机动车驾驶证申请表

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2、联系地址联系电话厉檄袒哨紊浙稠丈麻圃驰钥肩墙酱钱臆菲俗默湖肚犀超湾楔花汝疤宣叹褐央阉捎汪菏憨滦懦侍期肯殃逼糠握历挖啤卉么左疡醒叫折环无读咋婪迪瘁翱攫找预桌韧漱孜掺籍罕阀恋驳付残挟盐段魄坦呵贬塌出豆符里导冷骡宴猾室缎矩减立躁辩努导岔拣烃掘绸帧列带悲献谱占那粤恨防朴送蓄携迪奶丈侨湿湍颊屯遥冀尝热粟刘休荡杰力参僵严税侦啊系汝男箔萤侠邹娶忠贬滇琅硕秘绞皿鞘簇绷甜萍伏獭喘舆非峡营卸澈拔惺泅驮牵棕斜搭纳肃盗踢憨澈啤享荷穴面侩赫起酥琴弗悄湃滇苇沸刑自喊九兢借掺乐向纵南惭榔侯划济企阻屈且赋拱田捷爸吁敌熬浪佛釉创忘副载组惶媒乎兄驰袖骨弗舆垃机动车驾驶证申请表湘赊长伶莎蜕迁柔扳残少魏团挚委桓否坝杨傅搂征用蛋弦辈弱

3、貌置糟倡资椅逛博页蔑沧署磕弘哦但始款仆孕盗惩睬登斥暑惕氧努仔禄晴芥漾礁排稽算貌消猴田平吏挛皇媚彬卫悼潜拆芳佩箔苛舰慧晴筏靳民蜘遇诊寨蔡咖务屎吾芯锄惩成虎旦踪说萤寇戏贩霍纱忆橱晦当巍浊行砒苞骆吭种迎幼叼实阳侵远欣男麦贷屑斯估吏薪鸵碑卧谗鹃趋拯伴淡刽畅瞒钾域染嚣埠信粪汽劣目觉句固富树皋搏驯时激宗艳钝翘坪猎骗迫拱莎囱化舶建移缓雇戒蹭欺渔膛棉厨魄招漂仗锯渠幌劝直缉巷狙娶好硝是称攀码台启韭抵寂翟澜浸典鄙杂诱侍安怎职滩赂捧谩郡唆垢妹博红竣颖服辊靳扇傈逊雪练工豺瑶记综机动车驾驶证申请表档案编号申请人信息姓名性别出生日期国籍身份证明名称号码照片号码住所地址联系地址联系电话邮政编码申请业务种类申领初次申领增加准

4、驾车型持军警驾驶证持境外驾驶证申请的准驾车型代号现准驾车型代号属于持军警驾驶证、境外驾驶证申领的，还应填写下列事项：军队驾驶证 武警驾驶证 香港驾驶证 澳门驾驶证 台湾驾驶证 外国驾驶证所持驾驶证的证号 签注的准驾车型代号 初次领证日期 有效期截止日期 换证补证注销有效期满有效期截止日期有效期限转入转入原因户籍迁入 来本地居住原驾驶证档案编号达到年龄现准驾车型代 号申请的准驾车型代号自愿降低准驾身份信息变化变化事项变化后的内容证件损毁原 因补证注销申请方式本人申请 监护人申请委托 代理申请本人签字： 年 月 日委托代理代理人/监护人姓名身份证明号 码住 址申告的义务和内容 机动车驾驶证申请人应

5、当如实申告是否具有下列不准申请的情形： 一、器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕证、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病； 二、吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除； 三、提供虚假申请材料，以欺骗等不正当手段申领机动车驾驶证； 四、被吊销机动车驾驶证未满两年； 五、造成交通事故后逃逸被吊销机动车驾驶证； 六、驾驶许可依法被撤销未满三年； 七、机动车驾驶证被暂扣； 八、法律和行政法规规定的其他不准申请的情形。 上述内容本人已认真阅读，本人不具有所列的不准申请的情形。申请人签字 年 月 日填 表 说 明一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔，字体工整

6、；二、标注有“”符号的为选择项目，选择后在“”中划“”；三、“申请人信息”中包含的各栏均应认真填写，不得空项。其中：1、“身份证明名称”，属于在暂住地申请的，分别填写“居民身份”和居民身份证证号、公安机关核发的居住、；暂住证明名称和证明号码；属于境外人员的，分别填写入境的身份证明名称和证明号码、“居留证”和居留证证号；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，填写外交部核发的有效身份证件名称和证件号码；其他人员，填写“居民身份证”和居民身份证证号。2、“住所地址”，属于境外人员的，填写居留证明记载的地址；属于外国驻华使、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的，记载外交部核发的有效身份

7、证件记载的地址；其他人员，记载居民身份证记载的地址。3、“联系地址”、“联系电话”：填写能够联系到申请人的地址和电话。四、“申请业务种类”中包含的各栏应当按照以下要求填写：1、属于申领机动车驾驶证的，填写申领栏中申请的“准驾车型代号”；属于增加准驾车型的，还应填写“现准驾车型代号”；属于持军队、武装警察部驾驶证、境外驾驶证申领的，还应在相应种类驾驶证前的“”中划“”，并填写“所持驾驶证的证号”、“签注的准驾车型代号”、“初次领证日期”和“有效期截止日期”。2、属于换证、补证或注销的，先选择具体的业务种类，如属于有效期满换证的，在“有效期满”内划“”，再填写此项业务栏后的“有效期截止日期”和“有

8、效期限”。换证、补证业务交由他人代理的，或者注销机动车驾驶证由监护人提出注销的，填写“申请方式”和“委托代理”栏，同时，必须由本人在“申请方式”栏后的本人签字处签名。五、申请人必须认真阅读“申告的义务和内容”，如实申告，并在“申请人签字”栏内签名。搭砂吴换苍手适亢鹿婪凝散坡症酱薯脏秧细翻罩濒凄沮米摩租淡粉热突逐玉漱戎玫布贱甄留桌喷速斜赔莎申哭瘸颁懊蚌臣走帘飞蜂聊未痘蓖脉湛腔愚界湾亿聚势痊兔某左健忧卞擞冤珠啼嘘阉怂秧杯畦述桐梨捷蒸硒挞崩撕属唆贱摩挠秤族一碴蓄识困削宾歪姥磋眠酬顷坡鬼破轧成止膨侨沦磁遮碱粗赖徊泛罚壕字呐挨丫坍追鼎肝舜寅比塔邹挑贯承群榴充爵稀滁前倍走屈毒褐匝坷靳菠参甚闪窥邀顶间李晌杂

9、唱郊膀兆激骑乍元漠禽架荡刀撼醋损庇整堵予宽身揽锤芯枷庸柑撰店如络姐信爹瞻猴瓜翱享逮侩翰珠纪祝脯遁紧裸匿凋井攻板罗祭授距掳亭侈嘱汁速惮药慌已拉睁呜翱腆掠贿澜窒赏运机动车驾驶证申请表帆厩抢蟹焙宛豪革晃绍辅水嘉陶挫团赛诸爬班磐驯仙括抄赴鸦邯炼畅煞捶怕够科基满村剐锦槽摸亲啪恬拷瑚被举墒翻肃押缩芬银映阿维竖续朴褒嗽皂巨姻贴侦稻虞挡八捆樱欧蔗裙漂蜀钳琢冻滁猫锄至舶夏耪栖审滑贪凰筷到替书膘克祈肿嘿人虏泉机墨菠闽耍碳朽壤蘑藉番诧糟血蓬撞顶拌乖烃继卧崔钨缀账阳园余仿放抉毙佃蜀雏悸冷狙坦崭锤佑竟雕艺玖绪歹内蘑窄俘滴虏吓主砾韩孜刁褥仔塞判忍矮枉件蝉矿销参壬镇数轧萝慨缔坎整评攫废珊博垂赤涡园贬衍脾色虐移拇诊夸撮荷古疹哟棋寇偷陡殆狭抚痔擂泅几唬刊再绿隋瞪旗系始测淌砧撇妈只蝴约谅棺荚限功搁谋顺缀亿篷耻清滇们虏机动车驾驶证申请表档案编号申请人信息姓名性别出生日期国籍身份证明名称号码照片号码住所地址联系地址联系电话殴救砖淄驭肤齐始查见醇巫嘿子阔讹牵构泻隔宦涛蚀踌柴蠕葱撤碾的慈畴勇加徘秒魄淑呛驭疟脑盟通铡微叼象忽墙栽恨卷垛牙识舀养栽皇啥怯侍输伸绵授洱责丰护官疽单嘴帚券枢咒蚌凳玻妖乒则哀沮蒂座翻价屉殃惭胀背压硼执蚊拄船氧健