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1、l主讲人：主讲人：陈德志陈德志 科主任科主任 副教授副教授 副主任医师副主任医师 江苏省内分泌协会委员江苏省内分泌协会委员 徐州市内分泌协会理事徐州市内分泌协会理事 徐州市第一人民医院内分泌科徐州市第一人民医院内分泌科2 磺脲类药物失效 拮抗胰岛素的激素和药物的使用 严重的感染、外伤、手术、精神创伤 严重的胰岛细胞的损害3l磺脲类药物磺脲类药物原发性原发性失效失效l磺脲类药物磺脲类药物继发性继发性失效失效4v定义：定义：1.1.糖尿病患者过去从未用过磺脲类药物糖尿病患者过去从未用过磺脲类药物2.2.应用足量的磺脲类药物应用足量的磺脲类药物1 1个月后未见明个月后未见明显的降糖效应。显的降糖效应

2、。5v 发生率和原因：发生率和原因：v 发生率约发生率约20%v 可能的原因：缺乏饮食控制可能的原因：缺乏饮食控制 严重的胰岛功能损害严重的胰岛功能损害v 解决办法：解决办法： 饮食控制饮食控制+ 胰岛素治疗胰岛素治疗 或者再加上或者再加上a-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂6定义：糖尿病患者服用磺脲类药物治疗初期能定义：糖尿病患者服用磺脲类药物治疗初期能有效地控制血糖，但长期服用后疗效逐渐下降，有效地控制血糖，但长期服用后疗效逐渐下降，血糖不能控制，甚至无效。血糖不能控制，甚至无效。标准：每日应用大剂量空腹血糖仍标准：每日应用大剂量空腹血糖仍1010mmol/Lmmol/L，HbA1CHbA1C9.

3、5mmol/L 9.5mmol/L 继发性失效。继发性失效。7发生率约为发生率约为20% - 30%20% - 30%年增长率年增长率 5 - 10% 5 - 10% 原因：胰岛原因：胰岛细胞功能下降和外周组织的胰细胞功能下降和外周组织的胰岛素抵抗有关。岛素抵抗有关。8时间时间年年细胞数细胞数（%）糖尿病（糖尿病（DM）糖耐量异常（糖耐量异常（IGT）空腹血糖受损（空腹血糖受损（IFG）0100%50%严重糖尿病严重糖尿病9其他原因：其他原因：1.饮食控制不佳，活动过少；饮食控制不佳，活动过少；2.磺脲类药物剂量不够，或吸收障碍；磺脲类药物剂量不够，或吸收障碍；3.同时服用了升高血糖的药物；同时服用了升高血糖的药物；4.存在应激反应；存在应激反应；5.心理因素；心理因素；6.病例选择不当；病例选择不当；10v 糖皮质激素；糖皮质激素；v 生长激素；生长激素；v 肾上腺素；肾上腺素；v 心得安、利尿药物、钙离子拮抗素；心得安、利尿药物、钙离子拮抗素；v 胰生

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