外科护理学练习试卷12

1、外科护理学练习试卷12（ 总分： 48.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A3型题（总题数：2，分数：8.00）患者，女性，30 岁。3 个月来畏寒、发热，体温 38. 939. 4C,伴盗汗、乏力，右上腹持续隐痛。查体： 肝右肋下 2cm,质中， 表面欠光滑， 触痛明显， 脾肋下可及。 化验： 血红蛋白 107g/L， 白细胞 22X109L，红细胞沉降率 IllmnZ1h. B 超示肝大，肝内多发低回声占位病变。（分数：4.00 ）（1） . 该病人最可能的诊断是A. 细菌性肝脓肿VB. 肝小叶坏死C. 肝囊肿D. 酒精肝E. 急性暴发性肝炎解析：（2） . 为明确诊断，下列哪项检查为

2、首选A. 乙肝五项B. B 超C. B 超引导下细针肝穿刺VD. B 超引导下肝活检E. 血清蛋白测定解析：患者，女性， 65 岁，肝癌早期，拟行肝叶切除术。 （分数： 4.00）（1） . 行术前肠道准备时，下列哪项正确A. 不灌肠B. 1 天碱性液灌肠C. 术日晨酸性液灌肠D. 2 天碱性液灌肠E. 3 天酸性液灌肠V解析：防止肝性脑病等并发症发生，术前 3 天应进行必要的肠道准备，防止产氨增加，一般选用酸性灌肠 液。（2） . 术后病情平稳后应取A. 俯卧位，避免过早活动B. 健侧卧位，尽早活动C. 患侧卧位，尽早活动D. 半卧位，避免过早活动VE. 不限解析：病情平稳后宜取半卧位。肝手

3、术后一般不宜过早起床活动，防止出血。二、A1型题（总题数：20，分数：40.00）1. 某肝硬化患者，女性，53 岁，近 3 日感腹胀、呼吸困难，B 超示大量腹水，护士为患者采取的护理措施 不包括A. 安置病人平卧位VB. 严格限制水、盐摄入C. 测体重腹围D. 避免用力排便E. 协助放腹水解析：肝硬化患者不应平卧，以免压迫下腔静脉，从而使回心血量减少。2. 患者赵某，肝硬化拟行门 - 腔静脉分流术，护士对其行术前准备应除外A. 确定肾功能B. 应用维生素 KC. 服用不吸收的抗菌剂D. 插胃管VE. 清洁灌肠解析：术前不放置胃管，不食干硬、粗糙的食物，上述因素可能导致胃底-食管下段静脉破裂出

4、血。3. 肝穿刺的禁忌证是A. 肝包虫病VB. 肝炎后肝硬化C. 肝结核D. 慢性肝病E. 原因不明的黄疸 解析：肝包虫病严禁穿刺，因为穿刺可引起包虫囊肿破裂，囊液进入腹腔可引起过敏性休克，同时造成包 虫在腹腔内的播散。4. 吃腌制食物与肝癌发病有一定的关系，是因为腌制食物中含有A. 亚硝酸盐VB. 黄曲霉素C. 烷化剂D. EB 病毒E. 较高的铬解析：5. 原发性肝癌最早、最常见的转移方式是A. 淋巴转移B. 肝内血行转移VC. 肝外胆道转移D. 肝内胆道转移E. 腹腔种植性转移解析：6. 发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝最主要的途径是A. 肝动脉B. 门静脉C. 肝静脉D. 胆道系统VE.

5、 十二指肠 解析：胆道系统是上与肝相连，下与肠相通。是病原体感染肝最常见的侵入途径。7. 患者，女性，50 岁。右季肋下隐痛伴发热 1 个月，巩膜无黄染，肝右肋下 6. 2cm,质硬，表面高低不平, 有压痛。首先应考虑为A. 慢性胆囊炎B. 细菌性肝脓肿VC. 阿米巴性肝脓肿D. 血吸虫性肝硬化E. 原发性肝癌解析：8. 患者，女性， 56 岁。确诊原发性肝癌 1 年，昨日入院行常规肝动脉栓塞化疗。患者神志清楚，消瘦，食欲缺乏；血白细胞计数 3 . 0X100/L。对患者的健康指导，最重要的一项是A. 进食流质，少量多餐，避免过饱B. 饮食应营养丰富，易消化C. 限制蛋白质的摄入D. 鼓励其深

6、呼吸、排痰VE. 卧床休息，减少活动解析：9.患者，女性， 56 岁，肝炎 30 年。近 1 个月来肝区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大，质 硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。应首先考虑的是A. 原发性肝癌VB. 胆囊炎C. 肝硬化D. 胰腺炎E. 结核性腹膜炎 解析：根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，考虑肝癌可能性大。10.胆道疾病的首选检查方法是A. B 超VB. X 线C. MRI（磁共振）D. 静脉法胆道造影E. MRCP 磁共振胆胰管造影）解析： B 超检查可协助诊断胆囊炎、胆囊息肉、胆道肿瘤、胆道蛔虫病和先天性胆管扩张症等疾病，是胆 道疾病的首选检查方

7、法。11.腹腔镜胆囊切除术的适应证是A. 胆道蛔虫病B. 胆囊癌VC. 原发性硬化性胆管炎D. 胆囊炎伴腹腔感染E. 胆囊结石合并胆肠瘘解析：AC 多行非手术治疗，DE 均需胆管切开引流，B 当癌肿局限未穿透胆囊壁层可行腹腔镜胆囊切除术。12.急性重症胆管炎的治疗原则是A. 大量抗生素控制感染B. 紧急手术后抗休克C. 紧急抗休克同时手术VD. 静脉补液E. 胃肠减压解析： 紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。 手术前短期积极准备， 包括： 纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱， 给予有效足量的抗生素、肾上腺皮质激素、维生素，及时使用多巴胺等扩张血管的药物，防止急性呼吸衰 竭和肾衰竭等。13.放置“ T

8、”形管的适应证是A. 胆- 肠吻合术后B. 高位胆管切开术后C. 胆管癌D. 胆总管探查术后VE. 胆道结石病人解析： 胆总管用器械探查后， 其下端的奥狄括约肌会发生暂时性的水肿或者痉挛。 这就使胆汁的流动受到 一定的障碍，放置“ T”形管后，胆汁得到引流，可降低胆总管内的压力。14.胆道感染性休克时如何处理A. 抗休克，血压回升后随即手术B. 抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻VC. 抗休克后，非手术治疗D. 择期手术E. 限期手术 解析：在抗休克的同时应积极治疗原发病，立即手术解除胆道梗阻。15. 胰胆管造影应采取的体位是A. 头高足低位B. 截石位C. 俯卧位VD. 半卧位E. 屈髋屈膝位

9、 解析：胰胆管造影应采取的体位是俯卧位。16. 胆总管内放置“ T”形管的目的是A. 减少毒素吸收B. 预防感染C. 改善肝功能D. 增加胆汁分泌E. 引流胆汁进入肠道或分流至体外V解析：减轻胆汁对胆管的损伤作用，促进胆管炎症消退。17. 病情重、死亡率高的胆道疾病是A. 胆总管结石B. 肝内胆管结石C. 急性重症胆管炎VD. 胆囊积液E. 急性胆管炎 解析：由于大量细菌和毒素入血，可发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多器官功能衰竭。18. 胆囊或胰腺超声检查前应禁食A. 3 小时B. 6 小时C. 12 小时VD. 7 小时E. 10 小时 解析：胆囊或胰腺超声检查前应禁食 12 小时、禁水 4 小时以上，前 1 日晚宜进清淡素食。19. B 超检查胆道疾病的优点，不正确的是A. 确诊率高B. 术前不需禁食、禁水VC. 非侵入性检查D