气管切开病人吸痰法课件

1、徐志明第一页，共三十五页。第二页，共三十五页。学习学习(xux)内容内容第三页，共三十五页。吸痰的目的吸痰的目的(md)1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力保持呼吸道通畅，减少气道阻力(zl)2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道防止呼吸道分泌物干结阻塞气道3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张张4.预防感染预防感染第四页，共三十五页。吸痰方式吸痰方式(fngsh)(fngsh) 经口腔、鼻腔(bqing)吸痰法 经气管插管吸痰法 经气管切开吸痰法 纤维支气管镜下吸痰第五页，共三十五页。第六页，共三十五页。第七页，共三十五页。3min 100%O2第八页，共三十五页。第九

2、页，共三十五页。第十页，共三十五页。第十一页，共三十五页。第十二页，共三十五页。第十三页，共三十五页。第十四页，共三十五页。第十五页，共三十五页。第十六页，共三十五页。第十七页，共三十五页。第十八页，共三十五页。第十九页，共三十五页。听诊听诊(tngzhn)(tngzhn)的目的目的的检查检查呼吸音和痰呼吸音和痰鸣鸣音音判定痰液部位后判定痰液部位后决决定定插插入吸痰管的深度入吸痰管的深度听诊听诊(tngzhn)(tngzhn)的部的部位位 胸骨上胸骨上窝窝 锁锁骨骨(sug)中中线线上、中、下部上、中、下部第二十页，共三十五页。第二十一页，共三十五页。第二十二页，共三十五页。第二十三页，共三十

3、五页。第二十四页，共三十五页。第二十五页，共三十五页。正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以下改变：正常人可咯出少量痰，为无色或灰白色，病理情况下痰色有以下改变：红色或棕红色：可由混有血液红色或棕红色：可由混有血液(xuy)或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核、或血红蛋白所致，见于肺癌、肺结核、 支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时；支气管扩张症、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期肺结核或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见粉红色泡沫样痰为急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。于肺

4、炎、肺梗塞等。 黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等。黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。绿脓杆菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。棕褐色：见于阿米巴脓肿。棕褐色：见于阿米巴脓肿。烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分解所致，见于肺吸虫病。解所致，见于肺吸虫病。 黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者的痰液量吸烟者的痰液第二十六页，共三十五页。正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或粘液样

5、痰。当呼吸道有病变时，痰量可增加（50ml），大量痰液提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变，如支气管扩张症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如痰量逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情有所发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃时，痰量可突然增加并呈脓性，因此(ync)观察痰量可了解病情的变化。第二十七页，共三十五页。痰液粘稠度区别度（稀痰）度（中度粘痰）度（重度粘痰）痰液性状稀痰较度粘稠明显粘稠痰液颜色米汤或白色泡沫状白色或黄白色粘痰黄色伴血丝痰、血痰能否咳出易咳出用力咳不易咳出吸痰后玻璃头内壁痰液滞留情况无易被冲净大量滞留，不易冲净吸痰管常因负压过大而塌陷补加湿化液时间及量2ml / 23h4ml / 1h48ml / 0.5h备注（湿化程度）湿化不足：痰痂形成湿化过度：呼吸急促、痰液呈水样、SpO2下降3%以上第二十八页，共三十五页。第二十九页，共三十五页。第三十页，共三十五页。第三十一页，共三十五页。第三十二页，共三十五页。第三十三页，共三十五页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)第三十四页，共三十五页。气管切开病人吸痰法内容(nirng)总结吸痰气管切开。呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通。临床上常是先医嘱再口头补医嘱。5.机械通气者，需要评估呼吸机通气模式。用物评估：用物是付齐全，无过期。6.左手握住吸痰管接头，两手将吸痰管吸引管对准衔接。2、吸引管的冲洗 应该(yng