ICU护士认证试题

1、危重症总论试题一单选题1世界上第一个加强医疗单位是为哪种疾病患者所设立的（B）A脑炎B脊髓灰质炎C肺炎D创伤2哪一年重症医学被国务院批准为标准二级学科，其代码为（C）A2006318.58B2007319.58C2008320.58D2009321.583国内首批ICU专科护士是哪年产生的？（B）A2002B2003C2004D20054 ICU的医疗流向有几个通道？（B）A2B3C4D55 MRSA感染的治疗首选（A）A万古霉素B哌拉西林舒巴坦C头抱哌酮舒巴坦D利奈咏胺6耐万古霉素肠球菌（VRE）的治疗首选（DA万古霉素B哌拉西林舒巴坦C头抱哌酮舒巴坦D利奈咏胺7目前控制疼痛最基本、最常用的

2、方法是（C）A物理治疗B分散注意力C药物镇痛D解除焦虑8按内容划分，护理综述以哪种最多见（B）A动态性综述B成就性综述C争鸣性综述D回顾性综述9综述的书写格式（B）A标题-关键词-摘要-前言主体-小结参考文献B标题-摘要-关键词-前言主体-小结参考文献C标题关键词前言摘要主体小结参考文献D标题-关键词摘要主体小结参考文献二多选题1ICU院内感染的类型（ABCD）A呼吸道感染B泌尿道感染C伤口感染D血管相关性感染2多重耐药菌的危险因素（ABCDE）A老年人或低出生体重儿B侵入性操作C手术D接触感染者E抗生素治疗3目前令人关注的耐药菌（ABCE）AMRSABMRSECVREDMSSAEVISA4疼

3、痛对机体的影响（ACDE）A高血糖、负氮平衡B血压降低C肺部并发症增加D食欲缺乏、恶心呕吐E尿潴留5我院ICU常用的麻醉性镇痛药有哪些（ABCDE）A杜冷丁B吗啡C芬太尼D布桂嗪E可待因6护理研究常用的4种类型（ABCD）A描述性研究B实验性研究C类实验性研究D调查研究E经验型研究7综述的类型（ABCDA综合性B专一性C参考性D潜在性三填空题1加强治疗病房ICU的英语全拼（intensivecareunit）2重症医学科建设与管理指南规定ICU医师与床位之比为（0.8:1）以上，护士与床位之比为(3:1)3三级综合医院ICU床位数为医院病床总数的百分比是（28）,）,床位使用率以（75%）,为

4、宜，使用率平均超过（85%）时，应该适度扩大规模。4ICU医疗区域内的温度应维持在（24±1.5）度。5ICU感染的发生基于三大因素（患者本身）、（致病菌）、（与环境相关问题）。6麻醉性镇痛药最严重的不良反应是（呼吸抑制）7ICU澹妄分3种类型（躁动型）、（安静型）、（混合型）。8治疗ICU澹妄的首选药物是（地西泮）9护理研究的基本步骤提出护理问题、（查阅文献）、确定研究课题、（科研设计）、收集资料、统计分析、查阅文献、（撰写论文）.四名词解释1院内感染：在医院内获得的感染或在住院期间获得的由微生物引发的的感染；或在医院时处于感染潜伏期，入院48小时后发生医院内获得的感染。2原发性内

5、源性感染：病人在入住ICU时已经携带由社区获得的或医院获得的微生物所造成的感染。感染常发生在入住ICU的4d内。3继发性内源性感染：微生物通常是医院类型，入住ICU后获得的并且携带在喉部或胃肠道内的微生物所造成的感染。4外源性感染：微生物通常是医院类型，是从ICU环境直接进入患者体内而既往无喉部或消化道携带病原菌者。5导管相关性感染：指发生在患者的血管内放置导管，并除外由其他部位的感染所致，其导管的尖端采用半定量法在血琼脂培养基上有15个菌落数，临床表现发热、寒战、红肿，导管周围有脓性分泌物。6VAP机械通气启动24h后发生的感染性肺炎，包括停呼吸机和拔除气管插管48h内发生的肺炎。7多重耐药

6、菌：细菌对2种或2种以上的通常是敏感的不同种类的抗生素耐药。8疼痛：与现存或潜在的组织损伤有关的感觉上或和情绪上不愉快的体验。9ICU澹妄：最早被称为ICU综合征或ICU精神病，是由于ICU病人经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍，主要表现为意识状态的急性改变或反复波动，注意缺损，思维紊乱或意识模糊。五简答题ICU收治患者的范围？一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。（三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命

7、，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。1 ICU患者应当转到普通病房的标准？（一）急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需要其他专科进一步诊断治疗;（二）病情转入慢性状态;（三）病人不能从继续加强监护治疗中获益ICU患者的感染因素有那些？包括四个方面：1患者内在因素年龄70岁，基础疾病；营养不良；肥胖；免疫抑制剂应用；胃液pH值4;不良生活方式。2、疾病相关休克；重大创伤，昏迷，误吸等入院的原发疾病；器官衰竭；皮肤及粘膜损伤；肾衰竭；胸腹的外科手术，延长ICU逗留时间3d。3、环境因素不良的手卫生，床位空间的减少；工作人员水平的降低

8、；感染控制计划的依从性差；气流和水的污染；仪器和设备的污染；微生物的交叉感染。4、治疗相关有创性诊断和治疗的操作；抗生素的应用；机械通气和湿化；导尿管；气管插管和鼻胃管；气管切开造口术；镇静和麻醉；抗酸治疗和H2受体拮抗药的应用；影响免疫功能的药物；留置导管。4导管相关性感染的发病机制？1、部位的皮肤细菌移行至皮下导管；2、导管接口部位的感染；3、经血行污染导管端口；4、输液污染。5导管相关性感染的诊断标准？初步诊断：符合下列情况之一。（1）静脉穿刺部位有脓液/渗出物/弥漫性红斑；（2）3沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑（排除理化因素）；（3）发热，无其他原因解释。确诊诊断：尖端培养或血液培

9、养分离出有意义的病原微生物。6、血管内留置导管的监测和护理措施有哪些？1、脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，插管部位应铺大无菌单；2、操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌隔离衣；3、认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中受手套意外破损应立即更换；4、插管过程中严格遵循无菌操作技术；5、使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；6、权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下筋脉；7VAP的预防原则？1、床头抬高30度，2、严格手卫生；3、尽早停用抑酸剂；4、每日评估是否月机；5、预防下肢静脉血栓。8ICU澹妄的不良后果有哪些？1、增加死亡率；2.增

10、加机械通气病人脱机困难和脱机失败的比例。3、延长住院时间，增加医疗费用；4.增加认知障碍的发生率六论述题1 为加强ICU感染的预防和控制，你认为医务人员应该怎么做？转变观念，提高认识1 .强化全科职工感染控制意识，认真学习医院感染理论知识，坚持认真执行无菌操作规程，防止交叉感染。2、ICU工作人员应对ICU常规感染类型有明确的认识，对ICU内感染致病原因、致病菌株的种类、防治或降低耐药性的措施，以及抗生素的合理选择与应用等要更清楚的了解。3应把ICU院内感染率作为衡量监护治疗质量的标准，认真学习，让每位员工都有深刻的认识。如加强医院感染知识的培训和考核等等，目的让员工从提高认识，掌握院感理论知

11、识，运用于实际工作，最终达到防止和减少院感发生的目的，保证医疗安全。4制定严格的管理制度，严格遵守法律法规，按照制度进行工作2.1严格消毒灭菌及监测消毒灭菌是预防医院感染的一项重要措施。凡患者使用过的器械均需进行消毒灭菌处理，耐高压的尽量采用高压灭菌法，如吸痰瓶、治疗盘、病员服；氧气湿化瓶、吸引器瓶塞浸泡消毒24h;各种抢救或监护器械在更换使用者时应使用进行表面擦拭消毒，；床单元进行臭氧终末消毒处理。5、执行无菌操作，掌握有创检测指征在执行穿刺、吸痰、导尿及深静脉置管以及伤口换药等操作时，严格无菌操作，戴无菌手套；强基础护理，对气管插管、气管切开患者和使用呼吸机辅助呼吸的患者，注意加强口腔护理

12、，每日4次清洁口腔，保持人工气道的通畅与清洁，按时给患者翻身拍背，间断湿化气道，促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生，掌握正确的吸痰方法你认为ICU患者发生澹妄的原因有哪些？1.高龄（大于65岁）、听力或视力障碍。2.既往存在的痴呆，抑郁症，认知功能障碍。3酗酒、戒断作用。4营养不良、免疫力低下.缺氧、低氧血高碳酸血症5 .感染、高热。1.1. 痛.脱水、电解质紊乱和低血糖或者高血糖8 .剥夺睡眠.长期卧床、活动减少、约束病人9 .环境因素（ICU,限制活动，留置导尿管，应用多种治疗方法，等）.低蛋白血症10 .红细胞压积低，贫血需多次输血.药物抗胆碱能药物如阿托品、东蔗苦碱，头抱类抗生素，组胺

13、受体阻止剂，抗惊厥药物，镇静催眠药如安定,麻醉药第二部分一.单选题（共30道试题，每题一分，共30分）1、消化管的肌层结构特点为（A）A、内环外纵B、内纵外环C、内外皆环D、内外皆纵2、下列对唾液腺的说法错误的是（DA、清洁口腔B、湿润食物C、对食物的初步消化D、完全分解食物3、盐酸是由胃内的哪种细胞分泌（B）A、主细胞B、壁细胞C、粘液细胞D、柱状细胞4、人体吸收最主要的器官是（C）A、胃B、十二指肠C、空肠D、回肠5、下列哪项不属于大肠的特征（B）A、结肠带B、绒毛C、结肠袋D肠脂垂6、人体最大的腺体是（DA、胰B、肾上腺C、腮腺D肝7、肝的基本结构和功能单位是（A）A、肝小叶B、肝细胞C

14、、肝血窦D胆小管8、气管和支气管的粘膜上皮属于下列哪类上皮（A）A、复层扁平上皮B、单层立方上皮C、假复层纤毛柱状上皮D变移上皮9、对随意运动起协调运动的脑部结构是（DA、延髓B、脑桥C、中脑D小脑10、下列不属于脑干的结构是（CA、延髓B、脑桥C、丘脑D中脑11、下列哪项不属于脑干网状结构的功能（B）A、控制睡眠B、协调随意运动C、内脏调节D维持大脑醒觉状态12、下列脑神经中，不是感觉神经的是（A）A、舌下神经B、嗅神经C、视神经D位听神经13、下列哪项不受植物性神经的支配（B）A、平滑肌B、骨骼肌C、心肌D腺体14、不属于心肌生理特性的是（D）A、兴奋性B、自律性C、传导性D敏感性15、下

15、列心肌组织中，自律性最高的是（D）A、房室束B、浦肯野纤维C、心房肌D窦房结16、衡量心脏功能的基本指标是（B）A、血容量B、心输出量C、射血分数D心脏作功17、健康成年人的射血分数应为（B）A、4555%B、5565%C、6575%D7585%18、肺泡与外界环境之间的气体交换称为（A）A、肺通气B、肺换气C、组织换气D气体的运输19、肺泡与血液之间的气体交换称为（C）A、组织换气B、气体的运输C、肺换气D肺通气20、胸内负压是因为下列哪种原因造成的（D）A、胸廓运动B、肺内压与大气压差C、肺容积的变化D肺的回缩力21、下列哪项未参与构成肺的非弹性阻力（D）A气道阻力B、惯性阻力C、组织粘滞

16、阻力D肺泡表面张力22、在平和呼吸时，肺的弹性阻力在肺通气的总阻力中所占百分比为（CA50%B、60%C、70%D80%23、用于测定肺通气功能的最佳指标是（A）A、时间肺活量B、潮气量C、肺总通气量D肺总容量24、当通气/血流比值为时，气体交换效率最高。（D）A0.54B、0.64C、0.74D>0.8425、人体内最大的内分泌腺是（D）A、性腺B、垂体C、肾上腺D甲状腺26、出现呆小症的原因是由于先天性或婴幼儿时期缺乏物质。（B）A、碘B、甲状腺激素C、胰岛素D降钙素27、甲状旁腺激素发挥作用的直接途径不包括（D）A、动员骨钙入血B、促进肾小管对钙的重吸收C、促进名t生素D3的活化D

17、促进肠道对钙的吸收28、主要作用为调节人体水盐代谢的激素是（C）A、糖皮质激素B、胰岛素C、盐皮质激素D甲状腺素29、下列物质中不能透过肾小球滤过膜的是（B）A、无机盐B、蛋白质C、脂肪D糖类30、被认为是人体生命活动的基本中枢的结构是（A）A、延髓B、中脑C、脑桥D大脑皮层2 .多选题（共9题，每题2分，共18分）1 .心脏静脉（ABC）A.心最小静脉B.心前静脉C.冠状窦D.心大静脉2 .心包是由（AB）构成A.纤维性心包B.浆膜性心包C.脏层心包D.壁层心包3 .防御性呼吸反射包括（BCD）A.条件反射B.咳嗽反射C.喷嚏反射D.屏气反射4 .呼吸系统的主要功能（AB）A嗅觉B发声C防御

18、D内分泌E呼吸5那些因素影响动脉血压的形成（ABCDA心脏的收缩力量B心搏出量C外周阻力D大动脉弹性6尿生成的三个基本过程（ABC）A肾小球的虑过B肾小管和集合管的重吸收C肾小管和集合管的分泌和排泄D肾小球的吸收和排泄7交感神经兴奋下列叙述正确的是（a）A抑制胃肠蠕动，降低紧张性B促进胃肠蠕动，增强紧张性C促进胆囊收缩和胆汁排空D抑制胆囊运动E促进胃排空8属于中枢神经的是（BCDA脊神经B脑C脑神经D脊髓E内脏神经9属于脑干的是（ABDA延髓B脑桥C问脑D中脑E小脑3 .判断题（共5题，每题1分，共5分）1 .心脏的外形可描述为一尖一底，两面，三个缘，三个沟2 .心脏后方平对第68胸椎（X）3

19、 .通气血流比例为0.8（，）4 .肾单位包括肾小体和肾小囊（X）5 .脑神经共12对（V）4 .填空题（共五题，每空1分，共五分）12cm处）1 .心尖的投影位置（平对左侧弟5肋间，锁骨中线内侧2 .成人心排血量为（56）L3 .正常成人分钟通气量（6.6）开4 .分钟通气量=（潮气量）x（呼吸频率）5 .脊神经共（31）对5 .名词解释（共3题，每题2分，共6分）1 .前负荷2 .功能残气量3 .吸收六.简答题（共四题，每题4分共16分）1 .心脏的传导系统包括哪几个部分.影响氧离曲线的因素2 .肾对酸碱平衡的调节.甲状旁腺素的生理作用第三部分一、选择填空题1.启动外源性凝血途径的物质是（

20、B）A.因子田B.因子即C. PF3D. Ca2+E.凝血酶原2.血浆中最重要的抗凝物质是（B）A.尿激酶B.抗凝血酶田和肝素C.激肽释放酶D.组织激活物E.蛋白质3.（A）是凝血酶原转化为凝血酶所必须的蛋白水解酶。AXa因子BVa因子CCa2+D磷脂E血小板膜.凝血过程大体分（A）个阶段。A3B4C5D6E2.CVP正常值为（B）A4-10cmH2O,B6-12cmH2OC10-15cmH2OD8-13cmH2O5 .正常心脏的起搏点在（B）A结间束B窦房结C房室结D浦肯野纤维E房间结.窦性过速最常见的病因是（B）A心脏瓣膜病B冠心病C心肌病D心肌炎E感染性心内膜炎.房颤时的心房率为（E）A

21、100-180次/分B180-220次/分C250-350次/分D600-800次/分E350-600次/分6 .列不是窦性心律的心电图特点的是（C）A、p波在II导联直立B、p波在aVR导联倒置C、p波在V5导联倒置D、P-R间期在0.120.20之间E、p波在aVF导联倒置.房性期前收缩心电图特征中，下列描述正确的是（B）AP波提早出现，形态与窦性P波相同BPR间期大于0.20秒C期前收缩的代偿间歇多不完全DQRS波群形态与正常E房性期前收缩的P波后可无QR酸群7 .血液的功能（ABCDE）A运输B维持酸碱平衡C营养D参与凝血与抗凝血E防御窦性心律的不同.属于心肌细胞的特性的是（ACDE）

22、A兴奋性B舒张性C传导性D收缩性E自律性三。填空题13 .消化过程包括哪2种方式（机械性消化），（化学性消化）。14 .1g蛋白质产热（4千卡）、1g脂肪产热（9千卡）、1g糖类产热（4千卡）。15 .（）是人体最大的免疫器官。胃肠道二、名词解释1、心律失常心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度与激动次序的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，导致心律失常。2、CVP中心静脉压是指血液经过右心房及上下腔静脉时产生的压力。3、心脏电复律一一以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能电脉冲，使某些异位性快速心律失常转复为窦性心律。三、问答题请阐述一下有创血压监测护理的要点及注意事项(1)保持测

23、压管道通畅：妥善固定穿刺针、延长管、测压肢体，防止受压、扭曲，定时肝素盐水冲管。(2)防止动脉内血栓形成：定时肝素盐水冲管，抽血后冲净管道，如有血栓不可强行推入，尽早拔管。(3)防止动脉内气栓形成：取血、校“0”过程避免气体进入。(4)防止局部出血、血肿：管道拔除后压迫止血1530min,按压位置要正确。(5)预防感染：定时消毒，更换敷料，管道保持密闭，置管时间小于7天，注意体温变化，肝素盐水应24h更换，按需要做穿刺管道的培养。(6)防止穿刺针及测压管脱落：妥善穿刺部位及肢体固定。(7)密切观察肢端颜色、温度，发现异常及时处理。呼吸、消化、神经、凝血、内分泌试题一、名词解释1、肺顺应性2、气

24、道阻力二、单选题1、（B）是通过呼吸道内压力的变化过程产生的A、肺换气B、肺通气C、组织换气D、呼吸运动2、（A）取决于胸膜腔内压与肺向内收缩压之差A、肺泡内压B、气道内压C、经胸压D、经肺压3、（C）肺弹性阻力减弱时顺应性增加A、ARDSB、肺水肿C、肺气肿D、肺不张4、气道峰压高于（C）H2O,气压伤的发生率即显著增加A、20,B、30,C、40,D、505、新生儿若吸入高浓度氧，只要氧分压超过（C）mmHg数小时，就会并发眼晶体后纤维组织增生。A、120,B、130,C、140,D、150,6、什么情况会引起肺门增大（D）A、肺纤维化，B、肺萎缩，C、张力性气胸，D、左心衰竭7、连续监测

25、（C）是早期发现ACS的“金标准”。A、下腔静脉压力，B、胃内压力，C、膀胱压力，D、胸腔压力8、亚低温治疗的目的错误的是（D）A减轻脑水肿B降低脑缺血再灌注损伤C提高脑对缺氧的耐受性D控制抽搐E降低脑代谢率9、双侧瞳孔散大见于（B）A、脑桥出血，B、酒精中毒，C、吗啡中毒，D、安定中毒10、检查血小板的试验不包括（A）A、出血时间（BT）;B、血块收缩时间（CRT）试验；C、血浆3-血小板球蛋白测定；D、血小板计数三、多选题1、胸廓顺应性与（ACD）有关A、肋骨骨架B、肺泡C、肋间肌D、胸壁组织E、呼吸道2、（ABD）均可使吸气阻力增加。A、支气管阻塞，B、分泌物聚积，C、支气管哮喘，D、大

26、气道异物，E、喘息性支气管炎3、美国呼吸治疗协会AARC报告，患者存在以下状况时禁用HME:（ABCD）A、患者的气道分泌物量多且粘稠，B、患者呼气潮气量小于吸气潮气量的70%,C、患者体温低于32C,D、自主呼吸分钟通气量10L/min,E自主呼吸分钟通气量v10L/min4、气道湿化的方法及装置有（ABCDE）A、主动加热湿化器，B、温湿交换器（HME）,C、雾化加湿，D、超声雾化加湿，E、气泡式湿化器5、氧疗方法包括（ABCDE）A、鼻导管或鼻塞，B、简单面罩，C、储气囊面罩，D、Venturi面罩，E、高压氧治疗，F、机械通气给氧6、氧中毒患者常表现为（ABCDF）A、胸骨后有灼热感，

27、B、干咳，C、恶心呕吐，D、烦躁不安，E、肺出血，F、进行性呼吸困难7、由于牵拉作用使气管向同侧移位如（BC）A、张力性气胸，B、严重的胸腔积液，C、肺肿瘤，D、肺水肿，E、肺结核8、胃粘膜pHi监测的适应证（ABC）A、创伤，B、休克，C、MODS,D、手术后，E、脑血管病9、影响胃粘膜pHi的因素有（ABD）A、反渗，B、全身性酸中毒，C、全身性碱中毒，D、CO2排出减少，E、CO2排出增多10、采用格拉斯哥昏迷计分法判断病人的意识状态时了解的内容包括（ABC）A睁眼反应B言语反应C运动反应D肌肉张力E瞳孔对光反射11、神经外科患者发生深静脉血栓的原因可能为（ABCD）A、手术时间长，B、

28、长期卧床，C、肢体瘫痪，D、凝血状态改变，E、血压高12、甲亢危象诱因主要有（ABCDE）A、感染；B、麻醉；C、分娩；D、劳累；E、严重精神创伤四、填空题1、氧合指数（PaO2/FiO2）（v200mmHg）时可诊断为ARDS.2、气道湿化的目的是（保持气道的温度和湿度），（保持气道的生理功能），（稀释呼吸道内分泌物，易于咳出或吸引）。3、正常人每天从呼吸道丢失的水分（300500）ml。4、（肺野）是含气肺组织在胸片上显示的区域。5、胸肺物理治疗的疗效标准有分泌物减少（25ml）/d,病变部位呼吸音（改善，无罗音,听诊清晰），胸片（改善，肺X片清晰）呼吸机（模式/呼吸机设定条件降低），患者

29、（对治疗的反应良好），SpO2/血气分析（好转），患者（无发热）。6、胃粘膜pHi测量是通过间接测量胃腔内的（二氧化碳分压）和动脉血中的（碳酸氢根浓度）来完成的，根据Henderson-Hassbalch公式计算出pHi。7、腹内力增至（25mmHg以上）时，极可能危及生命。8、Cushing三联征为（血压升高）、（脉缓）、（呼吸不规则）。9、尿量测定是肾功能监测最常用的重要指标，正常人24h尿量（10002000ml）,24h尿量（v400ml或每小时尿量（v17ml）为少尿；24h尿量（v100ml）为无尿。10、血肌酎正常值（88.4132.6umol/L）;禁水8h后尿自由水清除率为（

30、-25-120ml/l）。五、问答题1、脉动氧血红素饱和度（SpO2）的影响因素2、氧疗的适应证3、氧疗监测和注意事项4、胸肺物理治疗的监护要点5、腹内压的分级6、DVT的预防第四篇器官功能支持与保护一、名词解释1、心肺复苏术（CPR）:是指对心脏停搏的患者，利用人工的方法来维持循环和呼吸，目的是恢复患者的心跳、呼吸和神志。2、人工呼吸：使用人工方法借外力来推动肺膈肌或胸廓的活动，使气体被动地进入或排出肺脏，以保证机体的氧供和二氧化碳的排出。3、主动脉内球囊反搏（IABP）:就是在胸降主动脉内置入一根柔韧易曲的导管，导管的末端有一细长的球囊。球囊位于左锁骨下动脉端12cm和肾动脉开口近端的降主

31、动脉内，导管的另一端连接反搏机器，主动脉内气囊反搏与心脏的心动周期同步运行，引发有效的血流动力学变化即主动脉舒张期的增流和收缩期后负荷的下降，极大地提高了冠状动脉的血流量，减少心肌耗氧量c4、起搏：起搏器向心搏发出电刺激信号以使心脏搏动。5、感知灵敏度：起搏器在心脏内所能感觉到心房或心室自身电活动的能力6、阈值：能够使心脏搏动的最小起搏刺激输出强度。7、人工气道：是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。8、血液透析：是用透析机分别驱动血液和透析液通过透析机来完成透析和超滤。9、血液透析的原理是利用（超滤）（渗透现象）和（半透膜的弥散作用），对血液的质和量进行调解。10、超滤：是

32、指水的对流，以及溶质随着水对流在静水压和渗透压作用下产生的移动。11、腹膜透析：是指灌入腹腔内的透析液与腹膜毛细血管内的血液之间水和溶质的交换过程。12、血浆置换（PE）是将患者的血液引出体外，应用膜滤过分离或离心分离的方法，分离血浆和细胞成分，弃去血浆或血浆中的致病因子，而将细胞及其他保留成分与废弃血浆等量的置换液一起输回患者体内，消除病理性物质来治疗一班疗法无效的多种疾病。13、持续肾替代治疗（CRRT）是指任何一种在一段长时间内替代受损肾功能的体外血液净化治疗。14、压疮：是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，引起的组织破损坏死二、单选题1、按照正规训练的CPR手法，可以

33、提供正常血供的（D）A10%-15%B15%-20%C20%-25%D25%-30%2、呼吸机高压报警（TPeaK）常见的原因不包括（E）A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道。B、气管插管或气管切开管移位。C、呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多。D、人机对抗E、病人呼吸过快3、下列不能用于开放气道解除梗阻的是（B）A、头后仰一下颌上提法B、半卧位C、头后仰一抬颈法D下颌前提法E、双手抬颌法4、械通气的病人，体重50kg,VC模式，最适的设置Vt为（B）A、350mlB、450mlC、550mlD、650mlE、750ml5、于气管内吸痰错误的是（C）A、应尽量鼓励病人咳痰B、吸痰前后提高

34、给氧浓度C、吸痰管直径不超过气管导管内径的2/3D、一次持续吸引时间不超过15sE、一般吸痰负压不超过300mmHg6、心肺复苏首选的给药途径是（C）A心内注射B皮下注射C静脉注射D皮内注射E肌肉注射三、多选题1、正常体温时，脑组织各部分的无氧缺血耐受力不同（ABCDE）A大脑46minB小脑0-15minC延髓2030minD脊髓45minE交感神经节60min2、人工呼吸的分类（ABCD）A口对口呼吸B口对鼻呼吸C口对口鼻呼吸D口对气囊呼吸3、可能发生起搏器和电极磨破皮肤的原因（ABCDE）A起搏器与囊袋不合适B电极导管途径过长C置入时局部处理不当D患者因消瘦或衰老导致皮肤过敏E局部创伤或

35、过度日晒4、腹膜透析的基本构造包括一下哪几个（ABC）A腹膜透析管B腹膜透析液、C腹膜透析机D血滤机5、腹膜透析的其他方法包括（ABCD）A间歇性持续腹膜透析B间歇性腹膜透析C夜间间歇性腹膜透析D潮式腹膜透析6、腹膜透析指征不包括（）A急性肺水月中或严重水月中B高钾血症或低钾血症C无尿或少尿48小时以上D代谢性酸中毒7、PE的禁忌症（ABCD）A活动性出血或出血倾向十分明显B弥散性血管内凝血C休克及血流动力学不稳定：D严重全身及局部感染8、诱发压疮的外源性因素（ABCD）A:压力B剪切力C摩擦力D潮湿46:CRRT的作用（ABCD）A消除炎性介质B清除过多的容量负荷C纠正代谢性酸中毒D纠正电解

36、质平衡紊乱四、填空题1、心肺复苏可分为3个阶段：初级心肺复苏（基本生命支持）、高级心肺复苏（高级生命支持）和三期复苏后处理。2、心搏骤停治疗的主要措施是尽快现场进行心肺复苏：除颤。3、迅速实施CPR中的A、B、C3个步骤即（保持气道通畅）、（建立人工呼吸）（人工循环）4、心脏起搏治疗由（起搏器）、（电极导管）、（置入手术）3个方面组成5、起搏器的类型根据起搏和感知心腔的数目来分，包括（单腔）（双腔）（三腔）（四腔）6、建立人工气道的主要目的：（保证呼吸道通畅，预防误吸）（便于呼吸道分泌物的消除）（为机械通气提供封闭通道）7、人工气道的种类（简易人工气道）（经口气管内插管）（经鼻气管内插管）（气

37、管切开置管）8、人工气道吸引的并发症：（气道黏膜损伤）（肺不张）（感染）（加重缺氧）（诱发气道痉挛）（心律失常）9、溶质的转运是通过（弥散）和（对流）2种方式，而水的消除靠（渗透压超滤）。10、腹膜透析的主要方式：（连续非卧床性腹膜透析）、（自动化腹膜透析）等11、CRRT的并发症：（穿刺部位出血、血月中）；（滤器漏血、血栓）；（血容量不足、低血压）、（酸碱平衡、电解质紊乱）等12、压疮的分期：（淤血红润期）（炎性浸润期）（浅度溃疡期）（坏死溃疡期）13卜静脉输液的常见并发症：（皮下血月中）（渗出或外渗）（血栓形成）（静脉炎）。14、血液透析的并发症（低血压）（失衡综合症）（发热）（出血）。五

38、、简答题1、复苏后的生命支持与监护（1）维持循环稳定，保持血压在正常范围。（2）脑复苏包括：降温治疗，利尿，促进脑细胞恢复，维持电解质及酸碱平衡等（3）高压氧治疗（4）使用机械通气辅助呼吸2、IABPDE工作原理（1）心脏收缩期，与主动脉瓣张开同步，气囊排气排空，主动脉压力下降，心脏射血助力降低，心脏后负荷下降，心脏做功减少，心肌耗氧量降低，心排血量增加。（2）心脏舒张期，气囊充气，其近心端的舒张压升高，冠状动脉的灌注呀及血流量增高，分别为30mmhg及23ml（100mg*min）,使心肌供血增加。3、简述心脏起搏治疗术后并发症？血月中、锁骨下静脉穿刺的并发症、疼痛与瘀斑、皮肤破溃、电池提前

39、耗完、电极脱位和微脱位、起搏器感染、心脏外刺激、静脉血栓、起搏器过敏等4、吸痰的注意事项？A.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。B.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。C.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫荆、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。D.观察患者痰液性状、颜色、量。5、呼吸机的分类：按使用对象分类：成人型呼吸机、婴幼儿型呼吸机、成人和婴幼儿通用的呼吸机按工作原理分类：全气动呼吸机、电子控制呼吸机、全电动呼吸机6、机械通气的禁忌症和相对禁忌

40、症（1）气胸及纵隔气月中未行引流者（2）肺大疱和肺囊月中（3）低血容量性休克未补充血容量的(4)严重肺出血(5)气管食管瘦(6)缺血性心脏病及充血性心力衰竭7、机械通气的模式：容量控制通气VCV、压力控制通气PCV、同步控制通气CMV、间歇强制通气IMV、压力支持通气PSV、持续正压通气CPAPSMIV+PSV8、腹膜透析的常见并发症？(1)透析液引流不畅或管腔堵塞，(2)腹痛(3)腹透管与钛接头脱离.(4)腹膜透析的排出液异常；9、急性肾衰竭透析的指征？(1)急性肺水月中、脑水月中等(2)严重的高钾血症；血钾>6.5mmol/L.(3)严重的酸中毒(4)高分解代谢状态(5)少尿或无尿达

41、48小时以上(6)尿毒症症状10、CRRT的分类？(1)连续动静脉血液滤过CAVH(2)连续静静脉血液滤过CVVH(3)高容量血液滤过HVHF(4)连续动静脉血液透析CAVHD(5)连续静静脉血液透析CVVHD(6)连续静静脉高通量血液透析CVVHFD(7)连续动静脉血液透析滤过CAVHDF(8)连续静静脉血液透析滤过CVVHDF一、名词解释：1、血管活性药物：对血管产生扩张收缩作用的药物称为血管活性药物。2、溶栓疗法：是通过溶栓药物，将纤溶酶原激活为纤溶酶，纤溶酶裂解为蛋白，溶解已形成的血栓，从而达到治疗血栓栓塞性疾病的一种治疗方法。3、临床营养支持：通过消化道以内或以外的各种途径及方式为患

42、者提供全面、充足机体所需的各种营养物质，达到预防或纠正热量-蛋白质缺乏所致的营养不良的目的。同时起到增强患者对严重创伤的耐受力，促进患者康复的作用。4、肠外营养：营养要素由胃肠道外途径供给机体，人在不进食的状况下仍可以维持良好的营养头部，增加体重，愈合创伤，幼儿也可以生长发育，称胃肠外营养，也称人工胃肠。5、营养性疾病：因体内各种营养素过多或过少，或营养素不平衡引起的疾病，也包括那些以营养因素为主要病因、营养疗法为主要治疗手段的疾病。二、填空题：1、应用血管活性药物时，对病人主要观察(血流动力学)的变化，为治疗提供依据。2、关于多巴胺的剂量与用法小于(2Ug/KG.min)时，作用于外周多巴胺

43、受体，选择性的扩张内脏及肾动脉血管床，增加肾灌注，(2-5Ug/KG.min)时，可直接刺激B受体，增加心肌收缩力及排血量，大于(5Ug/KG.min)时，直接刺激a受体，增加外周血管阻力，提升血压。3、多巴酚丁胺使用（48小时）以上，会出现部分血流动力学作用消失，应考虑间断用药。4、长期大量应用硝普钠，应警惕（氧化物及硫氟酸盐）中毒。5、保证患者（安全）、（舒适）是ICU综合治疗的基础。6、麻醉性镇痛药是通过激动（阿片受体），产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性。7、临床营养支持分为（肠外营养支持）与（肠内营养支持）两种方法。8、肠内营养输注过程中定期测定胃内残留量，如果潴留量（

44、皂200ml）,应暂停输注或降低输注速度。9、肠内营养治疗输注途径：（鼻胃管）、（鼻肠管）、（胃造口管）、（空肠造口管）。10、吩曝嗪类药物包括（氯丙嗪）各（异丙嗪）。三、是非题1、应用血管活性药物时，可使测压管使用同一条静脉通路。（X）2、芬太尼可引起心率减慢，或用阿托品对搞（，）3、大剂量肝素治疗时，每日剂量为20000U左右（X）4、低分子肝素钙是一种具有快速作用和持续长效的作用的抗凝药。（，）5、使用微量泵泵入血管活性药物时，应预先将药物配好，更换时准确、迅速、避免对患者血流动力学产生影响。（，）单选题1、住院患者约有（B）病人存在一定程度的营养不良：A、10%。B、3060%。C、1

45、0-25%D、4050%。2、血浆蛋白低于多少为重度营养不良：（D）A、35g/L。B、45g/L。C、15g/L。D、20g/L3、肠内营养输注袋多长时间更换（D）:A、4小时。B、8小时。C、48小时。D、24小时。4、碱性环境下药效降低的药物：（A）A、多巴胺。B、多巴酚丁胺。C、硝普钠。D、肾上腺素。5、哪种药物和速尿混合立即出现沉淀：（B）。A米力农。B、氨力农。C、硝普钠。D、硝酸甘油。6、较理想的镇静、催眠药物是：（A）A、苯二氮类。B、吩曝嗪类。C、丁酰苯类。D、丙泊酚。7、低分子肝素，经皮下注射多长时间，血液中抗凝活性达顶峰：（A）A、3小时。B、1小时。C、2小时。D、4小

46、时。8、总淋巴细胞计数大于多少者为正常：（A）A、大于20X109/L。B10-20X109/LoC89912X10/L。D、小于8X10/L。9、肠外营养支持ICU多选择经（A）静脉途径。A、中心静脉。B、外周静脉。C、胃管。D、鼻肠管。10、（A）是当前非蛋白质热量的主要部分：A糖类。B、蛋白质。C氨基酸。D脂肪。多选题：1、血管活性药物主要分为哪几类：A、儿茶酚胺类B、扩张血管类C、硝酸酯类D、钙离子拮抗药物。（ABCD）2、硝普钠的药理作用：（ABCD）A、直接扩张动、静脉平滑肌，降低血管阻力，血压降低。B、降低心脏前负荷。C、降低心脏后负荷。D、增加心排血量3、重症患者进行镇静、镇痛

47、的目的：（ABC）A、提高患者对呼吸机和气管插管的需耐受性。B、抑制呼吸中枢的呼吸驱动力。C、使机械通气与患者的自主呼吸同步。D、减轻护士工作量。4、吗啡的不良反应：（ABCD）A、呼吸抑制。B、对平滑肌的激动作用。C、成瘾性。D、耐受性。5、肝素的不良反应：（ABC）A、出血。B、肝素一血小板减少血栓形成综合症。C、过敏反应。D、胃肠道反应。6、常用的溶栓药物有：（BCD）A、低分子肝素钙。B、尿激酶。C、链激酶。D、组织型纤溶酶原激活药。7、肠内营养的禁忌症：（ABD）A、胃肠道功能衰竭。B、完全性肠梗阻。C、无食欲病人。D、严重的腹腔内感染。8、肠内营养检查管道位置的方法：（ABC）A、

48、X线透视。B、从喂养管中吸取液体，测定PH。C、向管中注入空气，听气过水声。D、注入少量温水，观察病人有无呛咳。9、肠外营养的禁忌症（ABC）A、休克。B|重度败血症。C、重度肝肾衰竭。D、重度营养不良。10、使用输液泵的注意事项（ABCD）A、无菌操作。B、探测器保持水位平衡。C、设定预计输液量。D、保持充电状态。五、简答题1、肠外营养的适应症2、患者自控镇痛泵的注意事项3、吗啡的药理特性4、肝素的不良反应5、低分子肝素钙的禁忌症循环系统疾病重症监护考试题答案一名词解释（每题5分，共25分）.冠心病是由于冠状动脉粥样硬化病变使动脉变窄，闭塞及功能性的改变（如痉挛），导致心肌相对性或绝对性缺血

49、缺氧而引起的心脏病。2急性心肌梗死是因持续而严重的心肌缺血所致心脏的部分心肌急性坏死。3ECMO（体外膜肺氧合）是一种将静脉血从体内引到体外，经膜式氧合器氧合后再由驱动泵将血液泵入人体内的短期心肺辅助技术4急性肺水肿患者表现为突然剧烈气喘，被迫坐起，冷汗淋漓，唇指发绡，烦躁不安，恐惧和濒死的感觉,可咳出或自鼻口涌出大量白色或粉红色泡沫样血痰，甚至咯血。5体外循环然后在然后在将人体内的静脉血，经过导管引出或抽吸到体外经过氧合后使静脉血转变为动脉血,经导管将其输入到人的动脉系统内，完成血液循环。二.单选题（每题1分，共20分）1心源性水肿最常见的病因是（B）A左心衰竭B右心衰竭C原发性高血压D心肌

50、肥厚2夜间阵发性呼吸困难常见于（B）A右心功能不全B左心功能不全导致肺淤血C肺炎D成人呼吸窘迫综合症3急性心肌梗死后冠脉再通的最佳时间为起病后AA6小时内B8小时内C10小时内D12小时内4急性心肌梗死时发生室颤尽快应用BA同步直流电复律B非同步直流电复律C体外反搏术D胸外心脏按压5左心衰患者最早出现的症状是CA便秘B体重下降C呼吸困难D肌肉酸痛6洋地黄制剂治疗心衰主要的机制是AA增强心肌收缩力B兴奋交感神经C扩张冠状动脉D抑制迷走神经系统7吸气时脉搏明显减弱或消失，此时脉搏称为DA重搏脉B水冲脉C交替脉D奇脉8颈静脉怒张见于BA肝硬化B右心衰竭C左心衰竭D肺结核9病态窦房结综合症患者最理想的

51、治疗办法是DA静脉注射阿托品B静脉滴注异丙肾上腺素C同步电复律D安装永久性心脏起搏器10急性心肌梗死发生心律失常最多见于AA发病后24小时内B发病后30小时左右C发病后36小时左右D发病后48小时11一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是BA3分钟B46分钟C7分钟D8分钟12心绞痛发作时疼痛持续时间一般为AA3-5分钟B10分钟C15分钟D20分钟13心脏停搏最常见的原因是AA冠心病B电解质紊乱C酸碱平衡失调D意外事件14心室颤动的脉搏特征是DA快而规则B慢而规则C快而不规则D消失摸不到15以减轻心脏前负荷为主的药品是BA多巴胺B硝酸甘油C洋地黄D哌口坐嗪16对三度房室传导阻滞反复发

52、作，并伴有阿D-斯综合症者，首先的治疗是A糖皮质激素B阿托品C异丙肾上腺素D安置人工心脏起搏器17急性心肌梗死最早和最突出的病状是AA胸痛B休克C心律失常D胃肠道病症18急性心肌梗死常见的死亡原因是CA剧烈持久的心绞痛B严重的休克C严重心律失常D充血性心力衰竭19急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变时AAST段弓背向上抬高B异常高大两肢不对的T波C高大的R波DST段压低20控制典型心绞痛发作首先药物是CA双密达莫B普尼拉明C硝酸甘油D阿托品三多选题（每题2分，共10分）1冠心病的病因及诱因有哪些ABCDA高血压，高血脂，吸烟B饮食习惯，肥胖C糖尿病D遗传因素2冠状动脉内腔按狭窄程度分为4级，以

53、下正确的是ABCA一级为管腔缩小25%以内B二级为管腔缩小26%-50%C三级为管腔缩小51%75%D四级为管腔缩小76%95%3引起心力衰竭的原因正确的是ABCA原发性心肌舒缩功能减弱B心肌负荷过度C心脏舒张充盈受限D冠状动脉栓塞4先天性心脏病主要的临床表现有ABCDA心力衰竭B发育障碍C发绡D蹲踞5根据胚胎学和解剖学，室间隔缺损主要分为4种类型，正确的是ABCDA膜周型B动脉下干型C肌型D混合型四判断题（每题1分，共10分）1冠状动脉硬化可发生于任何分支，其中以右前降支最为常见（错）2心功能3级是体力活动完全受限，不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，稍有体力活动即加重。（错）3颈静脉充盈

54、或怒张是左心衰的表现。（错）4劳力性呼吸困难及端坐呼吸是左心衰的表现（对）5钙离子增敏药左西孟旦具有钙敏感蛋白的正性肌力和平滑肌钾离子通道开放引起的外周血管扩张作用。（对）6硝普钠应用于严重心力衰竭，有明显后负荷升高的患者。（对）7心脏的胚胎发育是在胚胎初期的第23个月内完成，即从胚胎第3周开始至第8周完成（对）8左向右分流类常见于VSD,ASD,PDA主动脉窦瘤破裂（对）9艾森曼格综合征及F4均属发绡型先心病（对）10心脏移植供体的选择，男性小于40岁，女性大于45岁。（错）五填空题（每题1分，共10分）1法洛四联症有四种典型的病理改变分别是（肺动脉狭窄）（室间隔缺损）（主动脉骑跨）（右心室

55、肥厚）。2（疼痛）是心肌梗死最突出的早期症状。3根据病变的心脏和淤血部位的不同，将心力衰竭分为（左心衰竭）（右心衰竭）（全心衰竭）。4先心病通常可分为（发绡型）先天性心脏病和（非发绡型）先天性心脏病六简答题（每题5分，共25分）1心功能分为哪四级？1级体力活动不受限制，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难和心悸2级体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即引起乏力、心悸、呼吸困难。3级体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常生活即引起上述症状。4级体力活动完全受限，不能从事任何体力活动，休息时亦有症状，稍有体力活动即加重。2呼吸衰竭的病因？1、1、气道病变如：喉头水肿。2、2、肺泡病变如：肺炎、重度肺结核。3、3、肺血管病变如：肺栓塞4、4、胸廓病变如：外伤、创伤等5、5、神经肌肉病变如：脑炎、脑外伤等3心脏移植的适应症？适应证：不可逆车t的、心功能34级、评估在1年以内存或率50%的终末期心脏病患者，包括各种心肌病、冠心病、评估行介入治疗及冠状动脉旁路手术无效者、无法用瓣膜置换治疗的终末期多瓣膜病、先天性心脏病无法矫治的复杂畸形。4休克分哪几类？1、心源性休克。2、低血容量性休克。3、感染性休克。