人体解剖生理学第六章循环系统汇总

1、第六章循环系统心脏和血管组成机体的循环系统，血液柜Jw其中按一定方向流动，周而复始，称为血 液循环本章第一节概述第二节心脏第三第第一血液循* e it巴益r*d x/ rMV.U体卜皿UUHGW穴C|4lerM 3 lowe*乂bcdy TrirEi CICMKUSIT HA，cm“A rrMrrcj saxrapllari$ anterior隔壕肉桂Trabecula seplomarginalis190.心脏传导系Conducting system of the heart右WCrus dextrum M隔Septuminterventnculare、楠T野纤ftPurkinjes Obe

2、rs左心*、Ventriculus sinister心脏瓣膜心壁的组织结构1.心内膜2心肌层3.心外膜i*f nAHI身休9身体心脏特殊传导系统心肌的生理特性传导性收缩性房电结处束支（后支左束支（的支）右束支、i油片野纤维兴奋性1.心室肌C动作电位及其形成机制特点：去极快，振幅大，复极缓慢，可分为几个期；兴奋传导快。（1） o期（除（去）极化期）电位变化：-90mv历时：+30mv机制：快Na+通道一快反应电位（2） 1期（快速复极初期）电位变化：+30mv Omv机制：K+外流（3） 2期（平台期）厂电位变化：缓慢-主要特征Omv-40mv（末端普肯耶C）J 机制*外向离子流：K+夕卜流（内

3、向离子流：3内流 慢02+通道（慢内向离子流）内向（去极）外向（复极）(4) 3期(快速复极末期)r电位变化：Omv ( 40mv) -90mv 历时：100150msI机制：”外流，慢Ca2+通道失活(5) 4期静息期一-90mv其他泵启动，女Na+Ca2+交换2心肌兴奋性的特点心室肌细胞动作电位有效不应期(effective refractory period)请在不同时期给予刺激(用鼠标村对不应期(relative refractor/ perod)单击)，观察所弓|起的电位变化。超常期(supranormal period)局部反应期有效不应期(MfecMe refractor per

4、iod)请在不同时期给予剌激(用鼠标 叩对不应期(elatwe祈已ctory period)单击)，观察所引起的电位变化。超常期(supenorm创period)相对不应期超常期分期时程兴奋性绝对不0期3期(无应期55mv)局部反 应期 55mv-60mv部应局反机制Na+通道完全失活Na+通道刚刚恢复以心室肌为例有效不应期一E3相对不应期-60mv-80mv低于正常Na+通道尚未恢复超常期-80高于正常有效不应期(effective refractory period)请在不同时期给予刺激(用鼠标相对不应期(rel師verefractory period)单击)，观察所引起的电位变化。Na位

5、近心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点是有效 不应期特别长（平均250ms）,相当于心肌整 个收缩期和舒张早期。它是骨骼肌与神经 纤维有效不应期的100倍和200倍。这一特 性是保证心肌能收缩和舒张交替进行，不出 现强直收缩的生理学基础。3期前收缩与代偿间歇期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生 的收缩在窦性节律收缩之前，称为期前收缩。代偿间歇： 一次期前收缩之后所出现的一段较长 的舒张期称为代偿性间歇。自律性在没有外来刺激的条件下，细胞能够自动地 发生节律性兴奋的特性砂 曲攀4 6 刑 J港 相 5C寸,弓 I 區如 E窦房结1窦房结细胞的动作电位及其形成机制。-20-40 600期去极化速度

6、慢，振幅低。Milhvolts（2）复极无明显的1期和平台期，表现为3期机制：Ca2+通道逐渐失活 Ca2+内流J1K+通道激活一K+外流（Ik） f（3） 4期缓慢自动除极机制：j外向电流：K+外流进行性衰减一重要（内向电流：f Na+内流进行性增强(1)机制：慢62+通道激活 一Ca2+内流I Na+-Ca2+交换（3：1）2心肌自律性及窦房结在心脏活动中的作用窦房结是主导整个心脏兴奋和收缩的正常起搏点窦房结一房室交界一左右束支一普肯耶纤维（100次/分）（50次/分）（25次/分）iI正常起搏点 窦性心律潜在起搏点（异位起搏点） 异位节律（病理）问题：为什么心肌最汗所衣现出來的收缩频率要

7、低于窦 房结的频朵？传导性1.心脏内兴奋传播的途径和特点窦房结优势传V导通路1、房室文界区(延搁) 房室束I左右房室束传导性特点(1)心房(心室)内传导快一肌c同步兴奋机制：闰盘一功能合胞体特殊传导茅有序的传导特殊传导系同一时间传导至 心肌的各个部位(2)房室延搁(0.1s)机制：J房室交界传导速度很慢，其中结区最慢 房室交界是兴奋由心房入心室的唯一通道意义：保证心房收缩完毕后心室才开始收缩普肯耶纤维网/室缝隙连接心房途径:心动周期（一）心动周期概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活 动周期。包括收缩期和舒张期，即心房 收缩、心房舒张、心室收缩和心室舒张历时:四个过程收缩性功能合胞体心肌的有

8、效不应 期延续到舒张开始之后心律75心房心室全心舒张（二）心脏射（泵）血时程1心房收缩期（0 1s）中：心房容积I心房压心室压一由房入室 一心室充盈量进一步血液流动动力：血流方向：瓣膜的开放和关闭前（全心舒由房入室左右心脏射血过程示意图左:心室舒张右：心室2.心室收缩期( (0 3s)(1)等容收缩相(0.05s)心室收缩一I心室压心房压房室瓣关闭 一1心室压V 动脉压一动脉瓣关闭心室为封闭腔容积不变，室内压急剧(2)射血相( (0 25s)P去怖岔心室压 动脉压 心室收缩一动脉瓣开放-*由心室入动脉2心室肌强烈收缩一室内压达峰值一射血快、多缓慢射血相( (0 15s)：心室肌收缩减弱一室内压

9、、主动脉压均下降快速射血相(0.1s)射血减慢3.心室舒张期（0.5s）（1）等容舒张相（0.060 08s）心室舒张一室内压 V 动脉压一动脉瓣关闭 心房舒张一室内压房内压一房室瓣关闭封闭腔一容积不变，室内压急剧！（2）心室充盈相（0 33s）心室肌舒张斗室内压房内压一由房入室I房室瓣开放快速充盈相（0 11s）:血流迅速由房入室缓慢充盈相（0 22s）:血流缓慢由房入室形成的“抽吸”作用在心的射血过程中，心室的活动处于主导地位III液进入心室主要靠心室舒张时室内压下降所心房收缩期等容收缩期快速射血期减慢射血期心脏射血过程示意图心脏的射（泵）血时程左 -7右左:心室舒张期右：心室收缩期Mew

10、HI.人小itt坏示既畑Diagram illustrating the grMter and the lessor circulation98 W IT gQS tMcMwrwCM n e g *MLiwawO評CtHif or MomC4pittaT 2心脏泵血过程r等容收缩快速射血减慢射血心房收缩期心室收缩期等容舒张快速充盈减慢充盈E E (E(E电心图5-11ORSQ T心泵功能的评定（一）每搏输出量（stroke volume）和射（_）每搏输出量及射血分数每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。 射血分数=每搏输出量/心舒张末期容积=60 80ml/120 130ml= 50-60%意义:心舒张末期容积与心缩力有关（因与心 肌初长度呈正相关）。2心缩tf 每搏输出量Tf 射血分数T3心室扩大.心功能下降（每搏输出量可 不变）-心舒张末期容积tf 射血分数I（二）每分输出量与心指数每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量 =每搏输出量x心率=5 6L/min变 异:随机体代谢和活动情况而变化（运动. 情III分