泌尿系损伤试题

1、第五十二章 沁尿系统损伤一、填空题1泌尿系统损伤的主要表现为 ，2肾损伤的病因分类为 ，3闭合性肾损伤的病理分类为 ，。4 肾损伤的临床表现为 ， _5输尿管损伤的病因为 ， ， ，。6外伤性输尿管损伤的处理那么是 ， ，。7膀胱破裂分为 型， 型。8尿道球部损伤时， 血液及尿液渗入 包绕的 ，使 、肿胀，有时向上扩展至 。9前尿道损伤的临床表现为 、 。10 后尿 道 断 裂 后 ，尿 液 沿 外 渗 到 和二、判断改错题1肾损伤后，血尿与损伤程度是一致的2肾损伤后应立即行逆行肾造影。3肾损伤的处理与损伤程度无关。4肾损伤后尿量逐步减少，尿白细胞逐渐上升提示有活动性出 血。5因逆行插管致输尿

2、管小穿刺伤，需立即开放手术修补。 6腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。 7腹膜内型膀胱破裂，一般不会引起腹膜炎。8膀胱破裂的手术探查中，盆腔血肿应彻底去除。9男性尿道损伤多见于尿道悬垂部。10尿道球部损伤时，尿道可外渗到两侧股部。三、选择题A 型题 1闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为 。A .肾实质深度裂伤，外及肾包膜，内达肾盂肾盏粘膜。B .损伤限于肾实质，肾瘀斑和或包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。C.肾实质局部裂伤伴有肾包膜破裂，肾盂血肿。D .肾蒂或肾段血管局部或全部撕裂。E.肾蒂撕裂并其他脏器损伤。2判断肾损伤的程度，主要依靠 。A 血尿程度B 尿路 X 线平C.排泄性尿

3、路造影、肾B超、CT检查D .腹部可扪及包块E.取决于外伤方式3肾蒂损伤的主要临床表现为 。A .显微镜下血尿B .大量肉眼血尿C.腰部肿块D .腹膜为病症E.严重的出血性休克4. 闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到 。A .休克纠正后B .血尿较清后C.腰部肿块不再增大D . 2-4 天后E. 2-4 周后5. 肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动 A. 10-30 天B. 2-3 个月内C. 6-8 个月内D . 1-3 年内E.终身不能参加6. 术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察 A .手术野是否有蓝色尿液流出B .输尿管的蠕动是否增强C.对侧肾脏的功能D .患侧肾脏的功能E.有

4、无血管损伤7. 疑有膀胱破裂行导尿试验，以明确诊断，主要观察 A .导尿管能否插入膀胱B .有无引流出血尿C.注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D .液体进出量的差异E.注水后行腹部B超检查时，腹腔或腹膜后液体量有无增加8. 前尿道损伤时常出现 。A .全程肉眼血尿B .终末血尿C.尿道口滴血D .盆腔腹膜外血肿E .无血尿9. 骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是 。A .悬垂部尿道B .尿道球部C.尿道外口D .尿道膜部E.全段尿道10尿道裂伤患者，插入导尿管成功， 尿管留置时间为 。A .导出膀胱尿液后立即拔出B 2-3 天C. 1周D 1 月E. 2-3 个月B 型题 A .口服抗生素，住院

5、观察病情变化B .可回家卧床休息，密切观察病情变化C.输血、输液补充血容量D .手术探查E.先看膀胱镜11 . 20 岁，男性，右腰部撞击伤 2 小时，以右腰部疼痛，可扪 及包块及肉眼血尿入院。入院体检。 BP80/40mmHg。 CT 、 B 超，右 肾破裂，肾盂积血。左肾正常。应采取的措施是 。12. 30 岁，男性，左腰部被他人拳击伤，左腰区稍有不适，尿常规血细胞等，BP110/80mmHg。B超提示，左肾轻微挫伤，应采取 的措施是 。A .肾损伤B .输尿管损伤C.膀胱损伤D .前尿道损伤E.后尿道损伤13.36 岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血 较多，现阴道中有不连

6、续的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴 道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是 。14.55 岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀 痛，未引起注意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断15.40岁，男性，车祸后 3 小时，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置导尿管顺利，注水试验：进出水量差异极大，应考虑的诊断是A .尿道复位术B .膀胱造瘘C.开放手术修补膀胱D .抗生素治疗，观察病情变化E.上导尿管引流尿液16.18岁，男性，会阴部被踢伤 6 小时，阴部疼痛，稍肿胀，排 尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征，最适宜 的治疗是 。17.30 岁，男性，车祸后下腹部疼痛

7、，胀满，排尿困难，尿道外 口流血。查体： BP80/40mmHg,P128 次/分，下腹明显膨隆，导尿管不能插入， X 光平片，骨盆粉碎性骨折，最适宜的治疗是 18.20 岁，男性，翻越椅背时会阴部受到骑伤，局部疼痛，肿胀，尿道口滴血，伤后排尿困难，5小时急诊入院，查体：BP120/80mmHg,P82次/分，下腹膨隆，B超证实充盈之膀胱，导管不能插入，最 适宜的治疗是 。A .肾损伤 B 输尿管损伤C.膀胱损伤D .尿道损伤E.肾上腺损伤19. 经尿道前列腺电切术中，发现腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液体，应考虑到 。20. 骨盆骨折最易合并 。C 型题 A .腹膜内型膀胱破裂B .腹膜外型膀胱

8、破裂C .二者都是D .二者都不是21. 右侧腰部受到撞击，腰痛，排尿尚好，但肉眼血尿明显，考虑诊断为 。22. 结肠癌根治术后，腹膜后尿性囊肿形成，考虑诊断为23膀胱镜检查中，发现进水多，出水少，腹痛、腹胀，腹腔穿刺有大量液体，考虑诊断为 。A 腹膜后血肿伴休克B .肉眼血尿严重C.二者都有D .二者均无24.肾蒂损伤 。25输尿管误 。26膀胱粘膜及肌层挫伤 27重度肾裂伤 。A 排泄性尿路造影B 尿道膀胱造影C 二者都需做D 二者都不必做28肾损伤 。29输尿管损伤 。30膀胱损伤 。X 型题 31肾蒂损伤有如下特点 A 较少见B 手术效果佳C 多发生于右肾D .出血量大，病人多处于休克

9、状态E.应力争及早手术探查，否那么死亡率极高 32肾损伤时对血尿的观察 。A .血尿与损伤程度成正比B .大多数肾损伤患者均有血尿C.肾挫伤时可出现少量血尿D .肾蒂损伤可无血尿E.因继发感染，血尿可延续很长时间33. 肾损伤的特殊检查包括 。A .静脉注射靛胭脂B . B 型超声检查C. CT 检查D .排泄性尿路造影E.逆行肾盂造影34. 输尿管损伤的病因包括 。A .开放性手术损伤B .腔内器械损伤C.放射性损伤D .外界暴力损伤E.尿道造影时损伤35. 膀胱损伤的原因包括 。A .骨盆骨折B .腔道器械损伤C.自发性破裂D .膀胱空虚时下腹被拳击E.贯穿伤36膀胱破裂后临床表现包括 。

10、A .排尿困难、血尿B .腹痛C.休克D .尿瘘E.大量乳糜尿37. 膀胱破裂手术探查中，应注意 。A .修补膀胱破裂口B .彻底去除盆腔血种C.腹膜外膀胱造瘘D .引流膀胱周围间隙E.上持续导尿管38. 尿道球部损伤，血及尿可外渗到 A .会阴部B .阴茎C.阴囊D .下腹部E.两侧股部39骨盆骨折，后尿道损伤伴尿少、休克病人应立即 A .抗休克B .上导尿管C.膀胱造瘘D .立即背病人抬至放射科行尿道造影E.立即手术去除骨盆血肿行导尿术 40.尿道损伤并发症主要有 。A .尿道狭窄B .尿瘘C.前列腺增生D .肾上腺皮质增生E.睾丸萎缩四、名词解释1. “自发性肾破裂2. 外伤性肾血管性高

11、血压3. 尿瘘4. 腹膜外型膀胱破裂5. 腹膜内型膀胱破裂6. 膀胱破裂的导尿试验7. 尿道损伤的尿外渗8. 后尿道损伤的剪切样暴力9. 前尿道10后尿道五、问答题1为什么肾脏不易受到损伤，但又可以引起损伤？2肾损伤的晚期可发生哪些病理改变？其原因是什么？3肾损伤时会发生肾绞痛吗？4请描述输尿管损伤有哪些类型的病理改变。5为什么膀胱在空虚时不易受外界暴力所损伤，而在充盈时易 损伤？6请描述腹膜内型膀胱破裂的手术方法。 7请描述尿道球部、尿道阴茎部及合并有阴茎部白膜损伤时血 及尿外渗的范围。8请描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂时血及尿外渗的范围。9为预防尿道损伤后尿道狭窄，术后应作哪些处理？参考答题

12、一、填空题1出血 尿外渗2开放性损伤 闭合性损伤3肾挫伤 肾局部裂伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤4休克 血尿 疼痛 腰腹部肿块 发热 5开放性手术损伤 腔内器械损伤 放射性损伤 外伤 6先抗休克 处理其他严重的合并损伤 此后处理输尿管损伤 7腹膜外 腹膜内8会阴浅筋膜 会阴浅袋 会阴 阴囊 阴茎 腹壁 9尿道出血 疼痛 排尿困难 局部血肿 尿外渗10前列腺尖部 耻骨后间隙 膀胱周围二、判断改错题1错 不一致2错 不宜用行3错 直接相关4错 血红蛋白与血细胞比值持续降低5错 可不作特殊处理6错 腹膜完整7错 尿液流入腹腔，引起腹膜炎8错 应防止切开9错 尿道球部和膜部10错 不会三、多项选择题10.C

13、 11.D24.A 25.D35.ABCE1.A 2.C 3.E 4.E 5.B 6.A 7.D 8.C 9.D12.B 13.B 14.B 15.C 16.E17.B 18.A 19.C 20.D 21.D 22.D 23.A26.B 27.C 28.A 29.A 30.B31.ACDE 32.BCDE 33.BCD 34.ABCD36. ABCD 37.ACDE 38.ABCD 39.AC40.AB四、名词解释1“自发性肾破裂：肾脏本身存在病变，如肾积水、肾肿瘤、 肾结核或肾囊性疾病，在极轻的创伤下发生肾破裂。2外伤性肾血管性高血压：外伤后致局部肾实质缺血或肾蒂周 围纤维化压迫肾动脉，可引

14、起肾血管性高血压。3尿瘘：外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通，形 成经久不愈的尿瘘。4腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整。5腹膜内型膀胱破裂：膀胱壁破裂伴腹膜破裂。 6膀胱破裂的导尿试验：膀胱损伤时，插入导尿管，经导尿管 注入灭菌生理盐水200ml,片刻后吸出。液体外漏时吸出量明显减少， 腹腔液体回流时吸出量明显增多。 假设液体进出量差异很大， 提示膀 胱破裂。7尿道损伤的尿外渗：尿道完全断裂使断端退缩、别离,血肿 较大,发生尿闭用力排尿那么发生尿外渗。8后尿道损伤的剪切样暴力：当骨盆骨折时,附着于耻骨下支 的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,基 至在前列腺

15、尖处撕断。9前尿道：包括球部和阴茎部 10后尿道：包括前列腺部和膜部。五、问答题1答：肾深藏于肾隐窝受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔内脏器，上面肌肉的保护，正常肾有一定的活动度， 故不易受损 但肾脏质地脆，包膜薄，周围有骨质构造，一旦受暴力打击也可以引 起肾损伤。2答：肾损伤晚期病理改变包括由于持久尿外渗形成的尿囊肿； 血肿、尿外渗引起组织纤维化，压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水； 开放性肾损伤可发生动静脉瘘或假性动脉瘤； 局部肾实质缺血或肾蒂 周围纤维化压迫肾动脉，引起肾血管性高血压。3答：肾损伤时，血块通过输尿管时，可发生肾绞痛。4答：有挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、 外膜剥离后缺血、坏死等。5答：膀胱空虚时位于骨盆深处，受到周围筋膜、肌肉、骨盆 及其他软组织的保护， 除贯穿伤或骨盆骨折外， 很少为外界暴力所损 伤。膀胱充盈时壁紧张而， 高出耻骨联合伸展至下腹部， 易遭受损伤。6答：行剖腹探查，同时处理其他脏器损伤，吸尽腹腔内液体， 分别修补腹膜与膀胱壁， 并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘。 充分引流膀胱 周围尿液，使用足量抗生素预防并控制恶果。7答：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包