第一章-细胞和组织的损伤课件

1、损损 伤伤 的的 修修 复复 损损 伤伤 的的 修修 复复 修复修复 (repair) (repair) 是组织是组织和细胞损伤后，机体对缺损和细胞损伤后，机体对缺损部位在结构和功能上进行恢部位在结构和功能上进行恢复的过程。复的过程。修复是通过细胞修复是通过细胞再生来实现的。再生来实现的。一、再生一、再生(regeneration)(regeneration) 指组织缺损后指组织缺损后，由邻近健康细胞分裂由邻近健康细胞分裂增生以取代死亡细胞增生以取代死亡细胞的过程的过程 ( (一一) ) 再再 生生 的的 类类 型型 生理性再生生理性再生 病理性再生病理性再生: :又分为又分为: : 完全性再

2、生完全性再生：死亡细胞由同类细胞死亡细胞由同类细胞增生补充、恢复原有的结构和功能。增生补充、恢复原有的结构和功能。 不完全性再生不完全性再生：由肉芽组织增生填：由肉芽组织增生填补，不能恢复原有的结构和功能。又补，不能恢复原有的结构和功能。又称纤维性修复或称纤维性修复或疤痕修复疤痕修复。 ( (二二) ) 组组 织织 的的 再再 生生 能能 力力按再生能力按再生能力, ,将人体组织细胞分为三类将人体组织细胞分为三类 1 1. .不稳定细胞不稳定细胞: :再生能力强再生能力强. .如表皮细胞，如表皮细胞，粘膜被复细胞粘膜被复细胞，淋巴及造血细胞等。，淋巴及造血细胞等。 2.2.稳定细胞稳定细胞:

3、:保留着再生能力保留着再生能力, ,当组织受损当组织受损时时, ,可表现出较强的再生能力。如可表现出较强的再生能力。如: :腺及腺腺及腺样器官的实质细胞样器官的实质细胞, ,间叶组织的细胞等间叶组织的细胞等. . 3. 3.永久性细胞永久性细胞: :损伤后损伤后, ,不能分裂增生而由不能分裂增生而由疤痕组织修复疤痕组织修复. .如神经细胞如神经细胞, ,横纹肌细胞横纹肌细胞 未未 分分 化化 间间 叶叶 细细 胞胞 骨毋细胞骨毋细胞 纤维母细胞纤维母细胞 肌毋细胞肌毋细胞 纤维细胞纤维细胞 胶原纤维胶原纤维 纤纤 维维 组组 织织 再再 生生纤维性修复(疤痕修复疤痕修复) ) 修复过程： 肉芽

4、组织 疤痕组织 一、一、 肉肉 芽芽 组组 织织 (granulation tissue) 肉芽组织是指增生旺盛的幼肉芽组织是指增生旺盛的幼稚结缔组织，由新生毛细血管、成稚结缔组织，由新生毛细血管、成纤维细胞及不等量炎细胞组成。纤维细胞及不等量炎细胞组成。 新鲜肉芽眼观呈鲜红湿润、柔新鲜肉芽眼观呈鲜红湿润、柔软、细嫩、颗粒状。软、细嫩、颗粒状。 肉肉 芽芽 组组 织织 眼眼 观观 ( (一一) ) 肉肉 芽芽 组组 织织 的的 结结 构构肉芽组织由下列成分组成肉芽组织由下列成分组成 新生毛细血管新生毛细血管 纤维母细胞纤维母细胞 炎症细胞炎症细胞肉肉 芽芽 组组 织织 的的 镜镜 下下 结结

5、构构肉肉 芽芽 组组 织织 的的 镜镜 下下 结结 构构( (二二) ) 肉肉 芽芽 组组 织织 的的 作作 用用肉芽组织有以下作用：肉芽组织有以下作用：1.1.抗感染及保护创面；抗感染及保护创面； 2.2.机化血凝块、坏死组织及机化血凝块、坏死组织及其他异物；其他异物； 3.3.填补伤口及其他组织缺损。填补伤口及其他组织缺损。 ( (二二) )肉肉 芽芽 组组 织织 的的 结结 局局 肉芽组织逐渐成熟老化，最后肉芽组织逐渐成熟老化，最后 变成血管少，细胞少，纤维多，灰变成血管少，细胞少，纤维多，灰白、质硬、缺乏弹性的疤痕。白、质硬、缺乏弹性的疤痕。 疤痕收缩可引起器官变形及腔疤痕收缩可引起器

6、官变形及腔室狭窄。如肉芽组织过度生长，胶室狭窄。如肉芽组织过度生长，胶原纤维形成过多，变成大而不规则原纤维形成过多，变成大而不规则隆起的硬块则称隆起的硬块则称瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩。 肉肉 芽芽 组组 织织 的的 演演 变变疤痕对机体的影响 1有利方面 2不利方面： 梗阻 粘连 断裂 疤疤 痕痕 疤疤 痕痕 疙疙 瘩瘩穿耳孔后形成的疤痕疙瘩穿耳孔后形成的疤痕疙瘩三、三、 创创 伤伤 愈愈 合合创伤愈合是多种组织再生的过程。创伤愈合是多种组织再生的过程。 ( (一一) )创伤愈合的基本过程创伤愈合的基本过程 1.1.伤口的早期变化伤口的早期变化( (炎症反炎症反应应);); 2. 2.伤口收缩伤口收缩

7、; ; 3. 3.肉芽组织增生、瘢痕形成肉芽组织增生、瘢痕形成和上皮及其他各种组织再生。和上皮及其他各种组织再生。 创创 口口 愈愈 合合 过过 程程 笫笫1414天天 笫笫2121天天 笫笫2727天天 ( (二二) )创创 伤伤 愈愈 合合 的的 类类 型型1.1.一期愈合一期愈合: :见于组织缺损小、创缘整见于组织缺损小、创缘整齐、对合紧密、无感染的伤口齐、对合紧密、无感染的伤口, ,愈合的时愈合的时间短，留下的疤痕小。如外科手术切口间短，留下的疤痕小。如外科手术切口2.2.二期愈合二期愈合：组织缺损大，创缘不整：组织缺损大，创缘不整齐，无法对合或有异物或有感染，愈合齐，无法对合或有异物

8、或有感染，愈合的时间较长，形成的疤痕较大。的时间较长，形成的疤痕较大。3.3.痂下愈合痂下愈合: :坏死组织织少，出血及渗坏死组织织少，出血及渗出液干化结成痂皮，可保护创面。出液干化结成痂皮，可保护创面。 一一 期期 愈愈 合合术术 后后 两两 周周 术术 后后 两两 年年 二二 期期 愈愈 合合 术术 后后 两两 年年( (丝线残留丝线残留) ) 痂痂 下下 愈愈 合合骨骨 折折 的的 愈愈 合合 骨折的愈合过程包括：骨折的愈合过程包括：1.1.血肿形成血肿形成2.2.纤维性骨痂形成纤维性骨痂形成3.3.骨性骨痂形成骨性骨痂形成4.4.骨痂改建或再塑骨痂改建或再塑骨骨 折折 的的 愈愈 合合