冠状动脉主要分支

1、冠状动脉解剖冠状动脉起自升主动，位于主动脉环上约7mm冠状动脉造影只能显示直径的血管。一、 左冠状动脉(left coronary artery，LCA) 开口于左冠状动脉中上部， 位于升主动脉左后方， 开口呈横位的椭圆形， 位置略高于右冠状动脉开口，开口直径多在25mm。左冠状动脉发出后为左主干(left mani coronary artery,LM)，行走 于肺动脉主干后和左心耳间的左房室沟内。左主干直径36mm长约520mm左主干到达前室间沟时分成2个主支：沿室间沟下行者是前降支；沿左房室 沟到达左室后壁者是回旋支。两者间形成一定夹角。有时前降支和回旋支分 别开口于主动脉。1.前降支(

2、left anterior descending branch,LAD)为左主干的直接 延续，由左主干向前下沿前室间沟行走， 绕过心尖， 止于心脏膈面， 大部分 止于后室间沟的下1/3。主要向左室前壁、室间隔前2/3、心尖部及右室前 壁供血。沿途主要分支：(1)对角支(diagonal branches,D):又称左室前支，是前降支向左室 游离壁发出的分支，多数成人有35个对角支。部分心脏的第一对角支由前 降支和回旋支的分叉处发出，称为中间支(intermediate branch,IB)。(2)右室前支(rightanterior ventricular branches)：是前降支 向右室

3、前壁发出的数个小的动脉分支。第一右室前支分布于肺动脉圆锥处， 又称左圆锥支(left conus artery,LCA)， 常与右冠状动脉近端发出的右 圆锥支吻合成Vieussens环，当左或右冠状动脉阻塞或狭窄时此环是重要侧 支之一。右室前支直径较对角支明显细小。(3)前间隔支(anterior septal artery,S)为前降支向室间隔垂直发 出的510支动脉分支，多分布于室间隔前2/3，按顺序先后称为S1、S2、S3等。2.回旋支(left circumflex branch,LCX)近乎直角从左主干发出， 开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左后行至后室间沟，止于左室膈面。约10%

4、成人LCX到达后室间沟形成后降支(posterior descending,PD)，在 心尖与LAD终末端吻合，称为“左优势型”冠状动脉分布。沿途主要分支：(1)窦房结支(sinus branch,SN)行于左心房顶，供应窦房结。(2)左房支(left artrial branches)从LCX近端发出12支至左心 房。(3)左室前支(leftanterior ventriclar branches)由LCX起始段 发出。(4)钝缘支(obtuse marginal branch,OM)由LCX近侧端发出，沿左 室钝缘向下走行至心尖。0M较发达，可有13支，是冠状动脉造影辨认分支 的标志之一。

5、(5)左室后支(leftposterior ventricular branched,PL)为LCX在膈面的终末部分之一，房室结动脉起源于此。二、 右冠状动脉(right coronary artery,RCA)开口于右冠状窦的外侧中上部，位于升主动脉根部的右前方，开口直径 多在3mm。右冠状动脉发出后，行走于肺动脉主干和升主动脉间的右房室沟内，绕 向心脏右后方再向左后行走至后室间沟与房室沟的十字交叉处， 分成后降支 和左室后支。沿途主要分支有：1.右圆锥支(right conus branch,CB)为RCA向右室壁发出的第一分 支， 约50%勺CB单独开口于RCA开口上方，约50%勺CB起

6、自RCA口或距开 口23cm处。2.窦房结支(sinus branch,SN)为RCA发出的第二个分支发出后向右 后上方走行，供应窦房结和右心房。3.右室前支(rightanterior ventricular branch)为RCA主干呈直 角向左前方发出的分支，通常为一支，供应右室前壁。4.锐缘支(acute marginal,AM)是RCA走行至右室锐缘附近向右下方 发出沿着或平行于心下缘走行的分支，较粗大，一支多见，供应右室侧壁。 是冠状动脉造影辨认分支的一个标志。5.后降支(posterior descending artery,PD)又称后室间支，为RCA行走至后十字交叉处分出的一较大分支，沿后室间沟向下走行，是RCA的延续，多止于后室间沟的中、下1/3段，少数止于心尖部。分支可与LAD的末 梢分支吻合。沿途发出数支后室间隔支与前间隔支吻合。6.左室后支(posterior lateral,PL) RCA在后十字交叉附近分支后， 继续沿房室沟走行的一支动脉。沿途发出数支