临床理论综合测试试题(九)

1、临床理论综合测试试题(九)1 .女性28岁,2周前有发热，咽痛，全身痛,现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及 奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病2 . 一青年男性，突起寒战、高热(40C),伴咳嗽、胸痛2天,2小时前口服扑热息痛，全身大汗后热退，感虚弱无力，逐渐神志模糊 入院。查体：BP10.67/7.33kPa(80/55mmHg),P120次/分，肢凉，肤色苍白，左肺呼吸音弱，心脏无杂音，

2、立即应采取处理是：A.胸部摄片明确病因B.腰穿，送检脑脊液C.补液，增加有效血容量D.给于多巴胺静点E.静注西地兰3 .特发性血小板减少性紫瘢下列哪项实验室检查是最正确的？A.骨髓巨核细胞减少B.全血细胞减少C.血?# PAIgG增高D.Coombs试验阳性E.血?# IgA增高4 .上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快血压9/6kPa (70/45mmHg),腹胀,有广泛压痛，肌紧张 反跳痛，Hb8g%,诊断首先应考 虑A.脾破裂B.肝破裂C.十二指肠损伤D.胰腺损伤E.小肠损伤5 .慢性肾盂肾炎史20年，三年来出现慢性肾功能不全，尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酊792

3、v mol/L,其最佳治疗为A.透析B.饮食治疗C.氨基酸疗法D.氧化淀粉治疗E.强力利尿治疗6 .男性32岁，一小时前饱食后下田劳动，突感腹部剧烈绞痛，伴频繁呕吐，体检面色苍白，四肢湿冷，脉率120次/分，血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音消失，为明确诊断哪项检查最具有参考价值？A.白细胞计数和分类B.腹部B超C.尿淀粉酶测定D.腹腔穿刺E.腹部X线平片7 . 45岁男，性,工人,腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm,移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择 哪项治疗最好？A.强利尿剂B.多次放腹水，每次在4

4、000毫升以上C.反复输新鲜血D.大量维生素C静脉滴注E.自身腹水回输8 .按累及肺小叶部位进行病理分型，下列哪项最符合阻塞性肺气肿 ？A.老年性肺气肿B.代偿性肺气肿C.局限性肺气肿D.灶性肺气肿E.小叶中央型肺气肿9 .溶血性贫血患者，脾肿大。Coombs阴性，血片可见多量的小球形红细胞，应首选治疗为A.切除脾脏B.糖皮质激素C.输血D.环磷酰胺E.6-mp10 . 45岁男性医生。发热38.5C,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列哪项诊断的可能性 最大？A.主动脉夹层合并感染B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性心包炎D.急性心肌炎E.变异性心绞痛合并感染1

5、1 .对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是A.FEV %<60%B.最大通气量低于预计值的80%C.残气容积占肺总量的百分比40%D.PaO <8kPa(60mmHg)E.PacO >6.7kPa(50mmHg)12 .女性，25岁，面部及双下肢肿5天，尿少无前驱感染史。过去无明显浮肿史体检：面部及双下肢浮 肿,Bp18.7/12kPa(140/90mmHg), P90 次/分，心肺(-)血 Hb8 克，A/G=25/34g/L,尿常规：蛋白(+) , RBC+/HP,WBC+/HP,透 明管型十/HP。尿蛋白5克/24h。临床最可能诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作

6、C.肾病综合征D.系统性红斑狼疮E.结节动脉周围炎13 .男性，15岁，发现左甲状腺单发结节 2X 2cm伴颈淋巴结肿大，核素扫描为冷结节，应首选用哪种方法治疗？A.多食含碘的食物B.核素治疗C.及早手术D.甲状腺干制剂E.观察14 .男性,48岁，近半年咳嗽，反复痰中带血，乏力，皮肤变黑。BP20/12kPa (160/92mmHg),肺部有阴影3X4cm呈分叶及细毛刺 尿 17-羟 194.3 v mmol/24h(56mg/24h),血浆 ACTH(8-10AM)35ng/L(正常值 22ng/L)血 K2.1mmol/L(2.1mEq/L),最可能的诊断是A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮

7、质癌C.原发性醛固酮增多症D.异位ACTH综合征E.支气管肺癌+原醛15 .患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L,血钠128mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮24.1mmol/L,最可能的诊断是A.电解质紊乱B.酸中毒C.肝肾综合征D.消化道出血E.慢性肾炎复发16 .有一胰岛素依赖型糖尿病患者，在使用胰岛素治疗过程中出现Somogyi现象，宜首先采取A.增加饮食中碳水化合物比例B.增加饮食中蛋白质的比例C.适当增加晚睡前胰岛素用量D.适当减少晚睡前胰岛素用量E.增加总热量及晚睡前胰岛素用量17 .慢

8、性支气管炎最主要的诊断标准是A.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二年以上，并排除其它心肺疾病者B.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少2个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者C.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上持续一年以上，并排除其它心肺疾病者D.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者E.凡有咳嗽，咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续2年以上，并排除其它心肺疾病者18 .目前我国最常见的门静脉高压症的病因是A.血吸虫病肝硬变B.病毒性肝炎及肝硬变C.胆汁性肝硬变D.

9、酒精性肝硬变E.门静脉主干先天畸形或血栓形成19 .肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是A.食管和胃底静脉曲张B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进C.腹水D.肝掌.蜘蛛痣E.齿龈出血20. 28岁妇女，停经70天,下腹阵痛伴阴道流血 3天，查:宫口可容一指，见有胎膜样组织堵塞宫口，子宫大小如孕10周，诊断最可能为A.先兆流产B.不可避免流产C.不全流产D.稽留流产E.异位妊娠21. 大型房间隔缺损主要显示A.电轴左偏.左室大B.肺门"舞蹈"现象C.心尖部舒张期杂音D.差异性紫绡E.肺动脉与右心室有明显压力阶差22. 一病人塌方挤压造成骨盆骨折，8小时后送来医院急诊，伤后未解出小便

10、，血压脉搏正常，尿道口有血迹。腹平软，膀胱区膨隆。最可能诊断是A.创伤性肾功能衰竭B.尿道损伤C.膀胱破裂D.入量不足E.输尿管损伤23. 3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是A.右肘关节脱位B.右肘关节软组织损伤C.右梯骨小头半脱位D.右肱骨骨果上骨折E.右肱骨外骨果撕脱骨折24. 女婴,10天,因不吃，无尿,10小时急诊入院，查体:体温不升，重病容，面色苍黄，前因平，颈软，心音略钝，肺正常，腹胀，肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物，血 WBC5.5 X 10/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿硬肿症C.新生儿败血

11、症D.新生儿颅内出血E.新生儿脐炎25 .初产妇。25岁，妊娠38周，阴道流液2天,无规律宫缩。检查子宫底高度33cm,耻上先露部软而不规则，胎心在脐左上方，106 次/分，此时最恰当的处理是A.立即行外倒转术B.给予广谱抗生素预防感染C.立即行剖宫产术D.左侧卧位，立即吸氧E.立即行胎心监护26 . 一 44岁妇女，病理诊断为宫颈鳞状细胞癌。左侧穹窿有浸润。手术最好应选A.宫颈锥形切除术B.全子宫切除术C.扩大性全子宫切除术+盆腔淋巴结清除术D.子宫根治术E.子宫根治术加盆腔淋巴结清除术27 . 28岁已婚。因肺部感染，应用抗生素月余。近一周外阴瘙痒逐渐加重。检查阴道粘膜覆以白色膜状物。拭除

12、后露出红肿粘膜面。应采取的最佳治疗措施是A.局部用氯霉素软膏B.局部用雌激素软膏C.局部用甲硝座D.局部用制霉菌素霜E.停用抗生素.局部用酸性液冲洗28 .肺循环血量增多，左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.法乐四联症29 . 8个月婴儿，患肺炎球菌脑膜炎，应用大剂量青霉素治疗，一周时体温已正常，第8天体温再度升高，并出现惊厥，前因饱满，应 首先考虑下面哪种可能？A.脑膜炎复发B.合并脑炎C.合并癫痫D.合并脑脓肿E.合并硬膜下积液30 .关于短效口服避孕药，开始服用时间，下列哪项正确？A.月经第一天B.月经第3天C.月经

13、第5天D.月经第7天E.月经干净31.6个月婴儿确诊为肺炎双球菌脑膜炎。治疗过程中体温再次升高，伴有惊厥发作，查体:头围较入院时增加1cm,右下肢肌力差，颅骨透照试验阳性，此时治疗应首选A.加大抗菌素剂量B.换用抗菌素种类C.硬膜下穿刺排液D.鞘内注射抗菌素E.神经外科手术治疗32 .已婚妇女，23岁，月经4-6/29-34,末次月经94-3-6，至今(94-4-18)，无月经来潮，乳房稍胀，妇检：子宫球形增大，黑加征(+)，首先选何种检查确诊？A.A型超声波B.血0 -hcG放射免疫测定C.黄体酮试验D.基础体温测定E.宫颈粘液检查33 . 一 24岁妇女，孕1产0,妊娠40周，规律宫缩12

14、小时，进食少，产妇自觉下腹部持续疼痛，拒按，烦燥不安，肛查:宫颈展平，宫 口开大3cm,先露棘上1cm,胎膜未破，下一步最应采取的措施是A.静点缩宫素B.肌注杜冷丁或静推安定C.人工破膜D.不采取任何措施，继续观察E.督促产妇进食，或静推50%葡萄糖100ml34 .缺血性肌挛缩的五个临床表现，哪一个最早出现？A.脉搏减弱B.剧烈疼痛C.苍白D.感觉异常E.肌肉瘫痪35 .男患者23岁,右侧阴囊胀痛半年多。检查:右侧附睾尾部触及1.5cm x 1.0cmx 1.0cm的硬结，轻压痛，与皮肤无粘连，同侧输 精管亦增粗，呈串球状。最佳的治疗方案为A.头抱类及唾诺酮类抗生素B.叱嗪酰胺+异烟脱+利福

15、平C.链霉素+异烟脐+对氨水杨酸D.立即行手术切除E.用抗生素治疗3周后行手术切除36 . 9个月男婴，睡眠不安，多汗，枕秃，出牙2枚，坐不稳。血清钙2.0mmol/L,血清磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶20音氏单位，长骨摄 片示临时钙化带模糊，诊断最可能应为A.克汀病B.维生素D缺乏性佝偻病活动早期C.维生素D缺乏性佝偻病活动期D.软骨营养不良E.以上都不是37.男,13岁，入院前开始突然高热/L,中性83%,最佳检查方法39。5C,持续一周，大腿外上方疼痛、肿。该侧压痛严重，但无波动感，白细胞计数19.5X10A.血沉C.X线检查B.血培养E.B超D.局部分层穿刺38 .患儿1.5岁,不

16、会独立行走，智力落后，查体:眼距宽，鼻梁低平，伸舌，皮肤细嫩。小指短向内侧弯曲，通贯手。最可能的诊断为A.呆小病B.先天愚型C.佝偻病活动期D.软骨发育不良E.苯丙酮尿症39 . 10岁男性，右股骨干骨折3个月，X线检查为中段1/3斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10。，骨折端处有骨痂通过，最应选 择处理是A.切开复位，钢板内固定B.手法折骨，石膏固定C.手法折骨，牵引加小夹板D.切开复位，髓内针固定E.不需特殊治疗40 .某哺乳中的育龄妇女，产后2个月，尚未来月经，欲采取避孕措施，选择哪项最合适？A.皮下埋植避孕药B. 口服短效避孕药E.上宫内节育器C.注射长效避孕针D.避孕套41 .收缩

17、压下降到多少以下时肾小球停止滤过：A.90mmHg (12kPa)C.70mmHg ( 9.5kPa)42 .造成肾后性急性肾衰的原因是A.广泛烧伤C.双输尿管结石43 .乳癌当前疗效最为满意的方法A.放射治疗C.化学药物治疗B.80mmHg ( 11kPa) D.60mmHg(8.0kPa)B.严重挤压伤D.脱水B.激素治疗D.早期手术E.50mmHg ( 7.0kPa)E.感染性休克E.中草药治疗30mmHg pH 7.32140mmHg pH 7.42070mmHg pH 7.280E.PaO 60mmHg PaCO28mmHg pH 7.54244.女病人，20岁，主诉呼吸困难，指端和

18、口唇周围麻木感，神志清楚，颜面苍白，表现不安和兴奋，呼吸40次/分，脉率110次/分，律齐。心肺未发现有阳性体征。既往有过类似发作，每年发作数次，无糖尿病或肾病史。发作时血气分析应为：A.PaO118mmHg PaCO 20mmHg pH 7.650B.PaO95mmHg PaCOC.PaO90mmHg PaCOD.PaO80mmHg PaCO45 .甲沟炎，甲下积脓宜采用的手术方法是B.甲根部横切口A.两则甲沟纵形切口C.拔甲术D.一侧纵切口E.切除甲根部46 .高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是：A.腹胀B.停止排便排气C.呕吐D.血便E.腹部包块47 .司机，男，25岁。因方向盘失灵，车撞

19、到树上，确定外伤致慌关节后脱位。最有意义的体征是：A.右雕屈曲内旋畸形B.雕关节功能障碍C.下肢不能持重站立D.雕部骨擦音E.Thomas征阳性48 .单纯闭合性颅盖线型骨折的治疗原则是：A.手术复位B.手术钢丝固定C.仅做外固定D.不需特殊处理E.清除碎骨49 .诊断急性肾小球肾炎最有意义的临床表现为A.水肿B.高血压C.中等量以上的蛋白尿D.血尿E.尿比重减低A2型题（最佳选择题一一否定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正 确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。50 .下列哪项/维发性.膜膜炎

20、定见时嗝？A.急性化脓性胆囊炎B.胃，十二指肠溃疡急性穿孔C.急性阑尾炎合并穿孔D.肝脓肿E.出血坏死性胰腺炎51 .突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以I。现？A.动脉压下降B.心率加快C.白细胞升高D.心电图病理性 Q波E.高大T波52 .下列却一晨病闲以外,都与慢性支气管炎、肺癌的发生有关A.吸烟B.病毒感染C.大气污染D.职业因素E.过敏因素53 .下列药物均有可能引致再生障碍性贫血，了A.氯唾B.他巴唾C.甲氢咪服D.磺胺类复方新诺明E.毒扁豆碱54 . 22岁，初产妇，已哺乳4周，右乳外侧红肿疼痛3天体温38C,白细胞15X10/L,下列处理中哪项是A.暂停

21、哺乳B.局部热敷C.炎症块周围注射青霉素（100万u溶于20ml生理盐水）D.切开引流E.应用广谱抗生素55 .出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列哪项是在采口的？A.抗休克B.禁食E.静滴抑肽酶C.手术治疗D.静滴地塞米松56 .预防急性胰腺炎的措施中，哪项止晒？A.积极治疗胆道疾病B.戒酒D.避免服用引起急性胰腺炎的药物B.肌层内子宫肌瘤约占60-70%B.后尿道断裂常有休克但可无尿道口流血C.常用抑制胰酶活性的药物E.避免暴饮暴食57 .关于子宫肌瘤哪项是 内？A.多见于中年妇女，常见年龄为35-45岁C.子宫肌瘤玻璃样变性为癌变的前期D.子宫肌瘤红色性多发生于妊娠期或产褥期E.浆膜下子宫肌

22、瘤常无阴道流血症状58 .各段尿道外伤的特点中，以下哪项是A.球部尿道以下的尿道损伤常有尿道口流血C.前列腺部尿道断裂，无尿意，膀胱空虚D.骨盆骨折常合并后尿道损伤E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起59 .外伤性骨折的形成原因以下哪一项为A.直接暴力C.积累性劳损B.间接暴力D.肌肉的收缩拉力E.骨髓炎（慢，性）外伤A.羊水栓塞B.急性左心衰竭C.胎盘早期剥离61.骨折的血管并发症方面，下列哪一项A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉D.DICB.股骨骨果上骨折可伤及国动脉E.肾功能衰竭C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况D.骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩60 .下列哪项是货F反征的并发症？

23、E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢越高越好62 .肾损伤中，下列哪种检查是R的？A.排泄性尿路造影B.逆行性尿路造影C.尿常规D.CTE.动脉造影63 . 一初产妇第二产程2小时10分,产钳助产分娩，新生儿重3500克,出生后1分钟无呼吸，心率100次/分，肤色苍白，肢体稍屈， 吸痰管刺激咽部无反应，在哪项外处理均恰当A.立即作气管插管吸出粘液及羊水C.经脐静脉给碱性药物64 .化学烧伤造成机体损害的机理A.组织脱水C.热力作用65 .下列哪项底下门咏高用心现？A.食管和胃底静脉曲张C.腹水66 .下列那项如引起急胶腺炎内发生A.酒精中毒C.原发性高脂血症B.吸出粘液及羊水后正压供氧D.立即

24、给呼吸兴奋剂?B.蛋白变质D.中毒B.痔核形成D.肝大B.胆石症D.甲状旁腺机能亢进征E.急救宜在3032 c下进行E.组织缺血E.脾功能亢进E.糖尿病67.女性,56岁。10小时前因持续胸闷，气短入院。血压150/90mmHg,心率102次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，肺底细小湿罗音，心'电图示 VST段弓背向上抬高0.3mv,可见病理性Q波。以下处理情力竹k：A.吸氧，高枕卧位C.静脉滴注硝普钠68 .冠心病的易患因素包括野疗A.高龄D.吸烟69 .门静脉系统的解剖学特点包括：B.静脉滴注硝酸甘油D.毛花玳丙0.4mg缓慢静推E.吠塞米静脉推注B.性别C.饮酒E.高血压A.静脉内有

25、瓣膜C.和腔静脉系统之间无交通支存在E.静脉内有大量瓣膜70 .关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是A.严重腹膜炎应行单纯修补术C.饱餐后穿孔宜手术治疗E.空腹穿孔后压痛仅局限右上腹，可暂不手术71 .假性肥大型（Duchenne）肌营养不良下列A.多为男性儿童C.寿命缩短E.肌电图呈肌原性损害72 .关于良性颅内压增高的足：B.门静脉起始部终止处都由毛细血管床组成D.由所有肠道的静脉回流组成：|?B.一旦确诊后，应尽早手术治疗D.穿孔合并大出血宜手术治疗计用卮：B.血清肌酸磷酸激酶正常D.X-连锁隐性遗传A.又称假脑瘤综合征C.发生于颅后窝者最显著E.头痛、恶心、呕吐明显73 .关于慢性肾炎病因

26、和发病机制A.少数由急性肾炎迁延而来C.病理类型不同但发病机制相同E.免疫介导性炎症多为发病起始因素74 .急性肾功能衰竭多尿期后最A.低钾血症C.血尿素氮及肌汗即可降至正常E.上消化道出血B.多见于脑蛛网膜炎D.即使原发病好转亦难恢复正常为是B.大多数起病即属慢性肾炎D.可由各种病理类型引起可隹H吼的起下例那项?B.脱水D.继发感染B1型题（最佳配伍型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选A.丙基硫氧嗑咤B.卢

27、戈氏溶液C.心得安D.甲状腺素75 .抑制无机碘氧化为有机碘，阻止甲状腺素合成的是76 .阻止甲状腺球蛋白分解，抑制甲状腺素释放的是77 .抑制交感神经兴奋性使心率减慢的是A.肝炎B.肝癌C.肝脓肿D.脂肪肝E.氢化考的松E.淤血性肝肿大78.男，性,42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm ,质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是79 .女性,37岁,查体：肝肋下4cm,A.恶心，腹痛，腹泻和血小板减少 C.感觉异常精神错乱和惊厥 上述副作用可能是由于80 .普秦洛尔81 .利多卡因82 .奎尼丁A.胃十二指肠动脉的分支C.肝固有动脉83 .胆总管的血液供应主要来自84 .胆囊动脉大多来源是A.先天性动脉瘤 C.动脉粥样硬化 下列疾病最常见的病因是85 .脑出血86