呼吸系统肿瘤1

1、广东药学院基础学院病理教研室广东药学院基础学院病理教研室 杨星杨星l 概述概述l EBNA EBNA ， VcA-IgAVcA-IgA 亚硝胺亚硝胺 多环芳烃类多环芳烃类鼻咽鼻咽: :颅底软腭下缘之间颅底软腭下缘之间l 病理变化病理变化 组织学起源组织学起源-绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞低分化鳞状细胞癌低分化鳞状细胞癌l 扩散扩散 直接蔓延直接蔓延至颅底至颅底 5050多年前，几乎没有人想到英国肺癌患病率的迅猛增长与多年前，几乎没有人想到英国肺癌患病率的迅猛增长与吸烟有关系。在接受调查的吸烟有关系。在接受调查的649649名肺癌患者中，只有名

2、肺癌患者中，只有2 2名是非吸名是非吸烟者；烟者；19511951年，多尔爵士冒着风险在一项报告中向世人公布了年，多尔爵士冒着风险在一项报告中向世人公布了研究结果研究结果, ,提出提出“吸烟才是引起肺癌的真正原因吸烟才是引起肺癌的真正原因” 19541954年，多尔爵士又在另一篇论文中确认了吸烟导致肺癌的年，多尔爵士又在另一篇论文中确认了吸烟导致肺癌的研究结果。他还告诫人们，吸烟越多，患肺癌的可能性越大。研究结果。他还告诫人们，吸烟越多，患肺癌的可能性越大。 掀起全球反烟浪潮掀起全球反烟浪潮 在研究结果发表的上世纪在研究结果发表的上世纪5050年代，吸烟被认为是时髦的年代，吸烟被认为是时髦的行

3、为，全英国行为，全英国80%80%的人都有吸烟的习惯，多尔爵士自己也不的人都有吸烟的习惯，多尔爵士自己也不例外。当英国卫生部当时召开新闻发布会，向公众宣布这个例外。当英国卫生部当时召开新闻发布会，向公众宣布这个惊人的发现时，会场内所有人都在吞云吐雾。但就在不久以惊人的发现时，会场内所有人都在吞云吐雾。但就在不久以后，无数的吸烟者不再吸烟了，后，无数的吸烟者不再吸烟了，3333岁的多尔爵士也从此戒了岁的多尔爵士也从此戒了烟烟, ,活到活到9292岁。岁。多尔爵士的发现不仅救了自己一命，他的发多尔爵士的发现不仅救了自己一命，他的发现更挽救了地球上数以千百万人计的生命现更挽救了地球上数以千百万人计的

4、生命。 后来，有人对英美加等国后来，有人对英美加等国100100万以上的人群进行了万以上的人群进行了7 7次次大规模的调查，发现吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的大规模的调查，发现吸烟者肺癌的发病率是不吸烟者的10.810.8倍。美国癌症协会调查发现，吸烟者患肺癌是不吸烟倍。美国癌症协会调查发现，吸烟者患肺癌是不吸烟者的者的8-128-12倍，吸烟量越大，得肺癌的危险性越高，足以证倍，吸烟量越大，得肺癌的危险性越高，足以证明吸烟与肺癌的关系。明吸烟与肺癌的关系。 英国吸烟率从上世纪英国吸烟率从上世纪5050年代的年代的80%80%下降到今天的下降到今天的26%26%，世界范围内的吸烟率也得到了有效控制。世界范围内的吸烟率也得到了有效控制。l大体类型大体类型l 大体类型大体类型 中央型早期肺癌仅限于管壁内生长中央型早期肺癌仅限于管壁内生长周边型早期肺癌结节直径小于周边型早期肺癌结节直径小于2cm2cm无局部淋巴结转移无局部淋巴结转移隐性肺癌为原位癌和早期浸润癌隐性肺癌为原位癌和早期浸润癌肺高分化鳞癌肺高分化鳞癌细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌小细胞癌小细胞癌燕麦细胞癌燕麦细胞癌( (小细胞癌小细胞癌) )属属APUD瘤瘤APUD系统的细胞发生的肿瘤系统的细胞