儿童体液疗法

1、血浆血浆间质液间质液细胞内液细胞内液小儿水分需求量大，调节功能差，小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱易发生水代谢紊乱 处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%3%用于体格生长。 不显性失水相对多：约为成人的2倍 消化道液体交换快 水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2；而成人则为1/7。 水代谢调节功能较差：肾、肺。常用溶液一、非电解质溶液5%和10%GS二、电解质溶液1、盐NS（等张液）2、碱1.4%碳酸氢钠（等张液） 1.87%乳酸钠（等张液）3、钾10%氯化钾（补钾原则）三、混合溶液四、口服补液盐溶液（ORS液）ORS液1、配方：氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5

2、g 葡萄糖20g 水1000ml2、张力：2/3张3、适用对象：轻度或中度脱水无严重呕吐者 一、适应症：一、适应症：1. 腹泻时脱水预防腹泻时脱水预防 2. 用于用于、脱水脱水而无明显周围循而无明显周围循环障碍患儿环障碍患儿 注意事项：注意事项： 二、有明显腹胀、二、有明显腹胀、 休克、心肾功能不全或休克、心肾功能不全或其它并发症者不用，或应用其它并发症者不用，或应用 过程呕吐频繁、过程呕吐频繁、 腹泻增腹泻增 多，脱水加重应改多，脱水加重应改 为静脉补液为静脉补液三、新生儿不宜用三、新生儿不宜用q1）累积损失量累积损失量： 发病至开始治疗前丢失的水分和电解质q2）继续损失量继续损失量： 治疗

3、中继续丧失的水分和电解质q3）生理需要量生理需要量： 维持基本生理机能所必需的水分和电解质 液体的量、成分及完成时间液体的量、成分及完成时间确定补液确定补液量量轻度：轻度：50ml/kg中度：中度：50100ml/kg重度：重度：100120ml/kg根据根据脱水程度、性质脱水程度、性质决定补液量、成分、速度决定补液量、成分、速度确定补液确定补液成分成分等渗脱水：等渗脱水：2/31/2张张低渗脱水：等张低渗脱水：等张2/3张张高渗脱水：高渗脱水：1/31/8张张确定补液确定补液速度速度原则：先快后慢原则：先快后慢重症：扩容：重症：扩容：20ml/kg 301h内内其余：其余：812h内完成内完

4、成确定补液确定补液量量一般按一般按1/21/3张补给张补给确定补液确定补液速度速度应在应在24小时内均匀滴入小时内均匀滴入于补完累积损失后于补完累积损失后 1416h内均匀滴入内均匀滴入约为约为1040ml/kg.d确定补液确定补液成分成分确定补液确定补液量量一般按一般按1/5张补给张补给确定补液确定补液速度速度应在应在24小时内均匀滴入小时内均匀滴入与继续损失量一起在与继续损失量一起在 1416h内均匀滴入内均匀滴入约为约为6080ml/kg.d（包括口服）（包括口服）确定补液确定补液成分成分第一天补液方案三定两步法一、定量（包括累积损失量、继续损失量、生理需要量）根据脱水的程度而定：轻度9

5、0120ml/kg 中度120150ml/kg 重度150180ml/kg 注意：学龄前儿童少补1/4，学龄儿童少补1/3二、定性根据脱水的性质而定：低渗性脱水补2/3或等张含钠液 等渗性脱水补1/2或2/3张溶液 高渗性脱水补1/31/5张溶液 注意：如脱水性质未确定按等渗性脱水先处理。三、定速分两步进行：第一步：补充累积损失量-812小时（1/2总量）第二步：补充继续损失量和生理需要量-1216小时（1/2总量） 在重度脱水在重度脱水,有明显周围循环衰有明显周围循环衰 竭者竭者,应先补等渗液应先补等渗液,即即2:1液液,20- 30ml/kg,总量不超过总量不超过300ml，于，于 30-60内快速静滴。内快速静滴。补钾原则1、浓度不超过0.3%（新生儿不超过0.15%）2、不可直接静脉推注3、速度要慢，时间不少于8小时4、见尿补钾5、剂量：、剂量：34mmol/Kg.d 即即 kcl 200300mg/kg.d 严重可给严重可给300400mg/kg.d(V+PO)纠正酸中毒 5