糖尿病的发病及三级预防学习教案

1、会计学1糖尿病的发病糖尿病的发病(f bng)及三级预防及三级预防第一页，共47页。 什么(shn me)是糖尿病 以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症。由于胰岛素分泌不足、或胰岛素不敏感（TR）可表现为三多一少和乏力等。然而，相当多的年龄(ninlng)较大的病人可无症状。随着糖尿病得病时间延长，身体内的代谢紊乱如得不到很好控制，可导致眼、肾、神经、血管和心脏等组织、器官的慢性损害及急性并发症。第2页/共47页第二页，共47页。虽然糖尿病是一种慢性疾病，但是，通过全方位综合性治疗，体内的代谢紊乱(wnlun)可以控制在正常水平，并发症可以减少或不发生，糖尿病患者可以享受和正常人一样的生活，可以

2、长寿。第3页/共47页第三页，共47页。糖尿病诊断标准 ADA1997年所推荐(tujin)的诊断标准： 糖尿病期：FPG7.0mmol/L，OGTT2小时血糖11.1mmol/L， 任意血糖11.1mmol/L。 糖尿病前期：IFG: 7.0mmol/L FPG 5.6mmol/L IGT : 7.8mmol/L OGTT2小时血糖7.8mmol/L 第4页/共47页第四页，共47页。2型糖尿病在IDF所属国家(guji)中2000年患病率的分布Diabetes, Atlas 2000国际国际(guj)糖尿病联盟糖尿病联盟第5页/共47页第五页，共47页。00.511.522.531994年

3、1997年2000年2010年2025年患者(hunzh)人数（亿）WHO 2001第6页/共47页第六页，共47页。发达国家发达国家发展中国家发展中国家19955千千1百万百万8千千4百万百万20005千千5百万百万1亿亿20257千千2百万百万2.28 亿亿增加增加42%42%增加增加170%WHO 2001第7页/共47页第七页，共47页。不同种族(zhngz)及地区与2型糖尿病患病率的关系 Amos AF, 1997第8页/共47页第八页，共47页。0.00%0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%1980年1994年1996年患病率（%)现有糖尿病患者(

4、hunzh)4千万，IGT约34千万这其中，超过95以上的患者(hunzh)为2型糖尿病第9页/共47页第九页，共47页。第10页/共47页第十页，共47页。1. 在全部3次调查中，2型糖尿病患者 93%，性别分布均等2. 3次调查人群分布具有可比性：平均年龄 (60岁), 起病年龄 (52岁) , 糖尿病病程 (9 年)和平均BMI 24 kg/m23. 尽管最近的调查显示血糖控制有所改善 ( 8.8% - 7.5% ;9.1 7.9mmol/L)，但是总体上 72%患者的血糖、至少40%患者的血脂、81%患者的血压没有达到推荐的控制标准专科医师(ysh)治疗的患者比(1998 57% &

5、2003 55%)比全科医师(ysh)治疗的患者 (31%) 检测HbA1c (过去12个月)更频繁5. 总体上各组人群自测血糖的频率相仿，1998年调查人群的尿糖检测更频繁第11页/共47页第十一页，共47页。 中国糖尿病患者的血糖和代谢控制（无论是二级还是三级医中国糖尿病患者的血糖和代谢控制（无论是二级还是三级医院）依然不能令人满意院）依然不能令人满意 中国糖尿病治疗指南的控制目标与现实的控制状况仍有较大的中国糖尿病治疗指南的控制目标与现实的控制状况仍有较大的差距差距 急需新的策略用于疾病的治疗和预防急需新的策略用于疾病的治疗和预防 需要需要(xyo)足够的筛查和治疗手段来预防或延缓糖尿病

6、并发足够的筛查和治疗手段来预防或延缓糖尿病并发症的发生症的发生第12页/共47页第十二页，共47页。1.血糖升高，尿中排出大量葡萄糖，因而引起多尿，2.葡萄糖是人体宝贵的能量原料，大量葡萄糖从肾随尿排出，就白白地丢失了，人体只好利用蛋白质、脂肪(zhfng)提供能量，由于蛋白质、脂肪(zhfng)消耗过多，可引起乏力、体重减轻，3糖不能被利用，动用脂肪(zhfng)，大量的脂肪(zhfng)酸在肝脏氧化，生成酮体。超过机体排泄的能力时，血和尿中的酮体增高，称酮症。重者可以出现昏迷。第13页/共47页第十三页，共47页。 4严重高血糖时，血液浓缩，造成细胞内失水， 脑细胞失水可引起昏迷，称高渗性

7、昏迷。 5高血糖时，人体内各种蛋白质被糖化，可引起微血管(xugun)的 并发症，加之高血压及脂肪代谢紊乱是造成大血管(xugun)并发 症的原因， 6高血糖时，人体防御功能降低，易感染 7由于葡萄糖的毒性作用，会使胰岛细胞功能衰竭。第14页/共47页第十四页，共47页。第15页/共47页第十五页，共47页。第16页/共47页第十六页，共47页。第17页/共47页第十七页，共47页。第18页/共47页第十八页，共47页。第19页/共47页第十九页，共47页。第20页/共47页第二十页，共47页。第21页/共47页第二十一页，共47页。第22页/共47页第二十二页，共47页。第23页/共47页第

8、二十三页，共47页。第24页/共47页第二十四页，共47页。第25页/共47页第二十五页，共47页。第26页/共47页第二十六页，共47页。第27页/共47页第二十七页，共47页。第28页/共47页第二十八页，共47页。第29页/共47页第二十九页，共47页。第30页/共47页第三十页，共47页。第31页/共47页第三十一页，共47页。第32页/共47页第三十二页，共47页。第33页/共47页第三十三页，共47页。第34页/共47页第三十四页，共47页。第35页/共47页第三十五页，共47页。第36页/共47页第三十六页，共47页。第37页/共47页第三十七页，共47页。第38页/共47页第三十八页，共47页。第39页/共47页第三十九页，共47页。第40页/共47页第四十页，共47页。第41页/共47页第四十一页，共47页。第42页/共47页第四十二页，共47页。如果需要的话进行截肢对于上述任何一个治疗模