骨质疏松症简介教学内容

1、骨质疏松症简介概述概述定义定义分类分类病因病因临床表现临床表现并发症并发症我国老年人的绝对数量占世界第一位我国老年人的绝对数量占世界第一位 。随着我国人口的不断老龄化和平均期望随着我国人口的不断老龄化和平均期望寿命增长寿命增长 , ,骨质疏松症将成为严重危害骨质疏松症将成为严重危害中老年人群身心健康和生活质量的疾病中老年人群身心健康和生活质量的疾病之一之一 , , 骨质疏松症骨质疏松症（osteoporosisosteoporosis）OPOP是一种以是一种以 和和 为特为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。骨量降低骨量降低骨组织微结构破坏骨组

2、织微结构破坏骨质疏松症骨质疏松症构成骨的物质减少 骨量减少骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折骨质疏松骨质疏松严重骨质疏松严重骨质疏松 正常正常 型原发性OP：即绝经后骨质疏松症（PMOP） 一般发生在绝经后5-10年内。型原发性OP：老年性OP有内分泌代谢疾病或全身性疾病引起定义定义分类分类病因病因临床表现临床表现并发症并发症骨骼是活的组织，不断地新陈代谢骨骼是活的组织，不断地新陈代谢旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现性激素缺乏性激素缺乏活性维生素活性维生素D缺乏和缺乏

3、和PTH增高增高细胞因子表达紊乱细胞因子表达紊乱雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失雌激素缺乏使破骨细胞功能增强，骨丢失加速，这是加速，这是PMOP的主要病因的主要病因由于高龄和肾功能减退等原因致肠钙吸收和由于高龄和肾功能减退等原因致肠钙吸收和活性维生素活性维生素D生成减少，生成减少，PTH呈代偿性分泌增呈代偿性分泌增多，导致骨转换率加速和骨丢失。多，导致骨转换率加速和骨丢失。骨组织骨组织TNF等增高，护骨素减少，等增高，护骨素减少，导致破骨细胞活性增强和骨吸收。导致破骨细胞活性增强和骨吸收。峰值骨量降低峰值骨量降低骨重建功能衰退骨重建功能衰退骨量骨量(PBM)。PBM主要由遗传因素决定，主要

4、由遗传因素决定，约在约在30岁左右达到峰值岁左右达到峰值骨质量与遗传因素有关骨质量与遗传因素有关吸烟、酗酒、体力活动过少等吸烟、酗酒、体力活动过少等临床表现临床表现常见的骨折部位常见的骨折部位1 脊柱脊柱椎体慢性累积性变形。会造成脊柱弯曲甚至脊柱压缩性骨折2 腕部腕骨骨折是骨质疏松的常见部位。造成持续疼痛，防碍日常生活3 髋部髋部骨折会令患者失去活动及独立生活的能力，甚至死亡。脊柱压缩性骨折常见于脊柱压缩性骨折常见于PMOP患者，突出表现为身材缩短患者，突出表现为身材缩短75岁以上 驼背髋骨骨折危险性高55岁以上 绝经后期脊柱骨折的危险性高于其它类型的骨折健康的脊柱脊柱后凸（驼背）50岁 更年

5、期绝经后绝经后骨质疏松症骨质疏松症演变进程演变进程驼背、胸廓畸形驼背、胸廓畸形胸闷、气短、胸闷、气短、呼吸困难甚至发绀呼吸困难甚至发绀肺活量、心排血量下降肺活量、心排血量下降上呼吸道和肺部感染上呼吸道和肺部感染髋部骨折髋部骨折感染、心血管或感染、心血管或慢性衰竭慢性衰竭骨折过后骨折过后第一次骨折后，第一次骨折后，再发骨折几率明显增加再发骨折几率明显增加骨密度测定方法骨密度测定方法 常用双能常用双能X X线吸收法线吸收法 目前诊断金标准目前诊断金标准防治防治一般治疗一般治疗特殊治疗特殊治疗1 1、改善营养状况、改善营养状况补给适量的蛋白质，多选用优质蛋白饮食，多进富含异黄酮类食物对保存骨量也有一

6、定作用。2 2、补充钙剂和维生素、补充钙剂和维生素D D钙：钙：不论何种OP均应补充适量钙剂，使每日元素钙的总摄人量达8001200mg除增加饮食钙含量外，尚可补充碳酸钙、葡萄糖酸钙、枸橼酸钙等制剂维生素维生素D：补充维生素D 400600 IU/d。有助于OP的预防，可促进肠钙吸收，增加肾小管对钙的重吸收，抑制PTH分泌。3 3、加强运动、加强运动（1）运动的类型、方式和量应根据患者的具体情况而定。（2）需氧运动和负重锻炼的重点应放在提高耐受力和平衡能力上，降低摔倒和骨折风险。散步散步：每次2-3圈(400m圈)，80-90步min。技术要求：抬头、挺胸、直腰、四肢摆动自如，两臂用力向前摆动

7、。注意力主要放在呼吸系统、胸廓及肩带的活动上。跑步跑步：每次23圈运动强度参考(心率=170一年龄岁数)。技术要求：上体稍前倾，头部自然，躯干收腹拔背，两臂自然协调摆动，两腿用力蹬摆，注意力主要放在腿的蹬地及腰椎受力的感受上健身操：健身操：训练时进行徒手或与哑铃、皮筋等器械相结合。运动的时间为1020min次。技术要求：动作力向准确，幅度到位，所活动的肌肉明确，注意力放在被锻炼的部位。太极拳太极拳：24式简化太极拳和太极推手训练，到后期主要为太极推手训练。训练时间为1520mini次。技术要求：主要控制重心的运动性平衡，动作以腰为轴、腰为主宰，训练时以意念引导气血运行周身。重点放在腰部，尤其为太极推手训练要重视腰椎的感受。老年性骨质疏松及其运动疗法的干预4 4、纠正不良生活习惯、纠正不良生活习惯（1）戒烟，戒酒，少喝咖啡（2）提倡低钠、高钾、高钙、高非饱和脂肪