临床执业医师资格考试内科试题库以与答案二

1、临床执业医师资格考试试题库以及答案（科二）A1型题以下每一考题以下有 A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最 佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。.下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现多见于青年有紫绡C.气促明显，多是持续性.桶状胸不明显E.呼吸音正常.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是支气管扩.支气管哮喘C.尘肺.慢支并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化.下列哪一项为外源性哮喘的临床表现过敏原皮试明性IgE正常C.多发于老年.间歇性发作E.嗜酸粒细胞正常.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是多脏器功能衰竭B. DICC肺水肿.自发性气胸E.纵隔气肿.最常见的肺炎

2、类型是.细菌性肺炎.病毒性肺炎C.支原体肺炎.真菌性肺炎E.过敏性肺炎.肺脓肿发病的最主要原因是.血源性痈茹所致败血症播散继发性支气管扩C.继发性支气管肺癌.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E.吸入性肺脓肿.洋地黄类的毒性反应最早出现的是.恶心、呕吐食欲不振C.头晕、头痛.视力模糊E.心律失常.下列备类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是卧位型心绞痛.变异型心绞痛C.梗塞后心绞痛.恶化型心绞痛E.急性冠状动脉功能不全.治疗变异型心绞痛，应首选A .肾上腺素能B受体阻滞剂.钙通道阻滞剂C.冠状动脉扩剂.硝酸异山梨醇酯E.长效硝酸甘油制剂发生心肌梗塞的最先出现的症状是心律失常.低血压和休克C.疼痛.呼吸

3、困难，疼痛E.恶心,呕吐为缓解二尖瓣梗阻，应首选.静脉注射利尿剂.经皮球囊二尖瓣成形术C.闭式分离术.直视分离术E.人工瓣膜置换术.急性心包炎心包渗液时最突出的症状是心前区痛.干咳、嘶哑C.呼吸困难.吞咽困难E.烦躁不安13 .渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指心浊音界向两例增大，呈绝对浊音心兴冲动减弱，位于心浊音界左缘的侧或不能扪及C.背部左肩肿角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音.心音低而遥远E.胸骨右缘第3-6肋间出现实音14治疗因胆汁返流引起的 B、型胃炎，应首选考来烯胺.多立酮C.甲氧氯普胺.西沙必利E.胶体次枸橡酸钮.血吸虫性肝硬化的病理类型是.小结节性肝硬化.大结节性肝硬化C.

4、大小结节混合性肝硬化.再生结节不明显性肝硬化E.以上都不是.门脉高压症的三大临床表现是.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣.影响肝腹水难治的最主要原因是.门静脉压力增高，导致腹腔脏血管床静水压增高，组织液回吸 收减少而漏入腹腔白蛋白低于30g /L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗C肝静脉回流受阻，血浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加.下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症.

5、肝性脑病感染C.原发性肝癌.功能性肾衰竭E.上消化道出血.肝癌最常见的转移途径是.肝血行转移肝外血行转移C.直接蔓延.淋巴转移E.种植转移.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是.胆道疾病手术与创伤C.分泌与代障碍.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病21 . GreyTurner征是指.上腹可扪及肿块，有肌紧及反跳痛.明显腹胀，肠鸣音稀少而低C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸.新生儿生理性黄疸是由于.肝外胆管阻塞.肝胆管阻塞C.胆红素生成过多.胆红素摄取障碍E.胆红素结合障碍.下列哪一项是肾病综合征的主要临床表现A .尿蛋白多于35

6、g / d ,血浆的蛋白低于30g / LB. 尿蛋白多于35g / d ,血脂升高，高血压C. 尿蛋白多于3. 5g/d ,血浆白蛋白低于 30g / L,血尿D .尿蛋白多于3 . 5g / d ,水肿与血脂升高E.血浆的蛋白低于30g / L,血脂升高和高血压24如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的N 90%,至少3 %细胞为过氧化物酶染色阳性，则为.急性单核细胞白血病.急性料一单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病.急性粒细胞白血病部分分化型E.急性料细胞白血病未分化型25中枢神经系统白血病(CNS L)最常见于下列哪种白血病.急性粒细胞白血病.急性淋巴细胞白血病C. 急性单核细胞白血病

7、.急性巨核细胞白血病E.红白血病.阿糖胞貳的毒性作用是.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发.皮肤干燥、脱屑、口角皱裂、恶心呕吐、肝功能损害E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、 高血糖、胰腺炎、氮质血症27 . Von Graefe 征是指A.眼球向前突出，突眼度一般不超过 8mm.上眼脸退缩，睑裂增宽C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落.向上看时，前额皮肤不能皱起E.两眼看近物时，眼球辐犊不良.关于肾上腺皮质腺瘤的实验检查结果的论述，正确的是A .尿1

8、7疑明显增高，约110138umolB .尿17 酮明显增高，可达 173umol以上C.血浆ACTH测定降低.有低血钾性验中毒E.美替拉酮试验大多有反应29 .下列哪一项是1型糖尿病患者的主要死因.高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病肾病C大血管病变.糖尿病视网膜病E.微血管病变.下列哪项可确诊糖尿病A症状+随机血糖$ 11lmmol/LB .症状+空腹血糖$7. 8mmol/LVLC. lh 血糖 2 11. lmmol/LD随机血糖 $11. lmmol/L 和空腹血糖$7. 8mmol/LE. 2h 血糖 Mil： lmmol/L.下列哪一项是高渗性昏迷的临床特点多发于青年，较多有糖尿病史，常

9、有感染，胰岛素治疗中断等病 史.起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等C.皮肤潮湿多汗，呼吸正常.脉搏饱满，血压稍高E.尿糖阴性，尿酮阴性.下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义.毒蕈碱样和烟碱样症状.确切的接触史C.血胆碱酯酶活力降低.中枢神经系统症状E.阿托品试验阳性33Felty综合征是指类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少.类风湿关节炎伴有高血压C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿E.类风湿关节炎伴有肺部结节.下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响.副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛.呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制C.通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环

10、障碍和分泌物排 出困难.支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱E.支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染35下列各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现A .右下肺动脉干扩,其横径 M 15mmB .横径与气管横径之比值 $1. 07C.肺纹理稀疏.右心室增大征E.肺动脉段明显突出或其高度大于7mm.下列各项中，哪一项不是源性哮喘的临床表现A. IgE正常或编低.家族过敏史少见C.嗜酸粒细胞正常或稍增.多在成年人发病E.有已知的过敏原下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋 B受体，激发腺试酸环化 酶，增加

11、CAMP的合成，提高细胞 CAMP的浓度，舒支气管平滑肌，稳定肥人细胞膜B茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用C. 抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性.洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是食欲不振，恶心、呕吐.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视C.心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离D .窦性心动过速伴QRS增宽E.房性心动过速伴房室阻滞下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，

12、除了.有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭.病态窦房结综合征急性心肌梗塞心力衰竭.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭E.二度或高度房室传导阻滞下列哪一项不表明血容量已补足口唇红润，肢端温暖.收缩压为13KPa脉压差为4KPa.脉率为110次E.尿量为5ml/L关于结核菌的描述中，下列哪一项是不正确的多糖类可引起某些免疫反应.蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节C. A群是指代旺盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大D. B群在吞噬细胞的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感E. D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭.下列各项关于结素试验阴性反应意义的叙述中，不正

13、确的是.没有结核茵感染.一定没有患结核病C.结核菌感染后需4一8周才有变态反应充分建立，在这变态反应前 期，结素试验可为阴性.在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百口咳等病人，结素反应也可暂时消失E.严重结核病和各种危重病人对结素可无反应关于老年人高血压的临床表现中，论述不正确的是.血压波动较大.容易有体位性低血压C. 容易发生心力衰竭D. 其中1 / 3是纯收缩期高血压E. 常合并心脑、肾损害关于心绞痛描述中，下列不正确的是A. 恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之对应的导联则ST段可压低.卧位型心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解C.变异型心绞痛为冠状

14、动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞.急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但 无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏E.梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月又出现的心绞痛45 .下列为二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了.后前位见左心缘变直.右心缘有双心房影C.左前斜位见左房使左主文气管上抬.右前斜位见食道下段右移E.后前位见上腔静脉突出.下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象.粪便隐血持续阳性龛影常2. 5cm ,边不整，位于胃腔轮廓之C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱裳有融合中断现象E.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，

15、污秽苔，溃疡周围因 癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血.下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用.胶体次枸椽酸钮.疑氨节青霉素C.前列腺素.血环素E.甲硝瞠.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的是.柳氨磺胺卩比唳的分解产物磺胺毗咙可抑制由黄卩票吟氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝卩坐治疗C.肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作用，防止氧自由基的形成.手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与痿管形成E.硫“坐瞟吟可发挥免疫抑制作用.关于紫瘢型过敏性紫瘢的临床表现，描述不正确的是.皮肤反复出现淤点，淤斑.血管壁可有壮性坏死

16、及血小板血栓形成C.可出现血性丘疹或小形尊麻疹.少数可有局限性血管性水肿E.常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血.下列哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点.未饱和铁结合力降低.转铁蛋白饱和度降低C.总铁结合力降低.血清铁蛋白上升E.网织红细胞正常或上升关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是.骨髓象见多部位增生极度减低.预后不好，多于612月死亡C.中性粒细胞计数 05X109/LD .网织红细胞绝对值15 X109/LE.出血严重，多发于脏感染，败血症关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项不是.轻微肾小球病变硬化性肾小球肾炎C.肾病综合征E.增生性肾炎.关于免疫球蛋白的正常参考值

17、，下面哪一项是错误的A IgE : 0 001-0 .009g/LB . IgD : 0.001-0.004g/LC. IgG : 7 .6 16 . 6g/LD . IgA : 0 .71 3 . 35g/LE- IgM ： 0 .48 2- 12g /L下列关于骨髓细胞学检查结果的叙述中不正确的是A.正常骨髓象有核红细胞约占 20-30 %.骨髓有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否C.见不到幼稚浆细胞D巨核细胞正常参考值围为每涂片(15cmx35cm)7 - 35个E.粒/红比值正常只见于正常骨髓象.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中A. 抗血小板糖蛋白GP-II抗体B. 抗 SS-A(Ro)

18、抗体C. 抗 SS-B(La)抗体O.抗组蛋白抗体E.抗双链DNA抗体在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当.惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥昏迷患者不宜洗胃C. 在服毒6小时洗胃最有效D. 如服毒超过6小时，则不必洗胃E. 食道静脉曲患者不宜洗胃在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流，除了.左叶肝脓肿.右叶肝脓肿C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者.多发性脓肿穿刺引流失败考E.继发细菌感染者或穿破入腹考.下列哪一项不是黄疽出血型钩体的临床表现.腹股沟淋巴结肿大腓肠肌疼痛C.痰中带血.发热、疼痛E.发病45日后出现黄疸下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的A .垂体瘤90 %为良性肿

19、瘤.以嗜酸性腺瘤最为多发C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症D如一垂体瘤直径为8cm ,应称之为微小腺瘤E.如分泌催乳素过多可引起乳溢 一一闭经综合征和阳萎下列是甲状腺次全切除术的适应征，除了中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者.甲状腺巨大，有压迫症状者C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢者.浸润性突眼E.结节性甲状腺肿伴甲亢者关于胆汁郁积性黄疽的特征，下列论述中不正确的是肤色暗黄、黄绿或绿褐色皮肤痞痒显著，多早发于黄疸C. 尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如.血清总胆固醇降低E. Y谷氨酰转肽酶增高阳性.关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是.胰腺肿大变硬.腺泡及脂肪组织

20、坏死C.血管出血坏死.常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成E.可见少量腺泡坏死，血管变化不明显在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述 不正确的是.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与皮细胞间，使毛细血管禅广泛呈现双轨征.电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物C.免疫荧光检查常见大量 C3.常伴有明显的血尿E.约50 %病例血清 C3持续降低.下列哪种情况可触觉语颤增强.肺泡含气过多，如肺气肿.支气管阻塞，如阻塞性肺不C.大叶性肺炎实变期.胸膜高度增厚粘连E.胸壁皮下水肿.舒期震颤发于A.胸骨右缘第2肋间B 胸骨左缘第2肋间C胸骨左缘第3、4肋间心尖部E

21、.胸骨左缘第2肋间及其附近.下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫纟甘.阻塞性肺气肿.大量胸腔积液C.肠源性紫绡.法洛四联症E.缩窄性心包炎.下列哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点.骨髓红系细胞增生旺盛.尿胆红素强阳性C.网织红细胞增加.尿胆原强阳性E.贫血.关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的是.幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波.蠕动波的前后均为隆起的胃体C.肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型.严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致E.发生肠麻痹时，蠕动波消失中性粒细胞核左移常见于下列疾病中，除了急性中毒.急性溶血反应C.急性化脓性感染.急性失血E.巨幼细胞性贫细.在中

22、枢性瘫和周围性瘫无多大差别的.肌萎缩.腰反射C.肌力.病理反射E.肌力.交叉性感觉障碍病变部位在脊髓脑干C.丘脑.囊E.皮质.偏身感觉障碍伴白发性疼痛和感觉过度的病变部位囊.皮质C.延髓.丘脑E.脑桥.刺激右侧角膜时出现右侧直接角膜反射，左侧不出现间接反应, 病变在左三叉神经右面神经C.左面神经.右三叉神经E.右三叉神经伴右面神经.格林一巴利综合征脑脊蛋白细胞分离现象出现的时间多见于起病后一周起病后1 2周C.起病后第三周.起病后四周E.起病后三月有关格林一巴利综合征下列说法不对的是.格林一巴利综合征的主要危险是呼吸麻痹.肺活量降至3O35ml/kg体重以下，宜及早使用呼吸器C.延髓麻痹宜及早

23、鼻饲.体育疗法、被动、主动疗法宜及早开始E.起病2周接受血浆交换疗法可缩短病人的临床症状.原发性三叉神经痛的临床表现.面部感觉消失.口下颌偏斜C.面部短暂的、突发剧疼.下颌反射减弱E.角膜反射消失有关脊髓炎诊断不正确的是.病前常有上呼吸道感染史病变水平以下肢体瘫痪C.病变水平以下感觉障碍.脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常E.有白主神经障碍78 .关于TIA,下列说法不正确的是A.好发于50 70岁.发作突然，历时短暂C. 颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D. 推一基底动脉系统 TIA以阵发性眩晕，为最常见症状E. 症状恢复不完全，留有神

24、经功能缺损.有关脑血栓形成不正确的是.脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型.最常见的病因是高血压C.在安静状态下发病.无明显头痛、呕吐、意识障碍E.脑脊液正常.脑出血最常见的原因.动脉粥样硬化.高血压合并动脉硬化C.脑动脉炎.脑动脉瘤E.脑血管畸形.下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的.早期治疗将制止病情发展.精神疗法很重要C.定期理疗作为辅助疗法是有用的.釆用左旋多巴，使死亡率显著降低E. “开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症发于癫痫的药物治疗，下列不正确的.口服药剂量自低限开始.定期复查，注意毒性反应及副作用C.不能突然停药、换药.先用一种药物，不能控制可加用其他药物E.完全

25、控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制.以下哪种病变预计不会引起昏迷.小脑出血、继而压迫脑干.桥脑出血C.右侧大脑半球成胶质细胞瘤引起钩回疝.优势大脑半球梗塞E.巴比妥中毒引起两侧大脑半球代性抑制.某病人入院时昏迷或住院时陷入神志不清状态，首先应.确保吸呼道通畅.治疗感染和惊厥C. 做腰穿D. 给予静脉注射葡萄糖25gE. 服纳洛酮.预防偏头痛下列药物哪种无效心得安.阿密替林C.疑甲丙基甲基麦角酰胺.盐酸塞庚碇E.氧可酮B1型题.肺脓肿支气管肺癌C.细菌性肺炎.肺囊肿继发感染E.浸润性肺结核86X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现 “假 空洞”征X线呈大片浓密模糊

26、浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面X线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊慢性阻塞性肺气肿变态反应性肺浸润心原性哮喘.支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎.有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血常咳出粉红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音常有发热，肺部X线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影.肺炎球菌肺炎.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎93 .咳砖红色、胶状痰， X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠94 .咳铁锈角痰，X线呈肺实变征象.痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血症状明显.缓慢起病，出现乏力、肌痛

27、，x线见下叶间质性、支气管肺炎X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布.X线见局部（尤以右肺下叶多见）有多个不规则的环状透亮阴影或 沿支气管的卷发状阴影.周围型肺癌.大叶性肺炎C.浸润性肺结核.支气管扩E.慢性阻塞性肺气肿.X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其可有偏心空洞.X线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊.无需特殊处理，科治疗.人工瓣膜置换术C.直视分离术.闭式分离术E.经皮球囊二尖瓣成形术.对瓣叶严重钙化，左房有血栓考.缓解二尖瓣梗阻的首选办法.二尖瓣狭窄合并严重二尖瓣关闭不全.急性非特异性心包炎.肿瘤性心包炎C. 化脓性心包炎.心脏损伤后综合征E.结核性心包炎.心包渗液并有摩擦音，渗液

28、抽出后又迅速产生.心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音.心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症.常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动不协调.情绪低落为基本症状C.毫无根据地紧、害伯伴有自主神经功能紊乱症状.易疲劳、睡眠障碍伴自主神经功能紊乱症状E.意识丧失，全身抽搐.焦虑症.抑郁症.精神分裂症.神经衰弱A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。111女性，40岁，咳嗽，咳痰 20年，劳动后心悸、气急 2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心

29、音亢进，为明确诊断，需作下列检查，除了A.胸部X线检查心电图C.超声心动图.动脉血气分析E.肺功能112 .男性，60岁，咳喘反复发作 10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左 侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于.发生肺栓塞.心肌梗塞C.肺气肿.急性左心衰竭E.自发性气胸113 患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37 . 5°C,脉搏80次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是.肺炎支原体肺炎.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎.克雷白杆菌肺炎E.绿脓杆菌肺炎114男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨

30、觉得心慌来诊。查体： T36. 7 °C, BPU /6KPa ,神志清楚，口唇发 绡，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是.静脉滴注青霉素.静脉滴注糖皮质激素C.静脉输入低分子右旋糖酊.输液中加入适量多巴胺E.输液宜侵，并静注毒毛花貳 K115 .男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为.肺结核.重症肌无力C. Pancoast 癌.中枢性面瘫E.周围性面瘫116女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率 115次/分，可闻及奔马律，则处

31、置中哪列哪 项不宜A.静脉滴注毒毛花貳K.静脉滴注硝酸异山梨醇酯C.静脉滴注硝酸甘油.静脉滴注多巴酸丁胺E.吸氧117男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半 小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体： P85次/分， BP26 / 16KPa ,心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性， 留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是 A. H型糖尿病原发性高血压病C.原发性醛固碉增多症.嗜銘细胞瘤E.皮质醇增多症118女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧；肝

32、、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，下列哪项检查方法最 有助于明确诊断立位腹平片.腹部B超检查C.大肠镜检查.腹腔镜检查E.十二指肠镜检查119一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常 1年，近三个月出现 夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压 20 / 13KPa ,建议行肾 活检，估计其病变部位为 A.双侧肾的血管B .双侧肾的肾间质C.双侧肾的肾小管和肾间质.双侧肾的肾小管E.双侧肾的肾小球120男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下 3cm，肝未触及，骨髓 穿刺涂深片无明显异常所见，则该

33、患者临床分期应届A. I B 期B. IIA 期C. I1B 期D. IIIB 期E. IVB 期121 .女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为 8cm 的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方 案应是.禁食及胃肠减压.肌注阿托品解痉止痛C.静脉滴注抗生素手术治疗E.静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因122女性，13岁，发热并伴咽痛 1周，之后出现膝、腕关节疼痛而 就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显；实验室检

34、查： WBC18X 109/L ,抗链球菌溶血性素 D效 价1 : 1250 / ml , ANA(+),则其最可能的诊断是类风湿性关节炎.反应性关节炎C.风湿性关节炎.系统性红斑狼疮E.强直性脊柱炎123男性，40岁，寒战，髙热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温39 . 7 °C,呼吸25次/分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱， 实验室检查：WBC11X 109/L ,中性粒细胞 0. 85 ,则以下诊断中可能 性最小的是.右肺下叶肺炎.原发性肝癌C.左肝顶部细菌性肝脓肿.右肺结核性胸膜炎E.右肝顶部阿米巴肝脓肿124男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以

35、排肠肌为甚，未以为意，儿天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染，来院就诊。查体： T39 °C,血压14 / lOKPa ,巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大 3cm ,排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24X109儿 ，中性粒细胞0 . 85 ,血小板23 X 109/L ,尿蛋白阳 性，尿红细胞2030/HP,血清总胆红素51umol/L ,应考虑为.流行性出血热.钩端螺旋体病C.急性黄疸性肝炎.急性肾小球肾炎E.疟疾125男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法A. X线胃肠张餐透视B . X线Ba灌肠透视检查C.便潜血检查D . B型超声检

36、查E.胃镜检查126 .男性，64岁，吸烟史 40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三 个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约 2cmx2cm 之肿大淋巴 结，质硬，无压痛，则可能为.喉返神经损伤.咽喉炎C.小叶性肺炎.肺癌E.肺结核127 .女性患者，胸骨右缘第 2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收 缩期杂音，3 / 6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病 因是.二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄128 .男性患者，经常餐后 34小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物 的性状应为黄绿色液体

37、.咖啡色样物.带粪臭味酸酵食物129一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g儿，MCV93fL , MCH28pg , MCH32 %。首先应考虑为.血常规各项结果处于正常围.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血.单纯小细胞性贫血E.大细胞性贫血130 .女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛 3天而来就诊，查体：(38 °C,实验室检查： WBC11 X109/L ,中性粒细胞0 . 85 ,尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是.急性肾小球肾炎.急性肾盂肾C.肾病综合征.急性膀胱炎E.急性输尿管炎131 .患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压24

38、0 / 150mmHg ,神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm ,对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为.左侧椎动脉闭塞.基底动脉闭塞C.脑桥出血.丘脑出血E.小脑出血132 患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的.人脑前动脉拴塞.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞C.大脑中动脉起点拴塞.壳区出血E.真菌动脉瘤破裂.青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后 语，常无故旷工，

39、自述有人威胁，最可能的诊断是慢性脑病综合征.反应性精神障碍C.强迫性神经症.精神分裂症E.神经衰弱.青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难， 四肢发抖，半小时后好转，今口又出现同样症状而来院，此时最有效 的治疗是.口服阿米替林.口服丙咪嗪C. 口服硝基安定.精神疗法E.催眠疗法135 .患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是.强迫症焦虑症C.惊恐症.瘡症E.神经衰弱136 .青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作 能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。”这种症状最可能是.错觉.被害妄想C.关系

40、妄想.言语性幻听E.病理性象征性思维.某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是.破裂性思维.病理性象征性思维C.思维不连贯.思维鸣想E.思维散漫138某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉， 不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症，下列症状该 患者不可能有的是.自责和厌世感.有自杀企图C.自觉脑子迟钝，思路闭塞.思维贫乏E.睡眠障碍139 患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展， 瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可 能的病变部位是.右侧面神经、左展神经C.左动

41、眼神经.左侧三叉神经E.以上都不是140 .患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是.左侧大脑中动脉闭塞.累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫C.左侧颈动脉闭塞.慢性硬膜下血肿E.偏瘫型偏头痛A3 / A4 型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来回答问题。女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次

42、发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38 °C,脉搏82次/分，血压 14 / 9KPa ,慢性病容，实验室检查 WBC20X 109/L ,中性粒细胞0. 85,核左移，痰液分层。.此种临床表现应考虑为.急性肺脓肿支气管扩C.慢性支气管炎合并感染大叶性肺炎E.小叶性肺炎142 .如做胸部X线摄片，可能表现为.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，带常增粗、紊乱.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影可见液平E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影.如欲确诊，需做

43、血气分析.血电解质检查C.支气管造影.支气管镜检E.胸部CT检查.除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现.恶心、呕吐.咯血C.颈静脉怒.双下肢水肿E.呼吸困难男性,28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战,高热，白觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有139 °C,脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查： WBC25X109/L左移。.该患者最可能的诊断是.大叶性肺炎.肺脓肿C.肺结核.克雷白杆菌肺炎E.支原体肿炎.如上述诊断成立，宜首选红霉素.青霉素GC.氨基貳类抗生素如庆大霉素.利福平

44、E.万古霉素一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39 °C，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查： WBC28X109/L,中性粒细胞092 ,核左移明显,并有毒性颗粒，痰液留置可分层。.该患者应考虑为大叶性肺炎.肺结核C.支气管扩支气管肺癌E.肺脓肿.如欲明确是何种致病菌，宜.痰细胞学检查.咳出的痰直接涂片C.咳出的痰进行细菌培养.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查E.以上都不对.如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选.红霉素.青霉素G林可霉素庆大霉素E.万古霉素一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速，四肢发凉：.可能是发生了神经性休克.低血容量性休克C.胸膜反应.结核中毒症状E.以上都不对.宜如何处理A.停止抽液，令患者乎卧，并皮下注射0. 1%肾上腺素O5ml停止抽液，平卧位，补液C.停止抽液，观察病情变化.停止抽液，予以利福平静注E.以上处理皆不恰当女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管