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文档简介

1、 一、概述 二、诊断 三、治疗四、并发症一、概述 急性阑尾炎乃是阑尾的急性感染，是普外科最常见的急腹症之一。我院近五年（19951999）间共收治急性阑尾炎1362例，占普外科住院总人数的10.82%，青少年居多，男：女=23：1。本病于1888由美国波士顿医师费茨(Fitz)首先报道。祖国医学将阑尾炎称为“肠痈”二、诊断1、真实可靠的病史2、转移性右下腹痛3、伴随消化道症状4、周身不适性反应5、局部的阳性体症右下腹压痛1)腹膜刺激症 3)结肠充气试验4)腰大肌试验 5)闭孔内肌试验6)睾丸回缩试验6)直肠指诊检查 6、 主要的化验检查1)血尿常规检查2)胸部心肺透视 7、X线的辅助诊断1)阑

2、尾附近肠管郁积征；2)阑尾截断征；3)阑尾结石征；4)阑尾气腹征；5)盲肠形态改变（盲肠痉挛征、水肿征、锯齿征等）8 、病理诊断9、除外其它鉴别诊断：1)与本科疾病鉴别： 溃疡病穿孔；急性胆囊炎；急性胰腺炎 急性肠梗阻等2)与妇产科疾病鉴别： 卵巢囊肿蒂扭转；宫外妊；卵泡破裂出血；急性输卵管炎；急性盆腔炎（见附表）3)与泌尿科疾病鉴别： 右输尿管结石；急性肾盂肾炎；急性前列腺炎等。4)与内科疾病鉴别： 急性肠系膜淋巴结炎；右侧大叶性肺炎；右侧胸膜炎；急性胃肠炎；原发性腹膜炎等。5)与回盲部病变鉴别： 回盲部肿瘤；回盲部结核；Chrohns病；Mecker憩室等10、诊断要点：1)转移性右下腹痛

3、；2)食欲不振，恶心呕吐；3)右下腹局限性压痛、肌紧张；4)低度发热；5)白细胞计数升高。三、治疗1、治疗原则：1)病程72小时；2)早期诊断明确；3)手术切除阑尾；4)防止其并发症。2、手术适应证：1) 急性单纯性阑尾炎；2) 化脓性或蜂窝组织炎性；3) 坏疽性或穿孔性阑尾炎；4) 小儿、老年性阑尾炎；5) 妊娠合并阑尾炎；6) 慢性或慢性复发性阑尾炎；7) 阑尾周围脓肿经引流三个月后；8) 其它，如阑尾寄生虫、阑尾类癌等。3、手术步骤及要点：1)麻醉方法2)切口选择3)腹膜保护4)寻找阑尾5)处理系膜6)结扎阑尾7)切断阑尾8)残端处理9)荷包缝合10)清净腹腔11)清点纱布12)网膜覆盖13)缝合腹膜14)逐层关腹四、并发症1、术前并发症1)合并腹膜炎；2)腹腔脓肿；3)内、外肠瘘；4)门静脉炎；5)脓毒血症。2、术后并发症：1) 继发出血； 2) 脏器损伤；3) 切口感染；4) 切口疝；5) 腹壁窦道；6) 残端瘘；7) 阑尾腹壁瘘；8) 残余脓肿。 2005年急性阑尾炎与急性盆腔炎鉴别化脓性 3)结肠充气试验4)腰大肌试验 5)闭孔内肌试验6)睾丸回缩试验9、除外其它鉴别诊断：1)与本科疾病鉴别： 溃疡病穿孔；急性胆囊炎；急性胰腺炎 急性肠梗

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