每人由各个角度观点去拟定对策，以最有效简单的方法达成效果的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实的实施，让改善更能落实效果确认效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果的改善效果更深入确认效果是否真正在维持更深入确认效果是否真正在维持着着标准化标准化简易可行，使之成为常态化工作简易可行，使之成为常态化工作部分对策将可推行至全院水平开部分对策将可推行至全院水平开展以加强改善效果展以加强改善效果通过活动学会了以数据说话，集体合作去处理问题，每个人都应该参与活动，在活动中解决问题，增强知识和自信心。QCC手法不熟练，资料收集与整理费时、资料收集不够完整与详细，步骤太复杂等。 心得体