构音音韵异常评估

1、構音/音韻異常評估王珮怡2007/12/12臭乳呆一般人所說的臭乳呆是指一個人的構音動作在構音過程中發生錯誤或困難，造成咬音不準確，語音清晰度不良的情況。兒童語音的發展(2-5歲) 一般來說，兒童於兩歲便會學會所有的元音及音調，三歲以前要能發出、，三至四能發出、，四歲至五歲能發出、。正常兒童音韻發展順序(一)一、王南梅(民73年)：自動說、仿說 三歲以前：、 三-六歲：、 六歲以上：、 正常兒童音韻發展順序(二)二、張正芬、鍾玉梅 (民75年)：仿說 三歲以前：、 三歲-三歲半：、 三歲半- 四歲半：、 六歲-六歲半：(65%) 年齡年齡 / / 研究研究王南梅等王南梅等 ( (民民73)73

2、)鄭靜宜鄭靜宜( (民民93)93)3 3歲前歲前、3 3歲歲、3.53.5歲歲、4 4歲歲、4.54.5歲歲5 5歲歲5.55.5歲歲6 6歲歲、6 6歲後歲後、語音獲得順序母音早於子音塞音(鼻音)獲得的時間早於其他子音摩擦音與塞擦音較晚。有聲（voiced）子音獲得的時間點較無聲子音為早。構音部位較前的子音獲得的時間較為早，如雙唇音是最早出現的音。 具鼻韻聲隨韻母較難最容易發生錯誤的語音以口型明顯的雙唇音正確度較高最難構音的音素，口型不易辨別的捲舌音、擦音、塞擦音、舌根音以構音方法最難是塞擦音擦音鼻音塞音(送氣)邊音塞音(不送氣)以構音位置舌面音、舌尖前音最難舌尖後音、唇齒音舌根音韻母聲隨

3、韻母複韻母正常兒童音韻發展順序一般主張大約五歲就可以習得所有的語音 部部位位方法方法雙唇雙唇唇齒唇齒舌尖舌尖前前舌尖舌尖舌尖舌尖後後舌面舌面舌根舌根塞音塞音不送不送氣氣送氣送氣塞擦塞擦音音不送不送氣氣送氣送氣擦音擦音 濁音濁音鼻音鼻音邊音邊音( (濁濁音音 ) )音韻異常的定義說話者做不到發出某些語音的動作(Charles Van Riper )。說話者有語音錯誤是因為他們尚未習得有區別的使用某些語音，或者字的音節結構(David Ingram )。構音異常的定義構音器官在構音過程中，構音部位錯誤，或是氣流的方向、壓力或速度不準確，甚至整個構音動作不協調，以致語音發生省略或不準確的現象。 可能

4、造成構音問題的原因 Developmental delay聽力問題(eg:中耳炎、聽障、聽覺回饋的問題)口腔器官異常(eg:唇顎裂、舌繫帶、顏面神經麻痺) 4.環境(eg:父母教育程度、社經地位、缺乏刺激)可能造成構音問題的原因5.疾病性(eg:遺傳)6.智力 7.養成二度行為(心理因素)8.Motor control disorder(肌肉神經異常或功能異常) 治療步驟詳細分析評量資料 1.耳鼻喉科檢查 2.聽力檢查 3.構音/音韻能力評量決定短程與長程目標 決定教學方法、通過標準設計教學活動、教具、增強系統 執行教學，調整教學策略，變化教學活動 構音/音韻異常之診斷、評估及治療首先要評估鑑

5、定是否是單項構音的問題，還是根本就是整體語言發展遲緩，再排除器質性病變的可能性，分析個體構音/音韻異常情況、針對他錯誤的語音進行矯正構音障礙1.一個音一個音的分析2.以S.O.D.A system分析錯誤的構音型態3.從最早發展的音開始介入4.教導個案如何正確的發出目標音5.一次教一個目標音6.反覆的練習目標音 音韻評估 Screening 1.informal:詢問個案的名字、住址、從1數到10、藉由玩具互動 2.formal:複誦或念一些圖卡音韻評估Obtaining phonological samples 1.說故事、連續性圖卡自發性語言 2.利用圖卡來命名3.transcriptio

6、n and analysis 音韻評估Stimulability testing 1.從可刺激性的語音介入2.從固著不變的語音介入 音韻評估1.個案病史、主訴 2.語音評估3.口功能檢查4.聽力檢查語音評估口腔器官的檢查唇 舌 腭 構造完整性&功能性聽力評估語音的分析-正式與非正式聽覺分辨力-察覺語音的不同 /；兔子/肚子/褲子聽覺記憶廣度口功能檢查舌頭靈活度 上下 左右 唇腭裂 唇/硬腭/軟腭齒列問題 咬合()舌繫帶 發 碰上齒敏感度 鈍感 敏感構音/音韻治療構音/音韻治療：三歲四歲作為開始介入的年齡原因：兒童在三、四歲以後認知、語言和行為等各方面的發展較為成熟，能讓治療師在不受其他

7、因素的干擾下進行構音的矯治。目標音的選擇選擇對個案來說易引導的音選擇可明顯改變清晰度的音選擇語音系統中較常出現的音選擇較早期發展的音選擇對個案來說具影響力的音(如：名字)擇對個案來說，構音位置較簡單的音Remediation之原則Easy a.出現較多的pattern b.受到context影響的(前後文、韻母) c.模仿性較高的 d.可塑性較高的(易被引導出來的) Remediation之原則對個案來說重要的a.較有信心的b.清晰度影響最大的 c.會造成同音意義字的(eg:兔子褲子)d.在語音系統中常出現的 Remediation之原則依音韻發展順序選較早發展出來的構音位置比構音方法學習的快

8、 雙唇音舌根音/舌尖音氣流擦音塞擦音傳統構音治療逐字糾正，強調對錯音的差別由治療師判斷正確與否注意個案的構音位置是否正確必須示範讓個案模仿 構音治療的程序感官知覺訓練使語音的特徵明顯化，讓個案能夠分辨出目標音和錯誤音，並能自我糾正。發音、誘發新語音穩定化延伸、類化音韻治療策略 建立孩子對新的語音的認識 建立對語音對比的認識 練習發目標音 練習發出對比語音 音韻治療Therapeutic procedure based on minimal pairsminimal pairs 呈現minimal pairs的圖卡或物品,要求個案指認治療師所說的,提高聽覺對比 放置minimal pairs在個案面前,讓個案當老師,而治療師拿個案所說的圖卡 音韻治療Therapeutic procedure based on imageryimagery 根據對比製造一個意象 對於意象的對比下定義 讓個案發出無意義的音節對比 分辨字彙中的對比 構音矯正原則多提供多感官線索聽辨訓練舌頭靈活度訓練多練習從單音到字詞到句型適當的增強類化介入的策略聽辨練習從構音差距大差距小語音位置矯正利用多感官刺激(觸視動覺)意像的提示-例如吐口水；蛇的聲音與不同的語音結合作練習單音詞彙(前中後)句型類化從位置改變到方法的矯正 如：子音省略(考慮可刺激性)構音矯正策略 -