外科主治医师(神经外科学)-试卷41

1、外科主治医师（神经外科学）-试卷41（ 总分： 56.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1/A2型题（总题数：23，分数：46.00）1. 周围神经炎 （分数： 2.00 ）A. 自下而上发展的感觉障碍B. 全身感觉障碍C. 四肢末端各种感觉障碍VD. 节段性分离性感觉障碍E. 自上而下发展的感觉障碍解析：2. 下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的 （分数： 2.00 ）A. 胶质瘤很少起源自星形胶质细胞VB. 儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C. 成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D. 女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E. 胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见 解析：

2、3. 典型脑动静脉畸形 （AVM） （分数： 2.00 ）A. 由动脉和静脉组成B. 由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成VC. 由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D. 由畸形血管团组成E. 由静脉动脉化形成 解析：解析：典型脑动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。4. 脊髓火器伤最常见部位 （分数： 2.00 ）A. 颈段B. 胸段VC. 腰段D. 圆锥E. 马尾 解析：解析：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。5. 临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于 （分数： 2.00 ）A. 颈段B. 胸段C. 腰膨大D. 圆锥VE. 马尾解析

3、：解析：圆锥 （S3以下 ） 部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器 区域感觉障碍。6. 目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是 （分数： 2.00 ）A. 头颅 X 线平片检查B. 脑血管造影C. 脑室造影D. 放射性同位素扫描E. 强化 CT 或 MRIV解析：解析：目前头颅 CT 及 MRI 因可清晰地显示颅内结构改变，已成为诊断颅内肿瘤的最有效检查。7. 脑膜瘤发病率居颅内肿瘤的（分数： 2.00 ）A. 第一位B. 第二位VC. 第三位D. 第四位E. 第五位 解析：解析：大量临床统计证实，脑膜瘤发病率仅次于神经上皮性肿瘤，居第二位。8. 胶质瘤的发

4、病年龄多见于（分数： 2.00 ）A.V10 岁B. 1020 岁C. 30 40 岁VD. 5060 岁E. 7080 岁解析：解析：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在3040 岁。9. 下述关于急性硬膜外血肿错误的是（分数： 2.00 ）A. 幕上急性硬膜外血肿以颞部多见B. 均出现所谓的“中间清醒期”VC. 大多数合并有颅骨骨折D. 好发于青壮年E. 在患者中间清醒期常有躁动不安 解析：解析：当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。10. 上颈段脊髓肿瘤症状为（分数： 2.00 ）A. 单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显B. 颈痛，活动受限，病情

5、进行性加重，出现上运动神经元瘫VC. 上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫D. 颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退E. 头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重解析：11. 患者右侧头部遭棍击后来院， 右耳流血性脑脊液，头部 CT 检查正常。入院 3 天后主诉头痛加重伴呕吐,平卧后头痛可减轻。该患者考虑为（分数： 2.00 ）A. 小脑幕切迹疝B. 小脑扁桃体疝C. 视神经损伤D. 颅内低压VE. 原发性脑干损伤解析：12. 伤后由烦躁进入昏迷，并出现一侧瞳孔散大，光反射消失，常出现于（分数： 2.00 ）A. 原发性脑干损伤，损伤位于中脑B. 原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C. 原发性动眼神

6、经损伤D. 原发性视神经损伤E. 幕上血肿致脑疝形成V解析：13.三叉神经运动根位于感觉根的（分数： 2.00 ）A. 前内侧VB. 后内侧C. 前外侧D. 后外侧E. 以上都不是解析：14.继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（分数： 2.00 ）A. 疼痛程度轻B. 疼痛时间长C. 局部封闭治疗后疼痛减轻VD. 有阳性体征E. 辅助检查常有阳性发现 解析：解析：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神 经痛无效或效果差。15.有关圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（分数： 2.00 ）A. 下肢无明显运动障碍B. 常有剧烈神经根痛VC. 有马鞍

7、区感觉消失D. 早期即有明显自主神经功能障碍E. 感觉障碍对称分布，多为感觉分离 解析：解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者 有剧烈神经根痛。16.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（分数： 2.00 ）A. 脑膜瘤B. 上皮样囊肿C. 三叉神经鞘瘤D. 脊索瘤VE. 听神经鞘瘤 解析：解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破 坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。17.急性颅内压增高的病人出现血压升高， 心跳及脉搏缓慢， 呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变 是指（分数： 2.00 ）A. Wellen

8、berg syndromeB. Brown Sequard syndromeC. Cushing syndromeVD. Weber syndromeE. Locked in syndrome解析：18.以下哪种头皮损伤常合并休克和颈椎骨折（分数： 2.00 ）A. 头皮裂伤B. 头皮下血肿C. 帽状腱膜下血肿D. 骨膜下血肿E. 头皮撕脱伤V解析：19.肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是（分数： 2.00 ）A. 星型细胞瘤B. 室管膜瘤C. 少突胶质细胞瘤VD. 髓母细胞瘤E. 多形性胶质母细胞瘤解析：20.颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的（分数： 2.00 ）A. 将外耳道冲洗

9、干净B. 用棉球堵塞外耳道C. 脱水治疗D. 给予抗生素治疗VE. 立即修补漏口解析：21.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现（分数： 2.00 ）A. 头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B. 呼吸骤停，瞳孔无变化VC. 病侧瞳孔先缩小，继而散大D. 双侧瞳孔散大，意识丧失E. 进行性意识障碍 解析：解析：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕 下占位病变，或颅高压做腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈 项强直，常清醒，瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止 （因延

10、髓呼吸中枢受压 ） ，随后心搏骤停、意识丧失、瞳孔散大。22.颅内高压危象是指（分数： 2.00 ）A. 脑组织在颅内的移位VB. 血管源性脑水肿C. 脑血管自动调节功能丧失D. 弥漫性颅内压增高E. 应激性消化道溃疡出血 解析：解析：此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下 导致的移位。23.一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫时，不能鉴别脑出血和脑血栓形成的是（分数： 2.00 ）A. 瘫痪发展速度的快慢B. 有无意识障碍C. 脑脊液有无变化D. 有无脑膜刺激征VE. 有无生命体征的剧烈变化解析：二、A3/A4型题（总题数：1，分数：4.00）男，56

11、岁，头部摔伤 1 个月，头痛、呕吐 3 天，CT 示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。（分数: 4.00 ）（1） . 最可能的诊断是（分数: 2.00 ）A. 慢性硬膜外血肿B. 慢性硬膜下血肿VC. 亚急性硬膜外血肿D. 亚急性硬膜下血肿E. 硬膜下水瘤解析：解析：该患者病史 1 个月，CT 示新月形等密度病灶，故为慢性硬膜下血肿。（2） . 治疗首选（分数: 2.00 ）A. 开颅血肿清除术B. 去骨瓣减压术C. 钻孔引流术VD. 保守治疗E. 以上都不正确解析：解析：慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术。三、 案例分析题（总题数：1，分数：6.00）男性， 43 岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清 4 个月收入院。查体：意识清醒；视力：左眼前数指，右大致正常；眼底：左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D。（分数：6.00 ）（1） . 本例患者考虑有（分数： 2.00）A. 视神经炎B. 多发性硬化C. 前颅凹肿瘤VD