总论 第一章 中医内科学精品课ppt课件

1、 中医内科学是运用中医学实际和中医临床思想方法研讨并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。一、中医内科学的定义、性质 及范围、演化定义 中医内科学包含了古代所称的中医内科学包含了古代所称的“大方大方脉脉 、“杂医杂医 等内容，它承继了历代等内容，它承继了历代医家的学术思想和医疗阅历，同时又汲取医家的学术思想和医疗阅历，同时又汲取了现代中医内科在实际和实际方面的新成了现代中医内科在实际和实际方面的新成就、新技术、新进展，在中医学尤其临床就、新技术、新进展，在中医学尤其临床学科体系中，占有重要位置。学科体系中，占有重要位置。 是临床专

2、业课，是中 医学学科的主干课程，是临床诸 学科的根底。其程度 很 大程度上反映了中 医 临床程度的开展程度。 性质 范围 外感 内伤 以及后世以以及后世以脏腑、经络、气血津液的生理、脏腑、经络、气血津液的生理、病理指点辨证施治的论著等。病理指点辨证施治的论著等。 内科急症、热病、脑病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾病、老年病、肿瘤等。伤寒论 、金匮要略与温病学已合为中医临床根底。演化 二、中医内科学开展史一萌芽 殷商时代殷代甲骨文记载：心病、头痛、殷代甲骨文记载：心病、头痛、胃肠痛、蛊病。胃肠痛、蛊病。殷商发明用药酒、汤液治病。殷商发明用药酒、汤液治病。商将医学分科为疾医、疡医、商将医学分科为

3、疾医、疡医、食医、兽医。食医、兽医。二奠基春秋 秦汉三充实魏晋 金元 1. 1.病因学、病症学、治疗学的充实和开展：病因学、病症学、治疗学的充实和开展：隋代隋代巢元方巢元方：寸白虫、瘿病。：寸白虫、瘿病。葛洪葛洪 ：尸注、癞、沙虱。：尸注、癞、沙虱。南宋南宋陈无择陈无择分内因、分内因、外因、不内外因。外因、不内外因。1病因学2病症学 记述病侯记述病侯784784条，对胸壁的病症条，对胸壁的病症如疼痛、性质、部位与预后作了描画。如疼痛、性质、部位与预后作了描画。唐代孙思邈唐代孙思邈指出消渴病易发疮指出消渴病易发疮疡。疡。王焘王焘指出消渴病指出消渴病“每发那么小便每发那么小便至甜至甜的特征。的特征

4、。 此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作了描画。病作了描画。心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大提高。提高。3治疗学用青蒿治疗疟疾；用海藻治用青蒿治疗疟疾；用海藻治疗瘿病。疗瘿病。用常山、蜀漆治疟用常山、蜀漆治疟疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸白虫疾；白头翁、苦参治疟疾；槟榔治寸白虫；谷皮治脚气。；谷皮治脚气。收载大量方收载大量方 药药反映了当时的成就。反映了当时的成就。2.2.学术实际的创新：学术实际的创新：刘完素倡导炽热学说主寒凉；刘完素倡导炽热学说主寒凉；张从正倡导攻邪而善用汗、吐、下三法；张从正倡导攻邪

5、而善用汗、吐、下三法；李东垣重脾胃；李东垣重脾胃；朱丹溪提倡朱丹溪提倡“阳常有余，阴常缺乏阳常有余，阴常缺乏。金元四大家四构成明清1 1薛己的薛己的 ，首先用内科命名。，首先用内科命名。2 2王纶王纶 指出：指出：外感法仲景外感法仲景内伤法东垣内伤法东垣热病用完素热病用完素杂病用丹溪杂病用丹溪明代3 3 王肯堂王肯堂 ；4 4 张介宾张介宾 ；5 5 秦景明秦景明 ；6 6 李宗梓李宗梓 ；7 7 的阴阳互补的阴阳互补 ；8 8 的治泻九法至今仍的治泻九法至今仍 具重要意义具重要意义 。 清代1.中医内科学 ； 2.中中医结合内科学 ；3.现代中医内科学 。现代中西结合内科医师中西结合内科医师

6、 西学中或中学西西学中或中学西而以西为主。而以西为主。 现代中医内科医师现代中医内科医师 中西结合以中中西结合以中医为主。医为主。 三、现代中医内科学 队伍构成传统中医内科医师传统中医内科医师 老一辈纯中医老一辈纯中医 或懂一些中医根本知识的纯中医，是中或懂一些中医根本知识的纯中医，是中医的中坚力量，具深沉、扎实的中医实医的中坚力量，具深沉、扎实的中医实际与临床实际，有丰富临床阅历。际与临床实际，有丰富临床阅历。 四、现代中医内科医师 中医学中医或中医学中医，而以中为中医学中医或中医学中医，而以中为主的中西结合医。它既不同于不懂中医的主的中西结合医。它既不同于不懂中医的传统中医；更不同于以中医

7、为主的中西结传统中医；更不同于以中医为主的中西结合医。是源于传统又超出传统，来自中医合医。是源于传统又超出传统，来自中医又超出中医；以又超出中医；以“古为今用古为今用 与与“洋为洋为中用中用 为指点，按为指点，按“先中后西先中后西 、“能能中不西中不西 与与 “ “中西结合中西结合 的原那么，的原那么，进展临床、教学与科研的当代中医内科医进展临床、教学与科研的当代中医内科医师。师。 现代中医内科医师之内涵五、现代中医内科诊治原那么 诊断原那么据中医证据中医证“分型分型 中医内科疾病诊断中医内科疾病诊断中医内科中医内科“证证确实立确实立 治疗原那么1.1.治病宜早治病宜早2.2.标本缓急标本缓急

8、急那么治其标急那么治其标缓那么治其本缓那么治其本标本兼治标本兼治3.3.扶正祛邪扶正祛邪4.4.脏腑补泻脏腑补泻虚那么补其母、实那么泻其子；虚那么补其母、实那么泻其子；泻表安里、开里通表、泻表安里、开里通表、清里润表。清里润表。5.5.异法方宜异法方宜因人制宜因时制宜因地制宜6.6.先中后西、能中不西、中西结合。先中后西、能中不西、中西结合。 先中后西 是指内科范围内的病，普通首先思是指内科范围内的病，普通首先思索用中医方法处置为主，但不排除中医索用中医方法处置为主，但不排除中医确实无效后，要改用或加用西药；或由确实无效后，要改用或加用西药；或由于某些急症因中医制剂未跟上，暂时用于某些急症因中医制剂未跟上，暂时用中医方法处置。中医方法处置。 临床举例： 能中不西 指 对中医疗效不一定的病，能用中医处置力争运用中医，但对某些急病不排除先用中医方法处置，假设先用了中医处置而疗效不佳的，可停用西药改用或加用中医药。 临床举例： 中西结合 对某些急症或中中医单独处置目对某些急症或中中医单独处置目前仍有一定困难的病，可思索力争前仍有一定困难的病，可思索力争以中西互补为前提，在一样或不同以中西互补