沈绍功教授临床经验汇讲140种巧治

1、40种巧知（7）癌瘤难治，但并非不治，其巧治归结为“先开置口，后调阴阳”。开胃口者视舌苔而论，苔腻用温胆汤，苔薄用养胃汤。调阴阳者投杞菊地黄汤化裁，再佐“阳中求阴”。选择抗癌中药要注意苦寒伤置，应选能苦寒抗癌,但又少伤胃纳或健胃之品，如公英、连翘、白花蛇舌草、金钱草、板蓝根、黄柏等。有1首癌瘤通用方（加味犀黄丸）贵重药-麝香、牛黄、西洋参、三七、羚羊、海马、熊胆、灵芝、冬虫夏草、琥珀一般药生黄、当归、生杜仲、桑寄生、云苓、生项仁、山药、仙鹤草、丹参、焦三仙、生内金、炙乳没、白花蛇舌草、葛根、公英酌加药:肝癌：鳖甲、川楝子、苦参、薄荷、莪术胃癌：白木、白扁豆、香附、高良姜、生牡蛎食道癌：生赭石、

2、全瓜喽、川牛膝、山慈菇、菜瓶子。肠癌：生地榆、马齿范、苦参、生黄、当归肺癌：芦根、鱼腥草、桔梗、北沙参、莱瓶子、乳腺癌：山慈菇、穿山甲、炒桔核、夏枯草、浙贵重药单独研末，一般药和酌加药共研细末，两者和匀，装入1号胶囊，每日两次，每次10粒。肿瘤，这个病很痛苦的，谈癌色变，中医外科大夫不搞辩证，跟了西医学，清热解毒，以毒攻毒，软坚散结，活血化瘀就这四下子，效果不好。尤其做了放化疗的病人，苔腻，不能吃饭，你还给他以毒攻毒，活血化瘀，不是害他吗？所以76年周总理去世后，从广安门医院从内科我治糖尿病和心脏病特意给我调到肿瘤科。肿瘤科当时有三巨头，别人去没有病人，我住在那第一个礼拜，冷淡，没人找我看病，

3、第一个礼拜来了三个病人，我一看病人舌苔腻，我不管你肿瘤呀，中医讲“先开胃口，胃气为本”，就开了温胆汤合保和丸，当时用药少，12个药，三毛一分钱。哎呀，别人都哈哈一笑，老沈书呆子，要死要活的病人，三毛一分钱，你不是胡来吗？我就硬着头皮，我就信中医，胃气为本，苔这么腻，负担这么重，不吃饭，你再给他苦寒，再好的抗癌药，吸收不了，硬着头皮顶，一个月以后了不得了，宁可找我看病。为什么？老百姓知道饭是钢呀！一吃饭，再怎么重的病死不了，再轻的病，不吃饭，很容易变化，病人来了，这招就打开了。哎呀！三位老前辈很恨我，他们一统天下快30年了，中医治疗癌症就是广安门创建的，肿瘤科一统天下，我这插一杠子，好像领导也不

4、会做工作，总理去世以后，大家对我很有感情，要攻克肿瘤。有一次开肿瘤治疗大会，41个医生，包括三位老前辈，说再不要给你们掺沙子，把我当沙子了。后来这条路子闯开了，我就琢磨了，为什么癌症治不了？主要是抵抗力差，治疗方案不对，防御性不够，正气不足，克服不了它，它就扩散了，转移了，复发了。有个名医说：“癌细胞杀不净。”确实讲，中医西医癌细胞杀不净，留一个癌细胞就增殖很快呀，你别考虑杀灭癌细胞，杀灭癌细胞人也死了，这一个路子走不通了。他说了：“要和癌瘤共存。”共存以后你扶正，增加抵抗力，它的力量比癌大了，就抑制住了，不发展了，不扩散了，这不就治癌的新路吗？这完全就符合我，开了胃口要调阴阳，增加免疫力。现

5、在西医也进步了，第四个治疗，手术不行。为什么？诊断水平很落后，发现了癌症就中晚期了，早期发现不了，勉强手术，有没有看到人，光看到癌，手术要烤电，烤电要化疗，最后死了，癌症消灭，痊愈，人死了。现在他进步了，所以第四个疗法就是提高免疫力。他想到了提高免疫力，可惜呀，西医他看不起中医，他提高免疫力的药都靠不住，白介素、转移因子，很贵很贵呀，疗效不确切。提高免疫，中医的调肾阴阳，完全对口径，又便宜又有效，他不信就不用，是觉悟了，革命不分先后，欢迎你觉悟，但是还不够，你没有走到正道，还在那里动呢。调肾阴阳。第二步就调肾阴阳，增加免疫，增加抵抗力，人与癌共存，但是人抵抗力好了，就管住癌了，延长生命，减轻痛

6、苦，提高他的生命质量，这完全能做到，西医也承认。所以先开胃口。分两类：苔腻的用温胆汤，苔不腻的用养胃汤，先把胃口给他开了。第二步调肾阴阳，用杞菊地黄丸为主方，再阳中求阴，加一点温润的药，千万不要加温燥的药。要加抗癌的药，一定加上又能抗癌又能健胃的药，这不影响胃，伤胃的苦寒药尽量不用，这6个药（公英、连翘、黄柏、板蓝根、金钱草、白花蛇舌草）是明显药理证实能抗癌，但是都能健胃，至少不伤胃，所以用量都给加大，公英可用到15g,公英、连翘、黄柏都用15g,后面三个药都用到50-60g,先开胃口，后调阴阳，这是治疗癌症的一个新的巧治。不是说百发百中，因为治疗癌我反复强调，跟情绪和饮食都有关系，但你就要放

7、下包袱，有求生欲望，注意饮食，预防感冒，治好的可能性很大，你可以试试看。底下我要交给你一个加味犀黄丸，家传的一个治疗癌症的一个方子。当年没有癌症，光知道肿瘤，消肿瘤，包括良性的，也包括恶性的，这个方子我在讲以上都有了，由10个贵重药组成。犀黄丸：就麝香、牛黄、乳香和没药，主要用它的麝香、牛黄，必须是真的，人工合成的不行。加倍量：麝香可用到5-10g,牛黄可用到5-10g,可以不用乳香没、药没关系，这两个主药要加上，而且要真的。后面再加上熊胆、冬虫夏草、海马、三七、西洋参，这些药加上以后作为10个贵重药，给它单独磨粉，因为现在人心黑呀，所以牛黄现在比金子还贵，而且很难找，黄金现在最多不到200元

8、，现在北京同仁堂麝香牛黄真的1g280元,比金子还贵呀，但是人心难测，开了10g,他给你改了2g,这还有良心，有的1g都不给你放，10g多少钱，他留了，他得手呀，耽误你抗癌，所以配这个方子到哪配一定要告诉他。这10个药，贵重药，一定要单独包，你可磨粉，另外包，那就制不了假了，一目了然，分量不够你约一下，天平里约一下，你不敢作假了，防止，当然不一定都是坏人，但也不能不承认有坏人。这个里面第二部分是加上常规的药，可以磨粉，这常规药里面就体现了补气补血调肾阴阳。第三部分根据不同的癌选那些抗癌又不伤胃的药。三部分，配上胶囊，装在1号胶囊，一天3次，每次10粒。这个方子很贵呀，过去的价格可能5000元左

9、右，现在可能打不住了，药都涨价了，当然可以吃3个月，平均一个月也就几千元，比化疗还便宜，这个对癌症是一个有效的方子，叫加味犀黄丸。这个呢，我加贵重药就5个，我又给它加了5个，比如：熊胆、冬虫夏草、三七、西洋参，这几个药都是我后面给它加的，因为得癌症病人扶正都有好处，你可试试看。当然我反复讲，治疗癌症不是百发百中，至少先开胃口，后调阴阳，加上加味犀黄丸，是个新路，而且是个巧治，有效。当然一定要让病人放下包袱，有求生欲望，别老在癌里面打圈，解脱出来，哪里高兴哪里去，提高治疗成功率。二十四.血证见血不可单纯止血，更不能一味投炭。一般寒象多虚证，可投益气收涩之品。如选生芭、参类、当归、阿胶、仙鹤草、赤

10、石脂、伏龙肝、乌梅炭、乌贼骨；热象多实证，可投凉血生新之品，如选生地、丹皮、赤芍、侧柏叶、茜草炭、旱莲草、生桅子、白茅根、大黄炭、小蓟、丹参、血余炭、花蕊石、三七粉。1咳血-外邪犯肺，佐清肺祛风：桑叶、菊花、银华、连翘、桔红、杏仁、炙杷叶、防风炭；久咳伤阴,佐润肺敛阴：百合、麦冬、北沙参、白芍、贝母、五味子、生牡蛎、白薇；木火刑金，佐清肺泻肝：黛蛤散、生桅子、黄苓炭、地骨皮、白茅根、藕节炭；止咳先止血：川贝、三七、花蕊石、海蛤壳；肺热移肠,佐润肠清肺：全瓜篓、草决明、大黄炭、莱瓶子、桃仁、白菊花和全当归。2吐血-胃热气逆，佐清肺降逆：大黄炭、川连、生石膏、生赭石、竹茹、焦三仙、陈皮炭；肝火犯胃

11、,佐清肝：龙胆草、夏枯草、丹皮、生桅子、黄苓炭；阴虚胃热，佐滋肾：生地炭、天冬、怀牛膝、女贞子、旱莲草、杞果；痰湿食阻，佐祛痰消导：云苓、木香、莱瓶子、生内金、连翘、焦三仙、生龙牡、海蛤壳；止血先止吐，佐止吐：竹茹、陈皮、伏龙肝、生赭石、姜夏。3鼻-鼻为肺窍，佐清肺：桑白皮、黄苓炭、银华炭、炙杷叶、沙参、玄参、阿胶；肺合大肠，佐通腑：全瓜篓、大黄炭、枳壳、桃仁、莱瓶子、草决明、白菊花和全当归；肝火迫血，佐泻肝：龙胆草、生桅子、野菊、丹皮、夏枯草。4齿蜘-齿属胃络，佐清胃：生石膏、知母、川连、白茅根、花粉、石斛；齿为骨余，佐滋肾：黄柏、知母、生地炭、麦冬、山药、丹皮、泽泻、杞果、女贞子。5百蚓-

12、舌为心苗，佐与赤：竹叶、车前草、连翘、知母、黄柏、肉桂、白茅根、小蓟；瘀血阻络：丹参、蒲黄炭、血余炭、生桓子、三七粉。6肌蚓-脾主四肢肌肉，佐健脾：生黄、参类、云苓、当归（气血关系）、银柴胡、青皮炭（土木关系）、阿胶珠、地骨皮、知母（肺脾关系）、附片、白术、伏龙肝（火土关系）；心朱血脉，佐养心化瘀：生地炭、当归、赤白芍、川茸、三七、炒枣仁、云苓、麦冬、仙鹤草、琥珀粉。7尿血-心热移肠，佐清心与赤：竹叶、小蓟、车前草、生地、六一散、琥珀；膀胱湿热，佐清利湿热:连翘、赤小豆、泽泻、生项仁、炒苍术、茵陈、黄柏、川牛膝；心肾不交，佐交通心肾：川连、肉桂、知母、黄柏、生地炭、旱莲草；气化失司，佐温肾固涩

13、：菟丝子、杜仲炭、金樱子、生龙牡、赤石脂、肉桂炭。8便血-大肠湿热，佐清肠导湿：地榆、葛根、木香、黄苓炭、黄柏、生以仁、炒苍术、苦参、银华炭;阳虚气陷，佐温阳升提：伏龙肝、附片、白术、阿胶、白芍、升麻炭、炮姜炭、生甚、白芨；肺热移肠，佐清肺润肠：全瓜篓、黄苓炭、大黄炭、荆芥炭、炙杷叶、桑白皮、侧柏叶；热毒瘀结，佐化瘀解毒：槐角、赤小豆、马齿宽、木香、白花蛇舌草、三七粉。9宫血-以肝为本，佐疏肝清肝：银柴胡、丹皮、生桅子、黄苓炭、薄荷炭、香附、川楝子、菖蒲、郁金；冲任有关，佐调理冲任：女贞子、菟丝子、桑寄生、补骨脂、蛇床子、金樱子、鹿角霜、肉桂炭、河车粉；胞宫畏寒，佐暖宫收涩：英实、炮姜炭、肉桂

14、炭、赤石脂、乌梅炭、乌贼骨、乌药、香附、生甚、党参；胞宫多瘀，佐祛瘀生新：益母草、丹参、三七、红花、当归、炒桔核、鸡血藤、焦山楂、荒蔚子、泽兰、川牛膝、桂枝；下病上取，佐补中升提：生甚、阿胶、当归、升麻炭、荆芥炭、薄荷炭；经前调气，佐柴胡、木香、香附、炒桔核、丹皮、白芍、川楝子、菖蒲、郁金。在辩证前提下配用药理止血：咳血阿胶珠、仙鹤草；吐血-白芨、侧柏叶；鼻蚓黄苓炭、大黄炭；齿蚓-白茅根、生石膏；肌蚓-生地炭、银柴胡、丹皮、茜草；尿血-小蓟、连翘、琥珀、血余炭；便血-地榆、槐角、荆芥炭、伏龙肝；宫血-益母草、茜草、藕节炭、乌贼骨；提升血小板-水牛角粉、仙鹤草、当归、白芍、肉灰蓉、女贞子、苑丝子

15、、石苇、鸡血藤；增加毛细血管抵抗力-槐米、白茅花、板蓝根、连翘、秦芜。血证还有3个巧治:1上提下与-血上溢于口鼻齿肌，佐下与之品，如川牛膝、赤石脂、滑石、竹叶、大黄炭；血下泄于二阴，佐上提之品，如升麻炭、薄荷炭、荆芥炭、生芭2防止血瘀-古训“宜行血不宜止血”，一味止血,血虽止必致瘀。可在止血方中稍佐和血，如川号、丹参、鸡血藤、三七粉或稍佐行气，如郁金、木香、陈皮、柴胡；止血后用四物汤加减善后，止血后兼虚可用生地、当归、白芍、川苜、砂仁、首乌、生芭、党参、丹参、三七、木香、陈皮；止血后见实可用生地、归尾、川与、三七、枳壳、青皮、木香、川牛膝、鸡血藤。3避免彳霓-古训“宜降气不宜降火"，

16、一味凉血,血虽止必伤胃。对苦寒凉血药适量而止；应用热性反佐，加1味肉桂炭、干姜炭、炮姜炭、艾叶炭；少用凉血，多用清降，如沉香、降香、青皮、川牛膝、白菊花、珍珠母、生龙牡；加和霓药，如焦三仙、生内金、云苓、砂仁、芦根、乌梅炭、陈皮炭。血证，中医止血呀很有优势，西医止血几个老药，有一定的疗效，但是有效率并不高。中医止血的有效率相当高，叫辨清寒热这是关键，出血有寒有热，而且分布不同部位的血用不同的巧治。寒的都是虚证，反过来还是看舌苔，苔白的舌质淡的，这是出血的寒象，基本上都是虚证，用益气收涩的药，这里面主要的药是什么？你应当很明白，既能补气又能止血用仙鹤草，这是最理想的药了；热象，多实，而且用凉血生

17、新的药，能凉血又能生新就是丹皮，地龙也能生新9个部位来分部巧治，当然我这讲义上都有了，但我给你指出重点：咳血的重点就是我讲了，一个就是花蕊石，也可以用仙鹤草，但这里面一定要加川贝，治咳血必须止咳，咳止不住，咳血就止不住，因为他在震动呀，止不住；吐血，呕吐血两个药：一个就是伏龙肝，一个就是芦根；鼻蝇，用两个药：一个是野菊花，一个就桃仁，今天我可都拿了，你讲义上不一定有这两个药，讲义上的药都可以用，但重点这两个药；齿蚓，用知母和滋阴的一个药川牛膝，川牛膝又能入肾又能导血下行，就是上病下治，这个对齿魁比较有效；舌感，心为舌之苗呀，用什么？黄连和卷心竹叶；肌题就紫瘢，昨天有个弟子是紫瘢肾，是个很难治的

18、病，紫殿，肌魁的一种，紫瘢肾用什么呢？三七粉，另外加上肺主皮毛，肌表皮肤不是肺吗？加上清肺的药用黛蛤散；尿血，这个也常见，小肠热主要用白茅根30g;便血，当然理论上讲便血用槐角和地榆，你用马齿览，再加上一个清肺的桑白皮，肺和大肠相表里；宫血就容易了，主要的药就鸡血藤和益母草。止血中医相当有优势，分清了寒热也是虚实，在按照9个部位分部巧治。药理止血，我这个方，讲义上都已经例了，但里面一定要注意小蓟和侧柏叶不能炒炭。这个药理出血应用怎么办呢？有各种药性在辨证论治前提下进行选加，不要违反辨证规律，光这些药理就不会提高疗效。另外止血还有一个巧治就是上提下与，出血在下面部位用升提药来升提，出血在上面部位

19、下导，上提下导的药我反复讲了，只有中医的上病下治，升降理论来提高疗效。防止血瘀，这是很关键。我在讲义上讲了几个办法，止血一定要加上活血的药，血止住了，他就不会有血瘀。另外还得避免伤胃，尤其是凉血止血，一定要避免伤霓，伤霓呀那得不偿失40种巧治（8）二十五.郁证郁者滞而不通，朱丹溪创“六郁”之说，计有气、血、痰、湿、热、食六郁，组“越鞠丸”治之，六郁中以木郁为先，指情绪抑郁而成的气滞证。气滞是其余五郁至所生，肝郁为其本，治郁证内经有“木郁达之”就是治重舒肝理气法。“木郁达之”计有六法：疏肝用于肝郁-柴胡、香附、木香、郁金、枳壳平肝用于肝阳-钩藤、天麻、草决明、珍珠母、JI柔肝用于肝虚-当归、白芍

20、、首乌、黄精清肝用于肝热-丹皮、生桓子、黄苓、川楝子、夏枯草。泻肝用于肝火-龙胆草、大黄、青黛、黄柏、黄连温肝用于肝寒-乌药、茴香、肉桂、吴芋、沉香郁证初实久虚，虚有3类：伤神、伤脾、伤阴久郁虽虚，但仍有木郁，要加解郁之品，然理气药每多香燥伤正，应入平和之品，如木香、郁金、香附、佛手、菖蒲、陈皮。郁证的虚实之辩证关键在于舌诊：苔薄质暗，气滞为实，逍遥散为主方，抑木为主，佐以扶正；苔薄质淡，气虚为主，香砂六君子汤为主方，扶土为主，佐以抑木巧治郁证要关注病因和脏腑上的联系:气郁血瘀-理气活血，柴胡疏肝散。选加活血的川号、赤芍、归尾、丹参、红花、苏木。气郁痰凝-理气祛痰，半夏厚朴汤。选加祛痰的半夏、

21、竹茹、生姜、胆星、全瓜喽、贝母。气郁火炎-理气清火，丹桓逍遥散。选加清火的丹皮、桓子、龙胆草、黄苓。气郁湿阻-理气化湿，半夏泻心汤。选加化湿的二陈。霍梗、车前草、木香、生项仁。气郁食停-理气消与，保和丸。选加消与的焦三仙、生内金、莱瓶子、大腹皮。气郁伤神-理气养心，甘麦大枣汤。选加宁神的炒枣仁、柏子仁、云苓、琥珀、夜交藤、合欢皮气郁伤脾-理气健脾，归脾汤，选加健脾的参类、气郁伤肾-理气滋阴，六味地黄汤。选加滋阴的生地、黄精、山萸肉、生杜仲、杞果、女贞子、知母、黄柏、龟板、牛膝、生牡蛎。木郁克士-影响脾霓，造成肝霓不和，宜疏肝和霓,左金丸；影响脾运，造成肝脾不调，宜抑木扶土，逍遥散（肝郁脾湿）。

22、香砂六君子汤（肝郁脾虚）木火刑金-清肝润肺，黛蛤散、生桓子、丹皮、百合、麦冬。肝胆湿热-下中焦湿阻，泻肝利湿，龙胆泻肝汤郁证。这个郁证呀我反复要强调，郁证绝大部分是神经衰弱，是神经功能紊乱，绝对不是精神病，这是两个概念，这不是我说的，西医老师教他的学生的,现在往往就合二为一，尤其是心理医生和专科医生，精神病的专科医生，都归到他的抑郁症里面，成了抑郁症的万能了，都是抑郁症，昨天我举了好多例子，就大量的抗抑郁药伤肝、伤肾、伤胃，这个概念不能误导。讲抑郁证，绝大部分神经功能紊乱，内经上讲的“木郁达之”。怎么达，6个法，6个法来表达：疏肝、平肝、柔肝、清肝、泻肝、温肝，这个用的药讲义上都有了，6个达今

23、天不讲了。当然要注意后面4个关系：气郁肯定要血瘀，你里面加上活血的药；气郁肯定会引起痰凝，引起痰浊，你一定要加上祛痰的药；气郁一定要化火，你要加上清热的药；气郁更会湿阻，你要加上化湿的药，这都是提高疗效的巧治。但是他治疗郁证没有想到这4个关系，疗效也不一定提高，你想到了这4个关系，别人没想到，你想到，那肯定疗效高了。而且这个里面有关系的，一个血瘀和痰凝有关系吗？有关系。这4个都会互相互联，就给你治疗扩大了思路。你清热加上化瘀的药不行，你再换成祛痰的药，祛痰的药不行，再加上泻火的药，泻火还不行，你化湿，就交叉使用，从一个木郁达之6法，换成4个辅助，4处相连又变成8个了。多少？8+6,14个，治疗

24、郁证14个办法，别人一个办法，你提高疗效的几率不就高了吗？这不就体现了千方百计了吗？看着还有，还有4个关系：气郁食停，气郁更能伤肾，另外伤脾伤神，这又可以变通呀另外一定要注意下面3个类型:1木郁克土，反过来治疗木郁可以扶土，所以为什么香砂六君子汤扶士为主，加上木香砂仁它可以抑木；假定是抑木为主它也可以扶土，一定要用白术呀！偏重不一样，这就是我强调的叫间接治疗，是提高疗效的一个巧治。2木火刑金，另外木火可以刑金呀，影响到肺呀,泄木就还可以润金呀！用北沙参、百合，这两个药好像和木郁没有关系，实际上提高疗效，润金达之。3肝胆湿热，另外木郁还可以致肝胆湿热，肝胆湿热，这么我给你一解脱一讲，你光治疗郁证

25、的大法就很多了，这在中医理论的指导下，我不是胡思乱想，中医的原生态，中医理论叫我们这么辩，叫我们这么巧治。郁证是非常多见的，当然郁证也要注意意疗，你不注意意疗也不行。二十六汗证汗证巧治有5则:1分辨表里-表证见汗，调和营卫，桂枝汤最宜；里证见汗，区分虚实。虚证治气用玉屏风散，治阴知柏地黄汤。实证清热白虎汤，化湿茵陈五苓散散。2慎用透敛-透者宣肺开窍要慎用，对止汗不利，如菖蒲、郁金、桔梗、川茸、蝉衣之类。敛汗药如浮小麦、麻黄根、生龙牡，常被视作止汗主药，如见实热或实热汗证，反而留邪，汗出更甚。也应慎用。3注重养心-虚者宁心选用当归、琥珀、柏子仁、云苓、五味子、炒枣仁。实者清心选用竹叶、黄连、连翘

26、、知母、炙远志、车前草、丹参。4调理气阴-常投生脉散收功或加山药、黄精、花粉、芦根、石斛、云苓、乌梅、麦冬。5救治月汗-脱汗危象，急宜回阳救逆，重投参附汤并有4佐：一是重量生甚（90g以上）固表；二是麦冬、五味子、白芍、乌梅敛阴；三是浮小麦、生龙牡敛汗；四是灸神阙、关元固脱。汗证，也很多见，不仅是更年期综合征，植物神经功能紊乱，肾亏也能出汗，有5个方法来治疗。1要分到表里有表证汗证，有里证汗证，不一样我讲了外感病和内伤病怎么分还得看舌苔，外感分风寒、风热；内伤分虚证、实证。外感用桂枝汤；内伤用玉屏风散。不一定一个方，还有知柏地黄汤，还有白虎汤，还有茵陈五苓散，都可以治内伤的里证的汗证。再辩证。

27、2要慎用透和敛-透者宣肺开窍要慎用，不能透，植物神经功能紊乱，内分泌紊乱，很多人就用石菖蒲、郁金，对大脑皮层功能调节，唯独出汗的时候你别用,用了石菖蒲、郁金影响止汗。上面的药，五倍子、五味子、煨龙骨、煨牡蛎都不用，用了以后反而止不住汗。要用浮小麦和生龙牡，它能敛汗但不固汗，都可用30g。3要注重养心-因为汗是心之液，出汗和心有关分虚实：虚的宁心；实的清心4要想到调理气阴-最好的气阴药就是生脉散，当然还可以用山药、黄精、芦根。5最后一个脱汗很严重，要回阳救逆。脱汗用什么呢？就冷汗，汗出如珠，就要亡阳了，赶紧用参附汤，这个参附汤注意呀，这人参用10g不起作用，用50g也不起作用，这人参用量至少要多

28、少？至少100-200g,包括你用独参汤，不到这个量作用很小，要重用独参汤，浓煎，昏迷的病人鼻饲或者肛管给药，清醒的就口服。这里面我还漏了一手，今天我很感动，你们好学，而且绝对很快进入角色，考验了你们，问你们这个问题那个问题都能答上，我把最后一手告诉你们，治汗不分盗汗自汗，别管它，并不是阴虚和阳虚，根据这5个原则，再加上利尿止汗，这个法则。平时看到出汗的病人，方里加了好多利尿药，原来不想告诉你，全透了，通过排尿，他汗就止住了。里面最好的药就车前草、泽兰、生核仁、猪苓和桑白皮。汗证是个常见病，西医没办法的。二十七.淋证淋证决非纯实证。初起多见膀胱湿热属实，宜清利，用车前草、竹叶、知母、黄柏、桓子

29、、石苇、通草、白花蛇舌草。后期常常脾虚下陷，肾气不固或肾阴亏虚，治重固涩，用山萸肉、补骨脂、五味子、菟丝子、生龙牡、卖实、鹿角胶。淋证巧治还应按“五淋”论治:1气淋-脾肾气虚或气郁化火。主药：车前草、海金砂、青皮、川楝子、郁金、白花蛇舌草。2石淋-初则湿热下注，久则阴虚火旺。主药：滑石、海金砂、金钱草、生内金、石苇、泽泻、冬葵子3血淋-湿热下注或阴虚火旺。主药：篇蓄、瞿麦、石苇、白茅根、车前草、生项仁。4膏淋-湿热下注或下元不固。主药：草解、篇蓄、5劳淋-脾肾两虚。主药：云苓、泽泻、炒白术、生芭、生杜仲、桑寄生、车前草。随证加味可以增效:1心热移肠-选加生桓子、甘草梢、竹叶、大黄、琥珀。2血热

30、妄行-选加小蓟、丹皮、赤芍、生地、茜草、藕节炭、蒲黄、旱莲草、野菊花、白花蛇舌草。3阴虚津亏-选加生地、玄参、芦根、龟板、女贞子。4瘀阻藏积-选加红花、白花蛇舌草、王不留行、泽兰、丹参。5气虚阳衰-选加生黄、当归、肉灰蓉、山药、蛇床子。辨证论治前提下选加中药药理，也可增效：1止尿红细胞-猪苓、仙鹤草、小蓟、白茅根、蒲黄、石苇、车前草、琥珀、三七、生芭、石斛。2止尿白细胞连翘、赤小豆、生项仁、海藻、益母草、竹叶、瞿麦、革解、金银花、冬瓜皮、泽泻。3消乳糜尿-革解、生项仁、丹参、川牛膝、车前草、黄柏、蒲黄。4前列月M炎-生项仁、王不留行、赤小豆、乌药、炒桔核、木香、丹参、红花。5排石金钱草、海浮石

31、、滑石、瓦楞子、海金砂、冬葵子。淋证，这个淋证不一定是淋病，当然它也包括淋病。开始的早期是实证，到了后期就是虚证，最多见的就是膀胱湿热证，也叫湿热下注，可用知柏地黄丸,也可以用四妙丸。第二个就虚证，脾肾不固，给他补肾健脾，里面重点的药就是矣实，英实和惹核仁、茯苓一样，用量大了糊底，你可以用量大做成卖实粥，用90-120g,用煎药的水做成英实粥。底下5淋：气淋用这三个药：川楝子、车前草、郁金；石淋用这三个药：滑石、海金砂、金钱草，最关键的是金钱草，用30g,当然也可以用海金砂，用海金砂必须得包煎，它很细小，不包煎呛嗓子；第三个血淋用这三个药：蔚蓄、瞿麦、白茅根，白茅根用30-60g,假如有鲜茅根

32、，给它捣汁兑在汤药里面喝，效果就更好；膏淋就西医讲的乳糜尿，主药的药就土茯苓治乳糜尿，但土茯苓很轻也很苦，用15g,量不要大，大了就一把把，熬药麻烦，这药很苦，苦了就要伤胃，它不是苦寒健胃的药；最后一个劳淋，完全是虚证，健脾补肾，里面还可以加这三个药：白术、生芭、泽泻。这个淋证的治疗办法初实后虚，也可以用在淋病，而且也可以内服和外用，提高疗效。便秘巧治抓住寒热虚3要：阴结寒秘，用温下法:附片、肉桂、干姜、法夏，佐引气下行药：厚朴、乌药、莱瓶子、肉灰蓉；阳结便秘用寒下法：大黄、玄明粉，佐引气下行药：枳实、青皮、全瓜篓、桃仁；虚秘养血润肠：生地、当归、桃仁、麻仁、柏子仁、郁李仁，佐引气下行药：枳壳

33、、川朴、莱瓶子。气虚血亏伍当归、人参；阴虚伍生地、玄参、麦冬。此外白菊花和全当归、生首乌煎服，番泻叶泡饮,黑芝麻、核桃仁、杏仁、松子仁研碎，香油调服，均可通便。便秘，现在老年人呀这是个常见病，多发病要抓三个治，寒热虚，便秘不光是有火呀，也有寒也有虚寒秘：一个是舌质淡，二一个怕凉、形寒，这个便秘就是寒秘，用这三个药：干姜、肉桂、厚朴；第二个热秘，这个好理解，上火便秘，用这三个药：大黄、瓜篓、桃仁，这瓜篓就全瓜篓，这个制军，大黄不是生大黄，用制军；虚秘，增液行舟，当然也可以加上白菊花，主要的药就是肉灰蓉，贵一点，就老年的虚秘特别多。底下内科的病治疗讲完了。我讲了，只要中医掌握了辨证论治，照样可以治

34、临床各科病，不用手术不用手法，有辨证论治基础，各科病都能治。40种巧治（9）二十九.儿科食阻是儿科的主要病因，消导法是儿科最有效的知法，保和丸可以通治儿科诸疾。消食用山楂（肉积）,神曲（谷积），莱瓶子（面积）。食积易生湿，化湿用二陈汤、平胃散。食积易生热，清热用连翘、公英、制军。痰食互结，加温胆汤便秘加全瓜篓、大腹皮、桃仁，脾虚加炒白术、白扁豆。儿科通治方“保和丸”。3个消食的主药，因为食积生湿呀，加了连翘和公英；痰食互结呀，有湿必有痰，有痰必有食，在儿科来讲把这温胆汤治胃再加上。第二就通治小儿各科的一个主方，一般小儿消化不良，惊厥，急惊风，慢惊风，腹泻，疳积都可以通治，然后根据不同的辩证再加

35、味。比如惊厥你就可以加钩藤加天麻，甚至加一点羚羊角粉；疳积的话，你可以加一点消疳积的药，比如大腹皮、挨榔；小孩的便秘可以加上瓜篓、大腹皮、桃仁，槟榔的皮就是大腹皮，治儿科呀非常管用；假如小儿发烧就拿通治的方再加茵陈，加银柴胡，退烧作用非常明显。当然小儿在10岁以内用药减量，用成人的半量，10岁以上就同成人的量，别人教你的办法很难算，一岁到二岁怎么弄？二岁到三岁怎么弄？太复杂了，就按他10岁为界，10岁以下半量，10岁以上就全量，这些药没有毒性，小孩吃呢不会有副作用，尽管用，当然再小的小孩，婴儿你就用1/3量。我的小外孙，今年16岁，上高二了，小的时候就心痛啊。怎么办？吃饭不正经，消化不好，人很

36、瘦啊，那就有病了。那一年，也就三岁了，正好我出差，小孩高烧不退，到北京儿童医院，当时花了300多块钱，查完了以后，输液，输两天不管用，正好我回来，一看，自己小外孙呀，我说：“你白花这个钱干嘛？”她说：“老爸你不在家，怎么办？"我说：“行，我给你开个方子。”就拿这个通治方，加了茵陈、银柴胡，当然他高烧40度，我再加了一个药就羚羊角粉，0.3g的羚羊角粉，开了三付药，吃两付药烧全退了，也好了，神了。花多少钱？当然包括羚羊角粉还不到50块钱。小儿科，同样能治疗，但是小儿喂药很难，大了就好了，5岁6岁就好喝了。你千万别放糖，小儿喝药你要搁糖，搁什么糖呢？搁葡萄糖。蔗糖和葡萄糖不一样，蔗糖消化

37、以后才能变成葡萄糖，你搁葡萄糖都要消化呀，直接消化吸收了，矫味，不苦了，第二个就蜂蜜，野生的蜂蜜，你搁一勺，孩子往往就能吃实在不能吃就给灌肠，灌肠小孩你不用肛管，用导尿管，插到乙状结肠部位吸收。三十。外科外科有“痈疽将疔”之分，以毒为因成果，解毒排毒是主要治法。外科巧治有5则：1不可一味苦寒解毒-苦寒伤霓，最甚者如龙胆草、苦参、白头翁、半枝莲、山豆根、蚤休等；次甚者如知母、黄柏、银华、黄苓、败酱草、夏枯草等。健胃者如公英、连翘、白花蛇舌草、黄连、生桅子、板蓝根等。甚者慎用或者不用，次者少用，控制剂量，不过10g,不要久服，健置者多用。也可配合和霓醒脾之品，如焦三仙、陈皮、木香、砂仁、生内金、白

38、扁2毒邪有害，必须排出体外，排毒之法通利二便,利尿润肠，如位于营血者，应凉血排毒，犀角地黄汤最宜，还可选加生地、茜草、藕节、侧柏叶、白茅根3扶正方能排毒。一为健脾，如生黄、参类、仙鹤草、白扁豆、炒白术、云苓；一为调肾，如黄精、生地、玄参、山药、杞果、女贞子、知母、黄柏。4要用引经药。引肺选用野菊花、炙杷叶、桑白皮、射干、薄荷；引心经选用黄连、炙远志、竹叶、连翘、莲子芯；引脾选用生以仁、白扁豆、云苓、公英、芦根；引上者选用葛根、桑枝、蝉衣、柴胡、升麻；导下者选用川牛膝、木瓜、地龙、青蒿、茵陈、泽泻（5发挥外治优势。用生黄柏、生桓子、生项仁、丹皮、制军、丹参、云苓、生黄等分研末，醛或茶外敷,讲外科

39、，中医看外科也特别管用，它的总的原则，外科的特点就是毒，要解毒要排邪。千万注意治外科病不能一味的苦寒，忌讳，苦寒能解毒，苦寒也能伤胃，要多用健脾苦寒的药，这里面给你开了好几味，既能解毒也是苦寒，但是不伤胃，有的还能健胃，你要多用，当然我不讲的量都是常规量10g,特别量我要告诉你。第二要排毒。外科的毒怎么排呢？通过利尿、通过润肠、通过凉血，把这毒排出去。第三个也是要扶正。外科热毒为主，光清热解毒排毒效果不好，加上扶正的药，疗效大不一样，当然我反复强调，扶正药不能多用，多用就影响排毒，影响解毒，用一味没问题。外科排毒最好的药，什么药?生黄茂，既能补气扶正又能托毒排毒，可以重用，用到30-60g,还

40、有一个好药就是扁豆，白扁豆，又能扶正又能排毒。另外外科一定要用引经药，药到病除提高疗效。弓I经药从五脏来讲可以弓I到肺、弓I到脾、弓I到心。外科病和这三个脏的关系特别密切。为什么？肺主皮毛,外科病都长在体表上，脾主肌肉，肌肉有毒了。外科将肿，痈疽将疔，外科四大证，和肺和脾关系很大，心主血脉，疔疮走黄，就是病毒和细菌到了血脉里了,成了毒血症败血症，所以和心的关系也很密切。引肺经用野菊花和桑白皮；心经用黄连和竹叶；引脾经用白扁豆和蒲公英。另外一定要配合外治，内服外治同时进行，提高疗效。外治我在这个方子里面，讲义里面定了一个“解毒消毒散”，这是我在家传的基础上加了几个药，你可以参考这个药，磨粉，敷在

41、外科的病位上，假如说不过敏的用醋调，但绝对不要用油调，外科用外用药，用油调，这个不好，影响解毒，影响排毒，用醋。病人对醋过敏，怎么办？用茶调。最好用绿茶，绿茶是凉血的药，浓的绿茶调这个药外敷。三十一.骨科1讲究脾肾同治准脾补气：生甚、参类、炒白术、白扁豆、仙鹤草、配养血的当归、白芍、阿胶；调肾阴阳：杞国、生地、黄精、山芋、首乌、川断、生杜仲、桑寄生、补骨脂、蛇床子、金樱子、菟丝子、肉菽蓉、仙灵脾。2强调活血化瘀-养血活血：丹参、鸡血藤、川尊、郁金、泽兰、益母草、三七粉；破血化瘀：生地、土鳖虫、水蛭、红花、苏木、桃仁、赤芍、生山楂、云南白药。佐以温通：桂枝、川椒、鹿角霜。3外敷散剂增效-苏木、丹

42、参、红花、赤芍、生甚、桂枝、川断、郁金、补骨脂、骨碎补、三七、水蛭，共研细末，醛和茶调外敷。骨科病除了手法以外，接骨理筋我们做不了，那像我这个年龄没有这个体力，当然你们年轻，把这一手学会那就更好了，现在手法,又能内服，那效果好了。治疗骨科三个要点：第一，脾神同治，用两个关键先后天之本，就要健脾调肾。健脾里面最主要的药就是生甚，调肾里面最主要的药就是骨碎补，黄茜可以重用，可用30g,骨碎补用10g就够了，这第一要，要脾肾同治第二要，要活血化瘀。伤筋动骨伤了血脉，伤个经络，一定要活血化瘀，要用这三个虫类药（地龙、土鳖虫、水蛭），放心用，这三个虫类药不会有毒性，加上苏木，再加上云南白药。云南白药主要的成分就是三七粉，再加上云南白药好多药伤活血的药，当然治疗骨科病，一定要把上面的保险自同时吃，你不治骨科病，如月经多了，你也可以用云南白药，每次服0.5g,你不不吃打开瓶子，有一个保险子，红的，你不一定吃，但是骨伤科的病人，第一次口服云南白药,你必须把那个保险子同时吃，他治疗呀这第二要。第三个要，要外敷，这伤科部位用疗伤散，方子也在讲义上有了，也是这个办法，不用油调，用醛调,过敏的，用茶调。湿疹难治，反复发作。巧治有3端:1调理月霓-茵陈温胆汤祛痰：莱瓶子、诸如、云苓