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文档简介
1、一例乳腺癌患者化疗的护理查房什么叫化疗? 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。化疗是如何给予的? 以片剂的方式服用 经肌肉注射或皮下注射的 脊髓腔内注入(鞘内注射) 更常用的是静脉注射化疗有什么副作用?身体衰弱免疫功能下降骨髓抑制消化障碍炎症反应 心脏毒性肾脏毒性肺纤维化静脉炎神经系统毒性 肝脏毒性膀胱炎发热,便秘什么是新辅助化疗? 新辅助化疗:也称术前化疗或早期化疗。新辅助化疗 的医学定义指:恶性肿瘤在局部治疗(手术或放疗 )之前给予的全身化疗。新辅助化疗的临床意义 能缩小瘤体减少手术的范围及创伤; 能使部分无法根治的肿瘤降期达到可以手术
2、根治 可以减少手术中的微小转移; 是体内最好的药物敏感性试验,可以为以后的辅助治疗提供借鉴; 此时肿瘤的血管完整具有良好的和高限度的杀伤肿瘤细胞的作用。病史汇报 患者 女 廖俊花 45岁 右乳腺侵润性导管癌 患者因发现右乳腺包块2月,明确右乳腺癌来院第二次新辅助化疗,于6月20日入院。入院 “T”36.8 80次/分 R 20次/分 112/78 3.27109 111 心电图,胎心,肝功,肾功无异常。 带入右锁骨下深静脉置管(穿刺处无渗出,管道通畅)于6月21日开始化疗。 输入吡柔比星70 环磷酰胺800 紫杉醇270 化疗 维生素C 胃复胺 维生素B6 硫普罗宁 去甲斑蝥酸钠 冸托拉唑 托
3、烷司琼 地塞米松 非那根 口服地塞米松 测血压 血糖 患者无疾病史,手术外伤史,药物过敏史,农村新农活 焦虑 现在二级护理 普食 H重组人粒细胞刺激因子150护理问题 恐惧,焦虑疾病相关,知识缺乏有关。 恶心,呕吐输入化疗药物。 肌肉疼痛化疗药物副作用(紫杉醇) 血糖升高口服地塞米松。 自我形象紊乱化疗副作用,口服地塞米松(脱发,水肿)护理问题 潜在并发症 骨髓抑制:贫血,粒细胞减少,血小板减少 口腔炎,深静脉感染 肝脏,肾脏,心脏毒性 过敏反应护理措施u恐惧,焦虑:u向患者及家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效果及治疗中可能出现的毒副作用和对策。u注意倾听病人的要求,并尽量给予满足,关心、安慰
4、、鼓励病人,同时也可让病人们相互交流化疗心得,使其情绪稳定,精神轻松地接受化疗。u在患者知情同意的前提下,使其保持良好的情绪,能主动配合,以保证化疗方案的完成。u恶心,呕吐:u根据病人的口味进食,并帮助病人选择富有营养和易消化食物,切忌烟酒、进食辛辣、刺激性食物。u对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间,可指导患者在呕吐间歇期进食。u对于重度呕吐间歇期进食,可采用少食多餐和助消化食物。u重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注补充营养物质,从而保证患者机体所需的营养物质,更好地接受化疗。u肌肉疼痛:告知病人是正常的药物反应,可给于适当的按摩,热敷。必要口服五灵止痛胶囊,肌注止痛针。u自我形象紊乱:指导患者出
5、门可戴假发,帽子。u血糖升高: 监测血糖,血糖高遵医嘱皮下注射胰岛素。并发症:口腔炎,深静脉感染 注意口腔卫生及饮食,自化疗开始,每日2次口腔护理,保持口腔清洁。口灵漱口。 深静脉置管护理,每周二次。NoImage骨髓抑制:贫血,粒细胞,白细胞减少 用药前检查患者血常规 严格掌握用药剂量和滴注时间 化疗药输完后,皮下注射粒细胞刺激因子升白细胞 出院前复查血常规肝脏,肾脏,心脏毒性 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史 做好血、尿、粪3大常规检查,检查心电图、超声心动图、肝肾功能及胸部X片 鼓励患者多饮水,每日进水量不少于3 000 ,并观察24 h尿量及颜色。 遵医嘱输入保护心脏,肝脏,肾脏
6、的药物,嘱病人卧床休息。过敏反应 是紫杉醇较特殊的毒性,常见症状有皮肤潮红、荨麻疹,严重时出现呼吸困难、血压下降、心动过速。定时口服地塞米松,用药前半小时肌注非那根25,静脉推入地塞米松10。用药时氧气吸入,心电监护。5,10,15,30,60如出现上述病状应立即停药,并遵医嘱给予吸氧及抗过敏药物处理。健康教育化疗前对患者和家属进行详细宣教,使其对可能出现的毒性反应有所了解,让患者做好防范措施,主动预防毒性反应的发生,密切观察用药中的不良反应,给予及时有效的处理。 及时查血常规,听取患者主诉,预防感冒,减少外出,减少探视,注意口腔卫生,合理饮食,进食清淡、易消化、NoImage 营养丰富的食物,少食多餐,(禁食雌激素高
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